【摘要】目的：探讨注射鼠神经生长因子联合康复训练治疗婴幼儿脑瘫的临床效果。方法：将68例脑瘫患儿作为临床研究对象，分设对照组和研究组（每组34例）。对对照组患儿予以康复训练进行治疗，对研究组患儿予以鼠神经生长因子+康复训练联合治疗。结果：研究组GMFM总分高于对照组，且LaC数值低于对照组（P＜0.05）。结论：鼠神经生长因子+康复训练联合治疗婴幼儿脑瘫的临床优势明显，值得加强推广与实践。
【关键词】婴幼儿脑瘫；康复训练；鼠神经生长因子；GMFM；LaC
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0021-02
The therapeutic effect of combined rehabilitation training of rat nerve growth factor on cerebral palsy was observed
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of combined rehabilitation training of rat nerve growth factor on infant cerebral palsy. Methods 68 children with cerebral palsy were treated as clinical subjects, and the control group and the study group (34 patients in each group) were established. The children of the control group were treated with rehabilitation training, and the mice were treated with nerve growth factor + rehabilitation training. Results The total score of GMFM was higher than that in the control group, and the LaC value was lower than the control group (P < 0.05). Conclusion The clinical advantages of rat nerve growth factor + rehabilitation training combined with treatment of infant cerebral palsy are obvious, and it is worth strengthening the promotion and practice.
【Key words】Infantile cerebral palsy; Rehabilitation training; Rat nerve growth factor; The GMFM; LaC
婴幼儿脑性瘫痪被简称为脑瘫，是指在宫内、围产期或3岁以内脑未成熟时期，排除进行性脑损伤而造成的姿势和运动控制障碍。不仅要求发育和脑源性缺陷，而且还要求发育缺陷和脑损伤的出现时间在婴幼儿时期，所以，脑瘫患儿应早发现、早诊断、早治疗，尽可能恢复功能，降低致残率。作者所在医院通过对34例脑瘫患儿采用鼠神经生长因子+康复训练联合治疗方式，取得了较单一康复训练更好的作用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象来自于我院2015年1月-2017年1月期间治疗的68例脑瘫患儿，均满足《中国内科学》[1]中关于小儿脑瘫的诊断标准，且家属同意参与本次研究。其中男40例，女28例；年龄为1～40个月，平均年龄（20.71±11.2）个月。随机将其划分为研究组和对照组（每组各34例），两组一般资料逐项对比差异较小，对本次研究结果的影响较小（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组进行单一的康复训练治疗，主要包括言语治疗、作业疗法、运动疗法、肌电生物反馈（神经肌肉电刺激）、中药蒸洗熏蒸、水疗和电疗（立体干扰仪、痉挛治疗仪）等。基于每一位患儿的具体病情和类型制定针对性的治疗方案。每周治疗5d，1次/d，一个月为一个疗程，需要连续进行3个疗程。研究组在对照组康复训练的基础上穴位注射鼠神经生长因子，选用丽珠集团丽珠制药厂生产的注射用鼠神经生长因子（批准文号：国药准字号H44020668；规格30μg /支），同时与2ml注射用水配制成混合液。基于中医理论结合脑瘫出现的原因，我们选择肾俞、足三里和颈夹脊三个主要穴位进行轮流穴位注射，每次搭配两个穴位，例如第一次选取肾俞和足三里两穴位，下一次选择颈夹脊和肾俞两穴位，再次选取颈夹脊和足三里两穴位，轮流注射[2]。每一个穴位注射1.5ml，隔日注射1次，20d为1个疗程，隔10d继续下一个疗程，需接受3个疗程。
1.3 观察指标
统计分析治疗前后GMFM 测量评分值，共5大类88项：24项走跑跳、仰卧位和俯卧位17项、20项坐位、爬和跪14项、站立13项，计算88项检测总分值；乳酸检测：抽取5ml静脉血，采用酶电极法测定血乳酸水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以百分比（%）和均值±标准差（x-±s）表示，并用方差t和χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过治疗后，研究组GMFM测量表总分明显高于对照组，且LaC值低于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患儿治疗后GMFM测量表总分和LaC值比较（x-±s）
注：同对照组对比，*P＜0.05。
3.讨论
婴幼儿脑瘫是临床上难治性疾病之一，该病致残率较高。婴幼儿脑瘫康复训练注重诱导患儿移动能力、抑制异常姿势和运动方式，从而促使患儿爬、跳、走等运动能力的恢复，并保持肢体的平衡。而鼠神经生长因子是现阶段临床发现最早、研究最广泛、最常见的一种神经营养因子，为中枢神经和外周神经系统发育、分化和维持正常能力所需的蛋白粉子，能够有效修复和保护缺氧、缺血后神经元损伤症状。同时鼠神经生长因子注射方式选择采用穴位注射法，其穴位的选择应以穴位的特异性、西药病理知识及治疗功能为依据[3]。由于药物作用和穴位注射双重刺激穴位，疏通经气，使得药物直达病理组织器官，切实发挥药物与穴位工作治疗功效。本研究主张脑瘫患儿在进行康复训练的同时穴位注射鼠神经生长因子，能够有效增强患儿运动能力，GMFM 评分高于单一康复训练的对照组，且血乳酸水平低于对照组（P＜0.05）。这充分说明了康复训练、穴位注射鼠神经生长因子联合治疗方式临床效果显著，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]曹杏.鼠神经生长因子穴位注射联合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿的临床观察[J].中国现代药物应用，2014（10）：106-107.
[2]贾金华，陈丛丛.康复训练联合鼠神经生长因子对痉挛型脑瘫患儿康复进程的影响[J].中国现代药物应用，2015（21）：181-182.
[3]李巧秀，张俊清，夏冰等.鼠神经生长因子运动区注射治疗小儿脑瘫疗效观察[J].中国妇幼保健，2015,30（28）：4889-4891.
论文作者:罗圣,简荣林
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/10/31
标签：穴位论文; 神经论文; 脑瘫论文; 患儿论文; 生长因子论文; 康复训练论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年28期论文;