邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究临床不合理用药开展药学服务的价值。方法：纳入本院自2017年04月至2019年04月接收的药物治疗患者（n=100）作为研究对象，以入院前后时间为基准，分为试验组（n=50）、对照组（n=50），对照组开展常规用药指导，试验组开展药学服务，评估不合理用药发生率、认知度。结果：试验组不合理用药发生率8.00%低于对照组28.00%（P<0.05）。试验组认知度高于对照组（P<0.05）。结论：药学服务对临床不合理用药情况干预价值较显著，既可提高其认知程度，又可降低不合理用药发生率，值得借鉴。
【关键词】临床药师；药学服务；临床不合理用药；认知度
【Abstract】Objective：To study the value of clinical irrational drug use for pharmaceutical services. METHODS：Patients who were admitted to our hospital from April 2017 to April 2019（n=100）were included in the study. The patients were divided into the experimental group（n=50）and the control group（n）based on the time before and after admission. =50），the control group carried out routine medication guidance，the experimental group carried out pharmacy services，and assessed the incidence and awareness of irrational medication. Results：The incidence rate of irrational drug use in the experimental group was 8.00% lower than that in the control group（28.00%）（P<0.05）. The cognitive power of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The value of pharmacy service intervention in clinical irrational drug use is significant，which can not only improve the cognitive level，but also reduce the incidence of irrational drug use. It is worth learning.
[Keywords] clinical pharmacists；pharmaceutical services；clinical irrational use of drugs；awareness
随着医疗技术发展，临床药物种类逐渐增多，同药不同名、同名不同药随处可见，导致药物滥用、误用情况发生率逐渐升高。调查显示，我国近年临床不合理用药发生率在30%左右，若不及早开展管理不仅会影响治疗效果，还会增加各疾病复发率，引起医患纠纷[1]。临床药学是医学、药学的结合，合理用药不仅可确保治疗效果，还会降低用药后不良反应发生率，提高临床用药安全性，故本次选择100例药物治疗患者，开展药学服务，现汇总服务经过：
1.资料与方法
1.1一般资料
取本院自2017年04月至2019年04月接收的药物治疗患者（n=100）进行研究，以入院前后时间分为试验组50例、对照组50例。试验组：男（n=29）、女（n=21），年龄区间（20.48-75.48）岁，年龄范围（47.15±24.15）岁；科室：普外科12例、消化内科15例、心内科10例、骨科7例，其他科室6例；对照组：男（n=30）、女（n=20），年龄区间（21.42-78.58）岁，年龄范围（49.14±23.64）岁，科室：普外科11例、消化内科16例、心内科11例、骨科7例，其他科室5例，对比P>0.05。纳入：年龄18岁以上者；无认知障碍者；无沟通障碍者；配合能力较好者。排除：精神疾病者；脏器组织损伤者；恶性肿瘤者；妊娠期者；自愿退出本次研究者。
1.2方法
