布地奈德联合地氯雷他定治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察论文_王和平

抚州市妇幼保健院 江西抚州 344000

摘要:目的 观察布地奈德联合地氯雷他定治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 选取我院2014年6月至2015年8月收治毛细支气管炎患儿78例,按入院时间顺序分为两组,观察组及对照组,各39例。两组患儿均在给予常规治疗基础上加用布地奈德进行治疗,观察组在以上基础上加用地氯雷他定,观察两组患儿临床疗效。结果 观察组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗后临床症状恢复时间明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 布地奈德结合地氯雷他定治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显著,患儿临床症状缓解迅速,值得推广与应用。

关键词:布地奈德;地氯雷他定;小儿毛细支气管炎;

毛细支气管炎与一般气管炎或支气管炎不同,其发病病因主要是呼吸道合胞病毒感染,临床症状以喘憋、持续性干咳、发热为主,多发于2岁以下的小儿[1]。该病起病急且伴有并发症,如支气管肺炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等。若得不到及时控制则会转为慢性支气管炎,重则引起败血症、心包炎等并发症出现[2],危及患儿生命安全。目前临床上普遍采用吸氧、抗病原体及控制喘憋等方法治疗毛细支气管炎,但临床疗效不甚显著[3]。本研究旨在探析布地奈德联合地氯雷他定治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月至2015年8月收治的毛细支气管炎患儿78例,按入院时间顺序分为两组,观察组及对照组,各39例。对照组男21例,女18例;年龄0.3-2岁,平均年龄(0.8±0.3)岁;病程1-4d,平均病程(1.8±0.6)d。观察组男23例,女16例;年龄0.4-2.5岁,平均年龄(0.9±0.4)岁;病程1-3.5d,平均病程(1.9±0.5)d。所有患儿均经我院确诊为毛细支气管炎。排除标准:合并心力衰竭者,肝脏功能不全者;对本次研究使用药物过敏者。所有患儿家属均签署同意书,自愿参加此次调研。两组患儿在年龄、病程等一般资料差异不明显(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均进行吸氧、抗病原体及控制喘憋等常规治疗。同时加用布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20030410),将气雾剂轻塞入口腔,200μg/喷,1喷/次,2次/d。观察组患儿在上述基础上加用地氯雷他定胶囊(广东九明制药有限公司,国药准字H20138004),年龄≤2患儿:1粒/次;年龄>2岁患儿:2粒/次,1次/d。连续治疗7d。住院期间,确保患儿经皮监测血氧饱和度>90%。

1.3 评价指标

临床疗效判定标准:治疗后患儿气喘、哮鸣音及咳嗽等症状消失,体温正常3d以上、呼吸频率低于45次/min及心率小于130次/min为痊愈;临床症状基本消失,且体温、呼吸频率及心率基本正常为显效;临床症状并未完全消失,体温、呼吸频率及心率有降低迹象但未完全正常为有效;临床症状未得到明显改善甚至加重为无效[4]。密切观察并记录患儿临床症状(喘息、咳嗽、肺部罗音、哮鸣音)消失时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据处理,计量资料以 表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2 检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗总有效率(94.87%)明显高于对照组(76.92%),差异显著(P<0.05)。见表1。

3 讨论

小儿毛细支气管炎的临床特征以喘鸣、喘憋及三凹征为主,因此临床上治疗小儿毛细支气管炎重点在于缓解喘憋症状,使气道顺应性得到提高,消除气道内部炎性反应,改善患儿低氧血症。雾化治疗是目前临床上最为常见且疗效最好的治疗方法。

本文研究结果显示,在对观察组39例毛细支气管炎患儿给予布地奈德联合地氯雷他定进行治疗,病情好转总有效率(94.87%)明显高于对照组76.92%。说明布地奈德联合地氯雷他定治疗小儿毛细支气管炎疗效显著。原因在于布地奈德气雾剂是一类糖皮质激素,由于属于雾化吸入型药物,患儿吸入后能与EOS上的GR(糖皮激素受体)结合,加快EOS调亡速度,发挥药物中的免疫抑制作用,有效减轻腺体分泌及气道粘膜水肿,缓解呼吸道阻力[5]。采取气雾剂吸入药物的方式,加大气溶胶在气道的分布面积,提高药物的吸收度与利用度,有效改善了患儿缺氧症状并缓解酸中毒。地氯雷他定胶囊属于活性代谢物[6],作为新一代H1受体拮抗剂,能够有效降低肥大细胞所释放的组胺类炎性介质数量[7],减轻组织水肿并改善血管的通透性。同时地氯雷他定可使支气管得到舒张,有效缓解患儿气道内梗阻情况,改善临床症状[8]。因此,布地奈德联合地氯雷他定适用于小儿毛细支气管炎的临床治疗,且疗效显著。

综上所述,布地奈德结合地氯雷他定治疗小儿毛细支气管炎临床疗效显著,患儿临床症状缓解迅速,值得临床推广与应用。

参考文献:

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[3]宋琳.布地奈德联合地氯雷他定治疗中/重度过敏性鼻炎171例临床疗效分析[J].海军医学杂志,2015,36(2):155-156.

[4]梁粤,李敬衡,罗遥,等.肺炎患儿应用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(4):928-929.

[5]谭李梅.布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国药业,2016,25(9):89-92.

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[7]熊鹰.盐酸氨溴索及布地奈德雾化吸入配合护理干预治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察[J].中国药业,2016,25(5):75-76.

[8]张余芳,林尧,胡祥英,等.雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎患儿的临床观察[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1390-1392.

论文作者:王和平

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期

论文发表时间:2017/10/19

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