顾恒
（射阳县第二人民医院；江苏盐城224300）
【摘要】目的：探究分析无创助产技术促进自然分娩及降低会阴侧切率的效果。方法：从2017年1月至2019年1月我院收治的产妇中抽选148例，采取数字随机分配法将其分为两组，实验组75例，接受无创助产技术，对照组73例，接受常规助产技术，对比两组助产效果。结果：实验组自然分娩概率（97.33%）明显高于对照组（73.97%），且实验组Ⅱ度裂伤概率（1.33%）、Ⅲ度裂伤概率（0.00%）、会阴侧切概率（4.00%）均明显低于对照组（15.07%、8.22%、31.51%），会阴完整概率（64.00%）明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在产妇分娩过程中，采取无创助产技术能够有效提升自然分娩概率，减少分娩时间，会阴侧切率随之降低，减少产妇痛苦，临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】无创助产技术；自然分娩；会阴侧切
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0019-02
分娩是大多数女性必经的生理过程，在分娩过程中，女性会阴损伤非常大，不仅给女性带来巨大的痛苦，还可能造成会阴侧切，影响产后恢复[1]。因此，在分娩过程中，选择科学合理的助产技术十分关键，对降低会阴侧切率，提高自然分娩概率意义重大。本文主要从2017年1月至2019年1月我院收治的产妇中抽选148例进行对比，分别采取无创助产技术和常规助产技术，旨在探究分析无创助产技术促进自然分娩及降低会阴侧切率的效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2017年1月至2019年1月我院收治的产妇中抽选148例进行研究，采取数字随机分配法将其分为实验组和对照组。其中，实验组75例，均为单胎妊娠，初产妇41例，经产妇34例，产妇最高年龄39岁，最低年龄20岁，平均年龄（27.15±1.38）岁，产妇孕周在37周至42周之间，平均孕周为（39.15±0.25）周。对照组73例，均为单胎妊娠，初产妇40例，经产妇33例，产妇最高年龄38岁，最低年龄21岁，平均年龄（27.11±1.35）岁，产妇孕周在38周至41周之间，平均孕周为（39.11±0.26）周。收集两组患者各项临床数据进行统计学分析，结果显示P>0.05，差异无统计学意义，数据可比性高。
纳入标准：1）所有产妇均为单胎妊娠；2）研究之前，已经告知患者研究相关情况，且签署知情同意书；3）所有产妇均为足月分娩。排除标准：1）临床资料不完整；2）头盆不对称；3）存在妊娠合并症；4）胎儿畸形。
1.2方法
对照组接受常规助产护理产前教育、分娩指导、助产操作等。实验组在对照组的基础上加以实施无创助产技术护理，具体操作如下：其一，产前生产健康教育。产妇在分娩前，很容易产生各种紧张、焦虑的心理，针对这种情况，护理人员应该注重产前教育，为产妇介绍分娩相关情况，指导产妇掌握分娩技巧、呼吸方式、用力技巧等，充分取得产妇的信任，同时，积极主动与产妇进行交流，做好心理干预，减少产妇负面心理，保持良好的情绪进行分娩。其二，分娩过程中的无创助产技术。进入产房后，护理人员应该指导产妇正确运用腹压用力，做好会阴消毒。等到胎儿头部拨露后，在产妇阴道涂抹润滑剂，帮助胎儿娩出。当胎头拨露达到2cm*3cm之后，引导产妇将用力方式改变，注重感受宫缩的频率，并且根据宫缩频率呼吸和用力。在宫缩间歇期间，应该均匀用力，同时注重屏气用力，将所有力气集中在会阴部位，每次屏气用力时间应该超过30秒。每次宫缩的时候，屏气用力次数不应该少于3次，只有这样才能帮助产妇更好的扩张阴道，加速胎儿娩出。当胎儿持续娩出期间，助产护士应该将左手五指张开，拖住胎儿的头部，并且指导产妇用力让胎儿均匀滑出。在胎儿滑出期间，助产护士需要保证胎儿娩出角度与方向自然，减少分娩过程对产妇的损伤。此外，在分娩过程中，助产护士应该及时给产妇赞赏与肯定，帮助增加产妇分娩信心，从而更好的完成分娩。其三，分娩后的处理。产妇完成分娩后，助产护士应该及时为产妇做好处理，并且在分娩后2小时内，注重观察出血情况，以免出现产后大出血，造成不良的分娩结局。期间，护理人员可以依照医嘱为产妇补充体力，进行相应的镇痛处理，对于出现会阴侧切的产妇，可以及时进行缝合等处理，帮助产妇康复。
1.3观察指标
本次研究主要以不同助产方式的两组产妇分娩结局、产后会阴情况作为观察指标。其中，分娩结局分为自然分娩和剖宫产；会阴情况包括侧切、完整、裂伤（Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤、Ⅲ度裂伤）[2]。
1.4统计学分析
采用spss26.0处理，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1不同助产方式的两组产妇分娩结局比较
实验组自然分娩概率（97.33%）明显高于对照组（73.97%），P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的时期和过程，在这个过程中，女性承受着比较大的生理和心理压力，如果不能及时缓解，对分娩结局影响极大[3]。女性在分娩后，角色将会发生改变，很多女性在分娩前，对于分娩过程未知的疼痛会产生较大的畏惧感，从而影响产妇的心理状态[4]。因此，在分娩过程中，做好助产护理十分关键。常规的助产技术忽略了产妇心理和生理上承担的压力，难以满足产妇的需求，在这种情况下，采用无创助产技术能够帮助产妇更好的完成分娩过程[5]。在无创助产技术当中，注重产妇产前的心理疏导和教育，通过心理疏导，能够帮助产妇更好的缓解心理压力，保证良好的心态。而产前健康教育则是分娩知识的普及，可以让产妇对分娩过程有一个更加充分的了解，从而减少未知的恐惧感，同时健康教育还能指导产妇掌握正确的用力技巧和呼吸技巧，让产妇能够更好的完成分娩[6]。分娩过程中，助产护士还会全程进行指导，包括胎头拨露后，指导产妇利用腹压用力；涂抹轮滑剂；宫缩过程中用力频率和技巧指导；调整胎儿娩出的方向和角度等。通过这种方式，能够让胎儿更加自然的娩出宫外，减少产妇会阴损伤。此外，在很多研究中均表示自然分娩是最佳的分娩选择，胎儿经过阴道压缩之后，自身免疫力会大大提升，母婴并发症发生率和新生儿死亡率也会大大减少[7]。而无创助产技术通过产前指导、针对性健康教育、分娩辅助等方式，能够帮助产妇更好的适应母亲角色，提升自然分娩概率，具有较高的临床应用价值。
本次研究选择148例产妇进行对比，研究结果显示，采取无创助产技术的产妇自然分娩率明显更高，会阴Ⅱ度裂伤、Ⅲ度裂伤、会阴侧切概率明显更低，会阴完整概率明显更高。该研究结果与梁金兰[8]在无创助产技术和传统助产技术减轻足月正常分娩中会阴裂伤的效果比较中相关研究结果一致。
综上所述，在产妇分娩过程中，采取无创助产技术能够有效提升自然分娩概率，减少分娩时间，会阴侧切率随之降低，减少产妇痛苦，临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
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[8]梁金兰. 无创助产技术和传统助产技术减轻足月正常分娩中会阴裂伤的效果比较[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(18):4394-4396.
论文作者:顾恒
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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