（北京市朝阳区中医医院；北京100020）
摘要:目的探究循证护理干预模式在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用效果。方法将近期我院收治的肿瘤患者分为两组。对照组行常规护理，观察组施予循证护理。结果护理前，两组患者的NRS评分无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组患者的NRS评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论将循证护理干预模式运用于肿瘤患者的护理中能够有效缓解患者的癌性疼痛情况，值得推广。
关键词：循证护理；肿瘤患者；癌性疼痛；护理应用
中图分类号：R473文献标识码：A
引言
近年来，随着环境、饮食、压力等因素的影响，癌症患者数量明显增多，且呈年轻化发展趋势。癌性疼痛即癌痛，常发生在癌症的中晚期，因癌症本身及治疗等因素产生，给患者的身体和心理带来严重影响，会引发恐惧、抑郁等负面情绪，也会影响患者的疼痛阈值，增加患者痛感，对其预后康复产生严重影响。有研究表明，有60%以上患者在癌症晚期有明显痛感，且会引发一定并发症。目前临床上并无消除癌痛的有效治疗方法，因此，护理工作中如何减轻患者疼痛成为了工作重点内容。本文观察分析对肿瘤患者疼痛管理给予循证护理干预的临床应用效果。详细研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2018年6月-2019年1月期间在我院收治的100例肿瘤患者作为主要研究对象，按照数字随机法将患者分为对照组与观察组，各50例。对照组男性患者、女性患者各37例、13例；年龄21岁-95岁，年龄均值（64.6±8.3）岁。观察组男性患者、女性患者个38例、12例；年龄24岁-92岁，年龄均值（64.0±8.1）岁；病程3年-8年。对比两组相关资料，其结果显示无统计学意义（P>0.05），可深入对比、研究。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括严格执行分级护理、密切观察患者生命体征和病情变化、及时留取各检验标本、遵医嘱用药、饮食指导等，若患者病情变化或发生药物不良反应等情况，及时报告医生并处理。观察组施予循证护理。结果护理前，两组患者的NRS评分无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组在对照组的基础上予循证护理，具体内容如下：
1.2.1提出问题
由主治医生、护士长、责任护士组成护理小组，共同探讨肿瘤患者存在的问题：（1）疼痛，包括疾病自身疼痛和治疗中产生的疼痛；（2）疼痛、药物不良反应引起的焦虑、抑郁等负面情绪；（3）疾病、疼痛、负面情绪等对生活质量的影响。
1.2.2查找依据
小组各成员根据提出的问题查阅相应文献，通过与患者实际情况、本院实际情况相结合，选择、整理、制定特定的护理计划。
1.2.3解决问题
（1）患者入院后每日定时评估疼痛评分，评分超过4分或患者需要则立即报告医生。镇痛药物尽量优先选择口服药物，其次考虑直肠给药、静脉输液等，给药方式由按需给药改为按时给药，达到持续镇痛效果。（2）使用化疗药物、镇痛药物或其他药物前向患者解释药物可能出现的不良反应，使患者有充足的心理准备。采用发放小册子、视频或口头等方式向患者讲解化疗方案的作用机制、科学性及注意事项，提高患者治疗积极性及依从性。密切关注患者情绪变化情况，若患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，及时询问原因并对症解决，同时鼓励患者家属陪伴患者，给予社会支持。（3）保持病房通风，温度保持在18～22℃，湿度保持在50%～60%（一般情况），定期消毒。根据患者疾病和体质情况制定清淡、易消化的饮食计划，防止便秘或腹泻等胃肠道问题发生，无法进食者予肠外营养。
1.3 观察指标及判定标准
观察对比两组患者护理前后的疼痛程度。判定标准：为避免人为的主观臆断造成的差异,所有患者均由同1名受过专业训练的人员进行评价,采用VAS,将疼痛分为11级,0分表示无痛,10分表示剧痛,其中1~9分代表不同程度的疼痛。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
护理前，两组患者的NRS评分无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组患者的NRS评分明显低于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。
3讨论
肿瘤现在是影响人类正常生活和威胁人类健康的更严重的疾病。大部分肿瘤患者主要表现在随着疾病的进展，肿瘤侵犯神经根、神经间、神经间、神经丛等，或侵犯实际器官、共同器官、骨骼、骨膜、肿瘤病变和坏死，会引起严重的疼痛。另外，癌症患者在治疗过程中发生的疼痛也是癌性疼痛，严重的人会引起功能压力反应，从而加剧病情。
对于癌症患者的疼痛管理方面，目前临床上虽取得较大进展，但是仍旧存在许多问题，主要表现是：护理人员不够重视镇痛治疗工作，致使其掌握癌症疼痛知识不足，同时患者及家属对医院疼痛管理不理解，对医院的治疗依从性较差，这些都直接影响了癌症患者疼痛管理的效果目前临床护理工作的重要研究方向是癌症患者的癌症疼痛管理。为了改善疼痛管理的核心，疼痛管理的专门护士疼痛管理训练是疼痛管理的基本。应该知道合理使用止痛药、及时观察药物副作用、正确使用各种疼痛评价量表、临床准确评价疼痛以及提高患者依从性的方法。循证护理是通过研究总结了众多有科学依据的临床实践应用的价值，对患者实施的最佳护理之一，也是未来医疗发展的必然趋势。
通过本文分析，在患者入院后的整个护理过程中，循证护理极为重要，注重疼痛评估和个体用药差异，针对性更强，可有效减轻患者疼痛和心理压力，提高生活质量。
结束语
综上所述,循证护理应用于肿瘤患者癌性疼痛护理中,可有效缓解患者的癌性疼痛症状,并提高患者生活质量,具有较高的实践应用价值
参考文献
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论文作者:李鑫
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 疼痛论文; 肿瘤论文; 癌症论文; 药物论文; 差异论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;