何建华
浙江省兰溪市人民医院120科室 321100
【摘 要】目的：分析研究院前急救治疗恶性心律失常的治疗效果。方法：选取2012年5月-2015年5月在我院收治的恶性心律失常患者一共有72例，对72例患者采取院前急救治疗，对其临床治疗效果进行分析研究。结果：本文72例患者均在3分钟以内获得及时、有效的抢救，当中65例患者经过电击除颤、抗心律失常药物等相关治疗以后复苏成功，7例患者由于抢救失败死亡，均为心源性猝死。分析因素为：恶性心室颤动造成心衰，心脏泵血功能衰竭，心脑等重要器官以及相邻组织丧失血液灌注造成死亡。结论：恶性心律失常在临床当中较为常见，死亡率非常高。及时发现、及时救治对提高患者的生存率具有非常重要的意义。完善的院前急救措施非常重要，综合监护，合理有效的药物治疗，系统的对症治疗对抢救成功至关重要。
【关键词】院前急救治疗；恶性心律失常；疗效
恶性心律失常指的是具有血液流动力学后果的持续性室性心动过度以及心室颤动，会引发心源性猝死。患者长期伴有各种各样的器质性心脏病，例如，心衰、心梗以及冠心病等。这种疾病发病突然，病情危重，恶化迅速等相关特点，一旦没有采取及时、有效的抢救，极有可能导致患者死亡[1]，因此，一定要对这种疾病采取及时、有效的抢救，可以使患者生存率进一步提高。本文笔者选取2012年5月-2015年5月在我院收治的恶性心律失常患者一共有72例，现报告如下。
1资料与方法
1．1基本资料
选取2012年5月-2015年5月在我院收治的恶性心律失常患者一共有72例，当中男52例，女20例。年龄在45-79岁，平均为57.2±4.1岁。其中疾病类型包括有病毒性心肌炎一共有6例，冠心病一共有35例，急性心梗一共有27例，肺栓塞一共有4例。
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1.2临床特点
72例患者全部存在室性期前收缩，心电图表现为QRS波宽大和急性，时间在0.12s以上，频率为每分钟150-200次。15例患者表现为持续性室速，伴有血液流动学不稳定的非持续性室速一共有23例，心室颤动一共有4例[2]。
1.3院前急救方法
72例患者全部采取动态心电简化，对患者病情相关变化给予密切观察，及时发现心脏停搏，没有脉性心室心动过度与心室颤动马上采取电除颤，均按照200J、200-300J、360J按照需要除颤三次；同时进行胸外按压以及气管插管，建立2条或者2条以上的静脉通路。胺碘酮是心律失常的首选药物，首先静脉推注300毫克，之后按照每分钟1mg持续静脉滴注6小时，之后再减量一直到每分钟0.5mg，每天总体剂量最大2g。心肺复苏成功以后，马上恢复心律、心功能以及血压，预防和治疗肺部感染以及脑缺氧，对患者血糖给予有效控制，对水、电解质功能紊乱给予有效纠正等相关处理措施。
2结果
本文72例患者均在3分钟以内获得及时、有效的抢救，当中65例患者经过电击除颤、抗心律失常药物等相关治疗以后复苏成功，7例患者由于抢救失败死亡，均为心源性猝死。分析因素为：恶性心室颤动造成心衰，心脏泵血功能衰竭，心脑等重要器官以及相邻组织丧失血液灌注造成死亡。
3讨论
恶性心律失常发病突然，进展迅速，心电图表现异常能够作为有效识别症状的主要以及，有效的心电监护可以及时提供线索，所以，综合心电监护对这种疾病的识别以及救治非常关键。部分原发性疾病相对比较轻，发病较慢的疾病，例如，心肌炎，非常容易由于心电图表现正常而忽视而性心律失常的出现，使临床治疗进一步延误，综合心电监护能够起到非常重要的作用。心肺复苏以后2-3天心脏电生理不稳定，非常容易再一次发作，然而综合心电监护能够及时发现这一情况[3]。
患者发病以后6分钟以后脑细胞就会出现不可逆性死亡。所以，及时、有效的抢救至关重要。抢救仪器需要提前准备，以免由于准备仪器错过最佳抢救时间。目前，对心律失常主要采取胺碘酮进行治疗，可以取得显著的治疗效果。如果其临床疗效不明显，应该立即采取电复律。另外，阿托品主要应用于窦性心动过缓、房室阻滞以及心脏停搏的治疗。恶性心律失常抢救的时候采取阿托品会使血管阻力明显降低，使血压明显下降，所以，一定要慎重采取阿托品[4]。阿托品造成的心率过速会进一步加重心肌缺血，同时可以使梗死范围明显扩大。除此之外，因为药物之间存在相互影响，如果采取两种或者两种以上联合应用会引发新的心律失常出现，其中大部分为快速心律失常，还会引发低血压等相关并发症。因此，本文笔者建议在抢救过程当中单一采取一种抗心律失常药物，以免出现其他意外情况[5]。本文结果显示，本文72例患者均在3分钟以内获得及时、有效的抢救，当中65例患者经过电击除颤、抗心律失常药物等相关治疗以后复苏成功，7例患者由于抢救失败死亡，均为心源性猝死。分析因素为：恶性心室颤动造成心衰，心脏泵血功能衰竭，心脑等重要器官以及相邻组织丧失血液灌注造成死亡，与上述相关实践研究结果基本相同。
综上所述，恶性心律失常在临床当中较为常见，死亡率非常高。及时发现、及时救治对提高患者的生存率具有非常重要的意义。完善的院前急救措施非常重要，综合监护，合理有效的药物治疗，系统的对症治疗对抢救成功至关重要。
参考文献：
[1]冯庚.危重症社区现场急救系列讲座—急性心肌梗死合并心律失常的院前急救（1）[J].中国全科医学，2011，12（04）：342-343.
[2]冯庚.危重症社区现场急救系列讲座—急性心肌梗死合并心律失常的机制和院前急救要点[J].中国全科医学，2011，4（3）：255-256.
[3]陶凤英.急性心肌梗死并发严重心律失常患者的急救与护理[J].医学信息（中旬刊），2011，15（03）：1109.
[4]王艳.院前急救静脉注射倍他乐克对急性心肌梗死早期室性心律失常的影响[J].大理学院学报，2013，2（10）：61-62.
[5]陶凤英.急性心肌梗死并发严重心律失常患者的急救与护理[J].西部医学（中旬刊），2011，10（03）：136-137.
论文作者:何建华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
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