体位护理对预防前列腺电切术后出血的研究论文_汪永梅,王萍丽

(西安市第一医院 陕西 西安 710002)

【摘 要】目的:研究体位护理对预防前列腺电切术后出血的影响。方法:选取我院2012年1月至2014年1月收治的230例前列腺电切术治疗患者,对照组采用常规护理方式,护理组采用体位护理方式,对比两组患者的出血情况以及术后排血尿情况结果。结果:护理组患者术后排肉眼血尿持续时间为(23.22±2.00)小时,对照组患者术后排肉眼血尿持续时间为(31.80±3.01)小时,两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:采用前列腺电切术治疗的患者采实施体位护理方式后,可以明显改善患者的术后出血情况,促进术后康复,值得在临床上推广应用。

【关键词】体位护理;预防;前列腺电切术;术后出血

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194(2015)02-0032-02

经尿道前列腺电切术是被广泛采用的微创手术,其主要问题是术中和术后24 h出血。本文选取了我院收治的230例前列腺电切术患者,分别采用体位护理方式和常规护理方式,对其不同护理效果采用多项指标进行综合评价和对比。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月至2014年1月在我院进行治疗的230例前列腺电切术治疗患者,随机分为护理组与对照组,每组115例。护理组,年龄50岁到85岁之间,平均年龄(67.22±16.45)岁。对照组,年龄50岁到85岁之间,平均年龄(67.23±16.47)岁。其中成人肾输尿管结石23例。两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方式,护理组采用体位护理方式,具体护理方式:

第一,体位护理指导。手术开始前一天,护理人员需要正确的指导患者适应平卧位进行床上排便[1],同时手术结束后开始平卧位姿势进行休息,下肢外展大约15度角到30度角,尽可能的避免双下肢屈曲情况,在患者臀部下方垫置一个薄枕,定时协助患者进行床上翻身和活动,术后三天内护理人员可以适当的将患者床头上升到一定的高度,患者可以在床上进行身体锻炼和四肢活动,但是不能够坐立,在体位护理指导工作开展过程中,护理人员需要尽可能的避免患者体位大幅度变化和频繁的更换体位[2],在改变体位过程中需要观察患者的引流液颜色变化情况以及体位变化情况,能够适当的加快冲洗液冲洗速度,手术过后三天到五天,护理人员观察患者的尿液变化情况,如果颜色澄清后可以按照医嘱要求停止继续冲洗,并且可以关闭尿管定时开放进行膀胱锻炼,患者可以在床边适当的进行一些身体可以承受的锻炼和活动,但是在患者排便过程中,护理人员仍然需要告知患者避免用力过大而增加了腹部压力,影响了术后疗效恢复。

第二,术前心理护理。手术开始前,患者由于疾病影响,心理容易变得焦虑不安,这种情况下,护理人员需要耐心的指导患者,保持良好的心态,积极配合治疗和护理工作开展,改善其不良心理情绪,积极配合手术和护理工作开展,能够以最佳的心理状态来接受手术治疗,为提高手术疗效奠定了坚实的基础条件[3]。同时术前护理人员需要告知患者保持正确体位的重要性,能够重视和强调体位护理对于预防术后出血的有效性,从而使得患者及其家属引起注意,能够保持适当的体位,尽可能的降低不良反应发生率,保证手术的顺利实施,促进术后早日康复。

第三,术后护理。手术过后护理人员需要正确的指导患者及其家属保持正确体位对于避免术后出血症状出现的重要影响[4],能够加强对患者手术过后以及出院后的健康教育指导工作开展,鼓励患者按时作息,养成良好的生活习惯和饮食习惯,保持大便通畅,加强对于此类疾病的正确认识,一旦出现不良反应症状后,能够及时告知家属,并且立即就医,从而开展对症治疗过程,促进患者术后的有效康复。

1.3观察指标

对比两组患者的出血情况以及术后排血尿情况结果[5]。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理,组间比较分别采用t检验或χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的出血情况结果对比

护理组没有出现出血情况,也没有出现严重的血尿情况,3例患者在出院后三个月内出现了短时的排肉眼血尿症状,不良反应发生率为2.61%,经过开展有效治疗后,症状逐渐得到缓解,最后消失。

对照组出现了5例出血情况,出现了3例严重的血尿情况,同时有15例患者在出院后三个月内出现了短时的排肉眼血尿症状,不良反应发生率为13.04%,经过开展有效治疗后症状逐渐得到缓解,最后消失。

两组患者的出血情况、血尿情况以及不良反应发生率三项指标结果都存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。

2.2两组患者术后排肉眼血尿持续时间结果对比

护理组患者术后排肉眼血尿持续时间为(23.22±2.00)小时,对照组患者术后排肉眼血尿持续时间为(31.80±3.01)小时,两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。

3 讨论

前列腺电切术术后早期出血的主要原因是术中止血不彻底、术后活动过多及强烈的膀胱痉挛等[6,7],患者术后翻身改变体位可使创面焦痂脱落、已止血的小静脉重新开放而再出血[8];通过对患者实施体位护理,有效减少了各种对造成前列腺术后大出血的因素。通过针对性的健康教育使患者真正认识到体位护理的重要性和必要性,同时还应加强术后患者的基础护理。我们通过对以上两组患者术后排肉眼血尿持续时间及排血尿的情况进行比较,护理组3例患者症状很快消失,对照组住院期间排肉眼血尿持续时间较长,出院后3 个月内短暂排肉眼血尿情况较多见,其中有3 例严重出血,均为对术后常规护理不合作造成,其中2例术后第2天下床活动,1例用力大便引发较严重出血。我们的研究结果表明采用前列腺电切术治疗的患者采实施体位护理方式后,可以明显改善患者的术后出血情况,促进其术后早日康复,此种方法简便易行,值得临床加以推广。

参考文献:

[1]辛月,何冬梅,王娟,黎梦晓,徐惠容. 体位护理对预防前列腺电切术后出血的研究[J]. 实用医学杂志,2011,08(15):2862-2863.

[2]冯锦芳,聂芳,谭秋华. 体位护理对经尿道前列腺电切术后患者早期出血的影响[J]. 护理学杂志,2010,05(10):33-34.

[3]车南飞,申玲. 术中灌洗液升温在预防前列腺电切术后出血中的应用[J]. 现代医药卫生,2307,11(22):3361-3362.

[4]刘素琴,陈惠裕,蒋荣江. 围术期循证护理对老年患者前列腺电切术后出血的影响[J]. 中国现代医药杂志,2014,10(10):84-86.

[5]吕静,姜杰,闫力. 预见性护理干预预防前列腺汽化电切术后出血[J]. 中国老年学杂志,2012,11(22):5019-5020.

[6]吴阶平.泌尿外科学[ M] .济南:山东科学技术出版社,1993:1278 .

[7] 庞玉玲, 曹娟, 孙丽娜.经尿道前列腺电切术后出血的康复护理[J].中国康复, 2006, 21(6):431-432.

[8]叶林, 沈燕丽, 侯旭, 等.前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理[J].临床泌尿外科杂志, 2005, 20(1):27-29.

论文作者:汪永梅,王萍丽

论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿

论文发表时间:2016/3/18

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