【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯疗法应用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取我院收治的小儿支原体肺炎患儿80例作为研究对象。采用随机数表法将其分为两组各40例，对照组接受常规阿奇霉素静脉滴注治疗，观察组则采用阿奇霉素序贯疗法治疗，比较两组患儿治疗效果及药物应用安全性。结果：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义；观察组患儿药物不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：阿奇霉素序贯疗法应用治疗小儿支原体肺炎较传统阿奇霉素静脉滴注可获得更高的临床疗效，并且药物应用安全性得到有效保障，具有临床应用及推广价值。
【关键词】阿奇霉素；序贯疗法；儿童支原体肺炎；临床疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0112-02
目前临床对于小儿支原体肺炎的研究较为成熟，可用于治疗的药物种类也较为多样，其中阿奇霉素作为一种临床上应用较为广泛的抗生素[1]，在治疗小儿支原体肺炎中也具有良好的表现。但近年来有学者通过调查研究发现，改变阿奇霉素的应用方法或联合其他药物治疗，较单纯静脉滴注阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有更为理想的疗效，并且安全性也相对较高[2]。因而本组研究通过与传统静脉输注阿奇霉素进行对比，探讨阿奇霉素序贯疗法应用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年6月至2016年12月我院儿科病房收治的小儿支原体肺炎患儿80例作为研究对象。患儿均表现为不同程度的咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难等，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，对照组40例患儿中男性22例，女性18例，年龄3～12岁，平均年龄（8.2±1.3）岁，病程时间3d～10d，平均病程时间（5.0±1.2）d；观察组40例患儿中男性21例，女性19例，年龄3～12岁，平均年龄（8.5±1.4）岁，病程时间3d～12d，平均病程时间（5.3±1.5）d，两组患儿一般人口学特征资料比较无显著差异，试验具有可比性。
1.2 研究方法
所有患儿均接受氨茶碱、激素、β2受体激动剂、抗过敏药物等常规治疗，对照组患儿采用常规阿奇霉素静脉滴注治疗，将10mg/(kg·d)剂量的阿奇霉素混合500ml的葡萄糖溶液中进行持续静脉滴注，每天滴注1h，连续治疗8d；观察组患儿则采用阿奇霉素序贯疗法治疗，首先应用阿奇霉素进行静脉滴注，剂量与使用方法同对照组一致，但仅静脉注射3d，后观察患儿临床表现、体位、外周血白细胞，若正常或基本正常，病情趋向于稳定则改为口服10mg/(kg·d)，共口服5d；若指标、体征尚未正常，则需延长静脉注射2～3d后，给予口服药物治疗。
本组研究采用的药物均由我院药房提供，其中注射用阿奇霉素选用山东罗欣药业股份有限公司产品，国药准字为H20065406，注射剂(冻干粉针剂)0.25g(25万单位)；口服阿奇霉素则选用江苏鹏鹞药业有限公司生产的阿奇霉素分散片，国药准字为H20031019，片剂0.25g/片。
1.3 观察指标
于治疗后1周内评估两组患儿药物治疗效果，其中显效为患儿肺炎症状、体征完全消失，体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状消失，胸片显示阴影消失或明显减少；有效则为患儿治疗后肺炎体征、症状显著改善，体温基本正常，咳嗽、咳痰体征明显好转，胸片显示肺部阴影减少；无效则为未达到上述指标标准。治疗总有效率为显效与有效率之和。另观察两组患儿治疗过程中及治疗后药物不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
获取两组患儿相关指标采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。两组患儿平均年龄、病程等计量资料应用(x-±s)表示，采用t检验，并发症发生率等计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组支原体肺炎患儿治疗总有效率比较结果
观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结果见表1。
3.讨论
而在病院学研究发现，肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，低龄儿童由于免疫功能尚未发育完全，其对肺炎支原体普遍表现易感形式，而在小儿支原体肺炎的治疗中，也应选择具有影响支原体蛋白质合成的抗生素，例如大环内酯素等，其中阿奇霉素是临床治疗小儿支原体肺炎的常用药物之一。结合本组研究结果分析认为，目前序贯疗法主要应用治疗各类感染性炎症疾病[7]，序贯疗法可根据患儿的基础病情以及进展情况，采取同种药物不同剂型间的转换给药，可有效减少因血药浓度增高而增加的不良反应风险，相对于持续静脉给药，阿奇霉素序贯疗法的应用安全性更[8]。而对于序贯疗法治疗总有效率高于单一用药的结论临床尚未证实，但本组研究结果可能与患者的基础病情以及序贯疗法对血药浓度影响较低等因素有关，这有待于进一步的临床研究证实。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法应用治疗小儿支原体肺炎较传统阿奇霉素静脉滴注可获得更高的临床疗效，并且药物应用安全性得到有效保障。
【参考文献】
[1]雷秀莹.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].中国保健营养，2016，26(6)：270-270.
[2]玉鸾.阿奇霉素序贯用于小儿支原体肺炎治疗疗效-成本分析[J].国外医药抗生素分册，2016，37(3)：134-136.
[3]王雷.小儿肺炎支原体肺炎的诊治体会[J].中国医药指南，2016，14(21)：104-105.
[4]彭珊璐，冯国祝，张莉，等.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].北方药学，2016，8(2)：116-117.
[5]石苗苗.阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].医药前沿，2015，5(31)：81-82.
论文作者:罗静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
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