苏州市社会福利总院老年病区 215000
摘要：老年痴呆全称阿尔茨海默病（AD），是指发生在老年期的老人失智症、老年痴呆症，脑退化症，是一种持续性神经功能障碍，其主要表现为记忆力明显减退，或丧失；反应迟钝，日常生活能力下降或者丧失；口吃不清，发音含糊，语言杂乱无章，情感失调，行为幼稚，严重的后期患者大小便失禁。我们在临床护理老年痴呆的患者时，往往比较注重其基本的生理需要，如患者每餐的摄入量，衣服的整洁和冷暖，协助患者大小便，协助其生活护理问题。对于沟通困难的病人，我们如何运用有效地沟通手段，去了解患者的心里需要，安慰患者和解除身体或心里的痛苦，帮助患者创造最佳的心里状态。
关键词：老年痴呆；性格特点；语言沟通；技巧
一、沟通前对患者的基本信息收集
1.了解患者的基本信息，收集患者生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料。例如：姓名、年龄、子女数量、之前的工作、患者是否有特殊爱好、是否有其他疾病，患者近期情绪是否稳定，服用几种药物等。对患者基本信息的了解程度直接影响沟通的进展和沟通效果。
2．了解患者的痴呆程度，①我们把老年痴呆分为三期：第一期为遗忘期，此期表现特别健忘，然后渐渐的出现计算能力，认知能力和定向力障碍，此期日常生活能自理，对此期患者的沟通由正常语言沟通为主，通过与患者的情感交流取得其信任，从而帮助其加强战胜疾病的信心；②第二期为精神错乱期，痴呆持续加重，出现失认，失语，失用，思维情感障碍及个性性格的改变，行为明显异常，日常生活已需要别人的帮助，与此期的痴呆患者沟通以简单对答试语言沟通为主，以必要的肢体语言增加沟通的通畅性；③第三期为严重痴呆期，处于完全缄默，完全卧床期，完全丧失生活自理能力的状态，对待此期的患者我们需要温柔的肢体语言，通过眼神的交流，通过观察患者是肢体动作了解患者的身体和情感需求。
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二、沟通时的交流方式
语言交流
1．对痴呆患者的语言语气要温和，对于听力有问题的患者，音量适当放大，语速要慢；如果对待一个在陌生环境，表现比较烦躁，恐惧的痴呆患者，我们应该以温柔，平和的语气更能增加患者是信任感。因此在交流过程中要注意语速与清晰度。
2．使用简短的语句，老年痴呆患者的理解能力有不同程度是下降，因此每次只能提一个简单的问题，每句话只阐述一个观点，如果句子太长，患者往往会没有听明白，或者误解语句的意思，从而造成交流沟通的不畅。
3.如果患者在短时间内不能回答问题，应耐心鼓励患者试着表达自己的想法，如果患者真的没法回答，我们不应强求，可以换一个话题继续交谈。对于痴呆前期的患者，我们鼓励其表达自己的身心感受。对待二期三期的患者，我们可以直接进行运用疑问句，如：您现在想喝水吗？，二期痴呆患者一般能回答要或者不要；三期患者如果不想喝水，他会摇头，或者扭过头来拒绝。
肢体语言的交流
1.眼神交流，眼睛是心灵的窗户，在与痴呆患者沟通过程中，给与患者最大的尊重，交谈时要面对面坐，眼神接触可以使谈话更亲切，此外通过目光接触，护理人员可以密切观察患者非语言表达，同时也是表示对患者的尊重。
2.身体动作语言，与患者交流时身体不要摇晃，说话是可以轻轻拉住对方的手，帮助患者注意聆听，但是用身体语言要把我分寸，不要把信息混乱。对于三期的痴呆老人身体语言最为重要，我们对患者的每一个微笑，每一次握手，适当的抚摸，能使患者感受到关注和支持，消除其孤独感。经常帮助患者翻身，沐浴可以使患者感觉舒适。在交流过程中注意痴呆老人的感受，记住老人的行为、情绪表现，要及时给与回应，给与必要的帮助。
随着中国老龄化的迅猛发展，老年痴呆患者逐渐增多，做好痴呆老人的护理是一项长期而又艰巨的工作，老年病临床护理工作者，在掌握必要的护理能力的同时，掌握更多的沟通技巧是提高老年痴呆患者生活质量的有效手段。
作者简介：朱爱娟，苏州市福利总院老年病区。
论文作者:朱爱娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
标签：患者论文; 痴呆论文; 语言论文; 老年痴呆论文; 能力论文; 肢体论文; 三期论文; 《健康世界》2015年24期论文;