首都医科大学附属北京潞河医院，北京 101100
摘要：新常态的背景下，PBL(problem-based learning)教学，是以问题为导向，以学生为中心，讨论式的教学方式。教师可以引导学生，充分的利用现代化的信息手段，提高自身的主观能动性，主动吸收相关的知识，对自己进行自我教育和自我能力提升。在心内科临床实习中具体应用与需求上，筛选病例，设计问题。建立小组，收集资料。深入讨论，教师引导，完成 PBL 教学。因此，本文在实践的过程中，引发学生学习兴趣，加深学生的理解能力与记忆能力，提高学生实践能力，培养学生的自主学习能力，开发学生创造性的思维能力，最终提高学生的临床实践能力。
关键词:PBL教学;心内科;应用效果
一、对象与方法
（一）研究对象
这里选择XX医院实习临床医学专业的学生92人，将 PBL 教学法应用于心内科临床实习教学当中。其中，男学生是40人，女学生是52人，这些学生的年龄是在21岁到24岁之间，这些学生的平均年龄是(21.52±1.56)岁。然后，使用电脑抽签的方式，将这些学生分为两组，一组是研究组（46 名），一组是对照组（46 名）。两组学生的资料均衡，没有明显的差异(P ＞0． 05)，展现了较强的可比性。
（二）研究方法
对照组的学生使用的传统教学方式。研究组的学生使用的是 PBL 教学法。这两组学生全部是心内科临床资格、职称为主管医师进行带教。对照组的学生，需要先定制教学大纲与教学内容，然后从理论知识考试，然后将理论与临床病例知识结合起来进行探究，最后，布置对应的作业。研究组的学生使用的是 PBL 教学方式。第一，筛选病例，设计问题。首先，选择经典疾病，常见疾病，多发疾病当中病例，进行认真备课。例如：高血压病、急性心肌梗塞等疾病[1]。其次，提出问题，教师需要结合学生的实际情况，将教学内容的难点与重点划分出来，并提出问题。例如：如何将高血压分为 1、2、3 级？患者最易受累的靶器官是哪里？然后让学生通过这些病例与问题，主动探究这些疾病的犯病机制，临床表现与原则。第二，建立小组，收集资料。将学生按照一定的比例与人数进行分组，然后， 4 ～ 5 人为一组进行探讨问题，在解决问题的过程中，需要查阅资料寻找答案。并临床查阅病例、询问病史及查体等[2]。第三，深入讨论，教师引导。需要在教师的引导下，各抒己见，完成信息交流的同时，分析出最佳答案。教师针对以上的内容进行有效的总结，突出重点与难点，加深理解。
（三）考核与评价方法
心内科实习综合成绩 = 理论成绩 ×35% + 操作成绩 ×35% + 病历书写成绩 ×30%的评价方式，满分是100分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
二、结果
结果发现，对照组理论成绩是（86． 1 ±1． 8）分，操作成绩 是（92． 6 ±1． 9）分，病历书写成绩 是（88． 1 ±2． 5）分，综合成绩是（88． 2 ±2． 6）分。研究组理论成绩是（93． 9 ±1． 3）分，操作成绩 是（95． 3 ±2． 7 ）分，病历书写成绩 是（90． 4 ±3． 6）分，综合成绩是（91． 8 ±2． 5）分。从PBL 教学法的评价上看，研究组认为学生自学能力和主动性提高的占96%，加深对理论知识和相关技能操作的理解的占94%、分析和解决实际问题的能力提升的占90%、学生热情激发的占据87%、学习效率提升的占据90%、临床逻辑思维能力提高的占据90%、文献检索能力提高的是95%、团队协作精神推升的是91%。
三、PBL教学法在心内科教学中的应用效果
从以上的内容可以发现，心内科是一门实践性很强的应用学科，设计的内容比较广泛，突发性与为急性的百年高中较多。因此，在掌握的时候比较困难，需要提高学生的实际操作能力与逻辑分析，处理问题能力。第一，培养了学生独立思考和解决临床问题的能力。教师提出问题，学生在“准医生”的身份下，将实际病例进行探究，开发学生的主观能动性，提高针对性。PBL 教学法缩小了理论知识同实践之间的差距，增加学生对疾病诊治与急救过程的理解，提高记忆性，提升创新性[3]。第二，加强了学生的语言表达能力及合作能力。增强了学生的团队精神与协调性。第三，提高了教师的教学水平。通过组织学生对病例的诊治，全面掌握学生的整体情况。第四，有利于提高教学质量。强调以学生为中心，实行结果共享。分享资料，讨论结果。提升学生的收集资料能力，强调以学生为主中间中心的思想，增加了临床实践操作的机会。另外，PBL 教学法可能或受到传统教学模式的影响，这个时候，就需要驾驶精细设计一系列的相关问题，根据疾病特征，构建情境，积极配合学生，对 PBL 效果进行有效的评估[4]。
总结：随着社会的进步，PBL 教学法不仅可以引导学生了解心内科常见疾病的发生与发展情况，还可以在原有的基础上，掌握一些临床经验。激发学生的兴趣，提高学生的独立思考问题能力，保证教学质量。 培养学生的临床思维能力，保证心内科教学中可以循证医学的需求进行实施，展现PBL 教学法在心内科教学中的应用效果，构建符合社会主义现代化的新型医学人才。
参考文献：
[1] 刘灿君,温海涛,邵为爽. TBL与CBL、PBL整合教学法在心内科临床实践教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报. 2014(21)
[2] 姚玲玲,覃骏. CBI联合TBL在心内科临床见习教学中的应用[J].中国高等医学教育. 2018(12)
[3] 刘喜. “三明治”教学法与LBL教学法在心内科教学中的应用分析[J].内蒙古医学杂志. 2017(12)
[4] 李克研,张英杰. 心内科临床实践教学中案例教学法的应用[J].科技创新导报. 2015(05)
论文作者:郝明辉, 郭明, 唐宇, 郭金成
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：学生论文; 教学法论文; 能力论文; 成绩论文; 病例论文; 心内科论文; 的是论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;