纳入研究100例患者确诊后开展药物治疗，对照组开展常规用药指导，试验组开展药学服务，对比不合理用药发生率、认知度，评价药学服务开展价值。（1）常规用药指导：患者取药时告知其服药次数、方法、剂量，若发现不良反应及时入院进行治疗。（2）药学服务：①临床药师：医院需在各科室内设置临床药师，其需参与到医师会议、日常查房、处方审核等工作中，根据患者实际病情制定针对性用药方案，监督各处方用药合理性，尽可能减少药物联用种类，若审核中发现易引起不良反应处方，需结合患者病情协助医师进行修改，以确保用药安全性[2]。②规范用药：临床需不断调查、总结各科室抗生素种类、规格、使用剂量，与医院管理人员协商完善抗生素使用规范，无明显感染者避免使用抗生素，若存在明显感染需根据其感染部位、基础疾病、既往抗生素病史对其病原体进行判断，从而选择合理抗生素，并指导其进行病原体检查，待明确病原体后对治疗方案进行调整[3]。③处方评价：医院需组织药师定期对处方进行交叉审核，根据审核结果制定合理奖惩制度，对不合理用药次数较多者进行经济、行政处罚，以提示不合理用药的后果。④沟通：临床药师虽掌握各药物使用方法，但其缺乏临床经验，故需多与临床医师沟通、交流，提高其临床配合程度[4]。⑤合理用药：临床部分医师存在盲目用药情况，开具处方时多凭借自身经验盲目用药，并未结合患者临床症状，故药师需对其临床用药情况进行干预，确保临床用药合理性。⑥宣教：医院需在本院显眼位置张贴海报、悬挂条幅，通过积极宣传使患者、医务人员认识到遵医嘱合理用药重要性，提高其用药依从性。
1.3观察指标
评价管理前后重复用药、选药不当、配伍不当、剂量不合理、无指征用药、用药方法不当等不合理用药情况发生率。
采用问卷调查表对患者用药认知度评价，分值：100分，得分、认知程度成正比。
1.4统计学方法
认知度归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，不合理用药情况发生率属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，100例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2.结果
2.1不合理用药情况发生率
试验组管理后出现重复用药1例、配伍不当1例、剂量不合理1例、用药方法不当1例，不合理用药情况发生率8.00%，经对比低于对照组28.00%，详见表1。
表1 不合理用药情况发生率（n|%）
2.2认知度
试验组管理后认知度为94.36±1.54分，经对比高于对照组81.36±2.05分，详见表2。
表2 认知度（，分）
3.讨论
随着医疗事业的发展，药物在各疾病治疗中价值逐渐升高，临床药师作为药物合理使用关键因素，故此需加强药学干预，不免药物不合理使用延误其病情治疗，危及患者生命，增加医患纠纷发生率，既往开展常规用药指导，但临床价值不高，故本次根据患者入院时间开展不同用药管理，以提高临床合理用药性[5]。
药学服务的开展通过设立专职药师、加强交流、规范用药、处方评价、合理用药、宣教等措施，降低药物不合理使用情况。于各科室设立专职药师，可对临床医师用药情况进行干预，及时纠正各处方中不合理用药情况，确保用药合理性，在提高治疗效果同时，降低治疗成本。加强医师与药师交流，提高其临床默契程度，确保用药安全性、合理性。结合各科室用药情况对抗生素使用进行规范处理，定期开展合理用药宣教，提高医师、患者对合理用药重视程度，减低不合理用药发生率[6]。结果显示：试验组开展药学服务后，重复用药2.00%、配伍不当2.00%、剂量不合理2.00%、用药方法不当2.00%，不合理用药情况发生率8.00%低于对照组28.00%，认知度为94.36±1.54分高于对照组81.36±2.05分，故药学服务价值得以证实。
综合上述，药学服务对临床不合理用药情况干预价值较显著，对提高其认知程度，降低不合理用药发生率有积极作用。
参考文献：
[1]胡媛媛.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].中国继续医学教育，2018，10（36）：100-102.
[2]孙丽翠.临床药师对呼吸内科106例不合理用药的干预和分析[J].泰山医学院学报，2018，39（09）：1031-1033.
[3]魏雪莲.药师干预对质子泵抑制剂注射剂合理使用的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（04）：475-476.
[4]张攀.药学服务干预对2型糖尿病患者用药依从性及疗效的影响[J].医学理论与实践，2018，31（11）：1699-1701.
[5]饶淙.药学服务对患者用药合理性的干预意义初步研究[J].基层医学论坛，2017，21（28）：3929-3930.
[6]沈美，赵华，孙科，等.为接受多药治疗的2型糖尿病患者开展社区药学服务的体会[J].上海医药，2017，38（16）：11-14.
论文作者:李艳飞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：不合理论文; 药学论文; 发生率论文; 药师论文; 患者论文; 情况论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;