姜力1 王力江2 赵伟娜3 张磊1
（1高碑店市医院 河北保定 074000）
（2涿州市中医医院 河北保定 072750）
（3安国市医院 河北保定 071200）
【摘要】目的：探讨阿法骨化醇联合锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折疗效。方法：选择我院120例2016年4月—2017年4月老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折患者。随机分组，对照组采取锁定钢板内固定治疗，观察组则采取锁定钢板内固定+阿法骨化醇治疗。比较两组老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折平均愈合的时间；治疗前后患者腕关节活动度及G artland-W erley功能评分；再次骨折发生率。结果：观察组老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折平均愈合的时间、腕关节活动度及G artland-W erley功能评分相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组再次骨折发生率相似，P＞0.05。结论：锁定钢板内固定+阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折效果好。
【关键词】阿法骨化醇；锁定钢板内固定治疗；老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0165-02
桡骨远端骨折是临床常见骨折之一，尤其对于老年人而言，由于其钙质流失，骨骼脆性增加，一旦发生跌倒等意外，极易发生桡骨远端不稳定性骨折。部分复杂的桡骨远端不稳定骨折需手术治疗，其治疗目的是恢复关节面平整和正常力学轴线，以期获得良好的功能恢复[1-2]。本研究分析了阿法骨化醇联合锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折疗效，如下。
1.资料与用药方法
1.1 资料
选择我院120例2016年4月—2017年4月老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折患者。随机分组，其中，对照组年龄61～78岁，平均65.90±2.41岁。男女分别45例和15例。老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折病程1～12天，平均（5.72±0.55）天。观察组年龄62～78岁，平均65.78±2.67岁。男女分别42例和18例。老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折病程1～12天，平均（5.78±0.68）天。对照组、观察组资料有可比性。
1.2 方法
对照组采取锁定钢板内固定治疗，手术前先进行手法复位，石膏托临时固定，经影像学明确骨折移位情况，平卧，外展患肢，臂丛静脉麻醉，实施桡骨远端掌侧入路，从桡骨茎突近侧6厘米处做8厘米切口，延伸至掌侧，从腕肌向深层充分暴露，牵拉正中神经和桡侧屈腕肌，对桡动脉进行保护，将旋前方肌切断，促使桡骨远端骨折暴露，充分促进关节面暴露。根据骨特点选择合适锁定钢板固定，透视满意之后给予锁定螺钉拧入。
观察组则采取锁定钢板内固定+阿法骨化醇治疗。在对照组的基础上给予阿法骨化醇治疗，每天1μg服用，治疗1年。
1.3 指标
比较两组老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折平均愈合的时间；治疗前后患者腕关节活动度及G artland-W erley功能评分；再次骨折发生率。
1.4 统计学处理
SPSS14.0版本处理并进行处理数据，卡方、t检验分别用于计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
2.1 腕关节活动度及G artland-W erley功能评分
治疗前对照组、观察组腕关节活动度及G artland-W erley功能评分相近，P＞0.05；治疗后观察组腕关节活动度及G artland-W erley功能评分变化幅度更大，P＜0.05。如表1。
3.讨论
锁定加压钢板是近年来发展起来的一种自锁性钢板，它通过在螺钉头和钢板上钉孔内增加螺纹使螺钉和钢板间达到锁定的原理，使钢板、骨通过螺钉的角稳定组成稳定的框架结构，螺钉和钢板间的锁定结构避免了因螺钉松动导致的钢板对骨折的固定力的丧失，保证了钢板对骨折的固定作用。锁定加压钢板正是利用其角稳定性和锁定特征，通过两枚锁定螺钉对骨折线远端较小的骨折块进行固定，大大减少了术后复位丢失、畸形的发生，疗效优于普通T型钢板。阿法骨化醇是维生素D3激活的代谢产物，可充分调节体内钙和磷的平衡，减少肾脏的新陈代谢，促进肾小管中钙的重吸收，促进骨骼的新陈代谢，促进骨骼的新陈代谢，加速钙吸收[3-4]。
本研究显示，锁定钢板内固定+阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端不稳定性骨折效果好。
【参考文献】
[1]邓森,蔡桦.阿法骨化醇联合补中益气汤口服治疗老年股骨颈骨折股骨头置换术后肌减少症脾胃虚弱证的临床研究[J].中医正骨,2018,30(11):28-31.
[2]刘海亮,叶颂霖,张靖,刘琰.外固定支架术结合益气生血汤及阿法骨化醇治疗创伤性胫腓骨骨折临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(10):1234-1235.
[3]余杰锋.伤科接骨片联合法能(阿法骨化醇)治疗四肢骨折临床疗效分析[J].北方药学,2018,15(10):83-84.
[4]叶鹏胜.降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].河北医学,2018,24(05):771-774.
论文作者:姜力1,王力江2,赵伟娜3,张磊1
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
标签：桡骨论文; 钢板论文; 不稳定性论文; 远端论文; 老年论文; 骨质疏松论文; 螺钉论文; 《心理医生》2019年第6期论文;