【摘要】 目的：通过对全院处方进行标准化点评，并对点评结果予以统计分析，促进临床合理用药。方法：随机抽门诊、急诊、住院药房2015年6月普通处方3600张，进行标准化处方点评，并对处方点评结果予以统计分析。结果：有511张处方存在不合理用药现象，占14.20%。其中。超常处方63帐，占1.75%；用药不适宜处方24张，占0.67%；不规范处方424张，占11.78%。处方合格率85.81%；平均每张处方金额达215.97元，金额较大。结论：不规范处方数较多，超常处方问题突出，处方金额较大，处方合格率有持提高，应用抗菌药物情况较严重，应加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》的培训和学习。
【关键词】 处方点评；超常处方；抗菌药物；处方金额
【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0039-02
The prescription continent and analysis of results of our hospital in June 2015
Zhang Xia.
Panzhihua Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine & Western Medicine, Sichuan Province, Panzhihua 617000, China
【Abstract】Objective To comment standardly and analyze prescriptions of the whole hospital, so as to promote rational clinical use of drugs. Methods We extracted 3600 ordinary prescriptions randomly from the pharmacies of outpatient,emergency and inpatient in June 2015,which were commented and statistically analyzed. Results 511 prescriptions had irrational drug use,accounting for 14.20%（including 63 extraordinary prescriptions,accounting for 1.75％；24 inappropriate prescription,accounting for 0.67％；424 non-standard prescription,accounting for 11.78%）.The rate of qualified prescription is 85. 81％.The average cost per prescription was￥215.97,which is too much. Conclusion There are a lot of non-standard prescriptions,and the problem of extraordinary prescriptions is serious.The cost per prescription is expensive. Qualified rate of prescriptions needs to be improved and the application of antibiotics is in serious condition. So we should strengthen the training and learning of the Prescription Management and the Clinical Use of Antibiotics Management Approach.
【Key words】Prescription comment;Extraordinary prescription;Antibiotics;Cost
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方时医生对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。处方点评制度是由卫生部2007年2月14日颁布的《处方管理办法》第六章第四十四条明确提出：“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表（附件2），对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预”。卫生部又于2010年2月10日制定并印发了《医院处方点评管理规范（试行）》，详细规定了处方点评的工作表、实施及结果。我们依据该管理规范，对我院2015年6月份随机抽取的3600张普通处方进行了点评和统计分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院门诊、急诊、住院药房2015年6月普通处方3600张，按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》附件《处方点评工作表》进行标准化点评。
1.2 评价指标
根据《医院处方点评管理规范（试行）》“第四章处方点评的结果”，对3600张处方点评结果进行统计和分析，主要从以下8个方面进行：①超常处方；②用药不适宜处方；③不规范处方；④用药品种；⑤抗菌药物处方；⑥注射剂处方；⑦基药处方；⑧处方金额。
2.结果
2.1 超常处方
《医院处方点评管理规范（试行）》第四章第十九条提出：“有下列情况之一的，应当判定为超常处方：①无适应证用药；②无正当理由开具高价药的；③无正当理由超说明书用药的；④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。”根据我院实际情况，存在的超常处方主要集中在两个方面，统计结果见表1。
表1 超常处方分布情况
2.3 不规范处方
《医院处方点评管理规范（试行）》第四章第十七条提出：共有十五种情况应当判定为用药不适宜处方，根据我院实际情况，存在的用药不适宜的处方主要集中在九个方面，统计结果见表3。
2.4 用药品种
随机抽查的3600张处方中，用药品种总数共9892种，平均每张处方用药数为2.74。
2.5 抗菌药物处方
在3600张处方中，共查出1010张抗菌药物处方，每张处方抗菌药物使用品种1～2种，抗菌药物使用比例28.06％。
2.6 注射剂处方
使用注射剂的处方数为1923张，使用比例为53.42％。
2.7 基本药物处方
在9892个总用药品种数中，基本药物品种共计4921种，使用比例49.75%。
2.8 处方金额
随机抽查的3600张处方总金额达到777477.21元，平均每张处方金额为215.97元。
3.讨论
处方点评是了解临床用药水平的重要手段，通过定期进行处方点评，剖析临床用药存在的问题，及时发现，合理干预，将有利于提高临床医生合理用药水平。本次处方点评经统计和分析，抗菌药物处方比例、注射剂处方比例、基药处方比例等指标均达到或远远好于国家标准指标，但是处方金额过大以及处方合格率仅为85.81%，不规范处方比例达到82.97%，表现出我们临床医生在处方开具中存在细节上注意不够，重视不够等问题，但如果能够明确处方的法律性和重要性，我们相信这一最大比例的问题能够很快得到满意的解决；而少数用药不适宜和超常处方则突出反映出我院抗菌药物应用不合理的客观问题。因此，要想全面提高处方合格率，促进临床合理用药水平，加强临床科室一线医生《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等的学习和培训是非常必要的。
【参考文献】
[1]处方管理办法.中华人民共和国卫生部令第53号.2007,5,1.
[2]医院处方点评管理规范(试行).卫生部卫医管发[2010]28号.
[3]汪辉莲.门诊处方点评与典型处方分析[J].中外健康文摘,2011,8(5):65-67.
论文作者:张霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
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