内蒙古民族大学附属医院蒙医皮肤科 （ 内蒙古 通辽市 028000）
［中图分类号］R758.23［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－66－02
角化肥厚性湿疹是慢性湿疹的一个类型，多发生于手掌或手背侧，剧烈瘙痒，为限局性片状肥厚革化斑，可伴皲裂后轻度脱屑，多无渗出，是皮肤科常见病。目前多查不出病因。根据病史及临床表现容易诊断，病程慢性，反复发作，难点在于寻找病因。仔细询问病史及斑贴实验有助于病因诊断。
我们在门诊蒙西医结合治疗48例角化肥厚性湿疹得到了满意的疗效。现报告如下：
1一般资料
共48例患者，均属2010年5月—2012年5月期间，在我院蒙医皮肤科门诊治疗的患者；均符合临床皮肤病学诊断标准；。年龄40—60岁，男23例，女25例，疗程为：1-3个月。
2治疗方法
早饭后口服珍宝丸15粒，五味润僵汤5克开水冲服；中午饭后：通拉嘎五味丸15粒，晚饭后服云香十五味9粒；土茯苓七汤散5克开水冲服；扑尔敏一片口服；每晚一次，取五味润僵汤5克加1000毫升开水冲开，浸泡手20分钟。复方水杨酸软膏每日三次涂患处。忌口：辛辣食物，鱼，虾，酒等。洗衣粉，肥皂，洗洁精等避免接触，共治疗1-3个月。
3疗效评定
治愈：剧烈瘙痒已缓解，肥厚革化斑，皲裂，脱屑等皮损完全消退；
好转：瘙痒减轻，肥厚斑块变软，皲裂已愈合；
未愈：剧烈瘙痒，肥厚革化斑，皲裂，脱屑等皮损未见消失，同治疗前。
4治疗结果：
痊愈：25例，占54 %；
好转：10 例，占 21%；
未愈：12例，占25%；
总有效率达75 %；
疗程最短 4-8 周；疗程最长的8- 12 周；
5典型病例
患者，男，58岁，于2011年5月来我们门诊就诊。主诉：手部皮肤干裂，
瘙痒2年，加重1个月。该患者两年前起无明显诱因，出现手部皮肤干燥，粗糙，增厚引起瘙痒。自选护手霜涂患处后见好，时轻时重近一个月来病情加重，手部皮肤剧烈瘙痒，出现干裂，疼痛等。皮肤科查体：可见手部皮肤干燥，呈对称性红斑，角质层增厚，皲裂。真菌镜检阴性。无心血管及肝肾病史。诊断为：角化型湿疹。治疗以清血热，燥黄水，促进局部皮肤的赫依与血的运行为原则。进行蒙西药结合治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如：早饭后：珍宝丸15粒，五味润僵汤5克开水冲服；晚前：云香十五味丸9粒，土茯苓七汤散5克，开水冲服。加扑尔敏一片口服治疗。五味润僵汤5克1000毫升开水冲开后泡手20分钟，每晚一次。外涂复方水杨酸软膏，每日三次治疗。忌口：辛辣食物，鱼，虾，酒等。避免接触洗衣粉，肥皂，洗洁精等，共治疗两个月后手部皮损完全消退痊愈。
6讨论
角化型湿疹是皮肤科常见病及多发病的一种，40岁以上的人发病率高，女性发病多见于男性。本病因各种外界刺激引起皮肤受损，发生本病。例如：因老年皮脂腺分泌皮脂缺乏引起局部皮肤干燥，加上长期使用洗手液，洗衣粉，肥皂等洗漱引起局部皮肤出现红斑，丘疹，小水泡，皮疹部分融合成片，形成角化皲裂，自觉剧烈瘙痒并疼痛难忍，活动受限，形成慢性病程。临床医学治疗角化性湿疹，主要祛除病因，如：常见的刺激原或变应原。选择有镇静作用的抗组胺剂控制瘙痒。症状重者内服皮质类固醇治疗。局部外用氧化锌油，慢性肥厚者可外用中效或强效皮质类固醇软膏及硬膏等。有一定的疗效，但很难治愈。 蒙医学认为本病属皮肤血与黄水病范畴。因气候潮湿，消化功能不良，长期接触灰尘，化学用品，洗漱过多等诱因引起局部皮肤恶血与黄水增生使皮肤正常功能失调，导致本病。治疗以清血热，燥黄水，促进局部皮肤赫依与血的运行为原则。我们选用蒙药方剂：珍宝丸主要由珍珠，牛黄，犀角，回麻子，地锦草，麝香等组成，清毒热，杀粘，燥黄水的主方：云香十五味丸是由白云香20克，诃子50克，水菖蒲45克川楝子，诀明子15克，苦参，黑云香各10克，麝香7.5克等组成，主治杀粘，燥黄水，清血热，消肿等功效，土茯苓七味汤由：土茯苓100克，金银花10克黄连，矍麦各15克栀子，诃子，川楝子各8克止血，清血热调理体素，，五味润僵汤是由栀子，苦参各25克，诃子，川楝子各15克，地丁10克组成。功能清热凉血，主治收敛，热性黄水病。目前我们选用了上述蒙药和水杨酸软膏，依巴斯汀等抗组胺药物进行蒙西医结合治疗本病取得了满意的疗效，治疗方法简单，毒副作用少，治愈率高，价格低廉，供临床上广泛应用。
参考文献
［1］朱学骏．《皮肤病学与性病学》．北京：北京医科大学出版社，2002
［2］蒙医学编辑委员会．《中国医学百科全书》（蒙医学）．上海：上海科学技术出版社，［3］1992．
［3］蒙医方剂学编写组．《蒙医方剂学》．呼和浩特市：内蒙古人民出版社，1990．
［4］蒙医学编辑委员会．《蒙医外科学》．民族出版社，1986
论文作者:乌云塔娜
论文发表刊物:《中国医药卫生》2013年第12期供稿
论文发表时间:2014-3-3
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