（四川省安岳县永清镇中心卫生院 四川资阳 642355）
【摘要】目的：探讨特布他林雾化液与普米克令舒吸入治疗毛细支气管炎疗效。方法：选择2012年1月～2016年3月我院收治确诊的108例毛细管支气管炎患儿，随机分为观察组和对照组，各54例，两组均采用相同的综合性治疗，观察组在上述综合治疗基础上，加用特布他林雾化液与普米克令舒吸入治疗小儿毛细支气管炎，观察两组治疗效果。结果：观察组治愈率为92.6%，对照组为66.7，两组疗效有显著性差异（P＜0.01）。结论：特布他林雾化液与普米克令舒吸入治疗小儿毛细支气管炎，可缩短疗程，疗效确切，且方便安全。
【关键词】特布他林；普米克令舒；吸入治疗；毛细支气管炎
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0217-02
我院用特布他林与普米克令舒吸入治疗54例小儿毛细支气管炎，可缩短疗程，疗效确切，且方便安全，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2012年1月～2016年3月我院收治确诊的108例毛细管支气管炎患儿，除外儿童哮喘，原发性肺结核，以及心源性哮喘及异物吸入等其他疾病。全部病例均无呼吸衰竭，心力衰竭等并发症。全部病例均符合毛支炎诊断标准[1]，并随机分成两组，观察组54例，男30例，女24例；对照组54例，男26例，女28例。两组患儿年龄为2月～18月。入院时，有阵发性咳嗽，喘憋，气促，心率增快，三凹征，肺部可闻及哮鸣音及细湿罗音。两组间病例数，性别，年龄、病程均无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组病例均采用相同的综合性治疗，有缺氧表现，如烦燥、发绀及动脉血氧分压小于60mmHg时采用不同方式吸氧，如鼻前庭导管，面罩等。控制喘息，糖皮质激素用于严重的喘息发作者。抗感染治疗，如系病毒则选用利巴韦林，中药等抗病毒治疗，继发细菌感染者则选用相应的抗生素。保持呼吸道通畅，保证液体摄入量，维持酸碱平衡，观察组在上述综合治疗基础上，加用特布他林雾化液与普米克令舒吸入治疗小儿毛细支气管炎，方法为特布他林雾化液1ml(含特布他林2.5mg)，加生理盐水5ml,经雾化器吸入，间隔3～5min后再用普米克令舒雾化吸入，方法为普米克令舒一次0.5～1mg，一日二次。
患儿呼吸道通畅，有效排痰，向患者家属讲解雾化必要性，减轻焦虑，稳定情绪，护士操作要方法正确熟练，雾化器内溶液必须浸没弯管（即D管）的底部，否则药液无法喷出。湿化瓶内不能放水，否则水易入雾化器而使药液被稀释。病人在吸入的同时应做深吸气，使药液充分到达支气管和肺内。呼气时需将手指移开，以防药液丢失。操作时严禁接触烟火及易燃品[2]。必要时要帮助患儿漱口。
1.3 疗效标准
治愈：治疗7天，喘息，三凹征和气促消失，双肺喘鸣音及湿罗音明显减少；好转：治疗7天，喘息，三凹征和气促减轻，双肺喘鸣音及湿罗音有所减少；无效：治疗7天，喘息，三凹征和气促无明显好转，双肺喘鸣音及湿罗音无显减少。
2.结果
两组主要症状、体征持续时间及及心率正常时间无显著性差异P＞0.05。但在肺部哮鸣音消失，咳嗽消失方面观察组与对照组有显著性差异。观察组治愈率为92.6%，对照组为66.7%，两组疗效有显著性差异（P＜0.01）。
3.讨论
雾化吸入疗法是利用高速氧气气流，或超声波等做为动力源，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道达到治疗效果，其目的是：（1）治疗呼吸道感染：消除炎症和水肿，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。（2）改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。我院采用氧气雾化吸入法。
特布他林雾化液又名博利康尼，是一种短效β2受体激动剂，通过对呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酰苷含量增加，游离钙粒子减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，增强支气管纤毛清洁功能，从而加速黏液分泌物的清除。特布他林对支气管的扩张作用和沙丁胺醇相当或稍弱。对β1受体作用极小，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素的1%[3]。
普米克令舒又名布地奈德，为不含卤素的肾上腺皮质激素类药物，糖皮质激素具有抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞，β2受体的反应性，可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，缓解支气管痉挛等作用。布地奈德对糖皮质激素的亲和力为可的松的200倍，局部抗炎作用较可的松强1000倍[3]。
这两种雾化吸入药物应该在用普米克令舒前先用支气管扩张剂特布他林雾化液，以便增加进入支气管树的吸入普米克令舒药量，在使用两种吸入制剂之间应间隔几分钟为宜。
雾化吸入能较好地避免和减少全身使用所产生的副作用，如特布他林所致的心动过速，心悸，心律失常，心肌缺血等，及全身使用激素的种种负作用。毛细支气管炎多见于1-6月的小婴儿，采用雾化吸入是一种好的方法。
【参考文献】
[1]王卫平,主编.儿科学（第8版）[M].北京:人民卫生出版社,2013:270.
[2]吴钟琪,主编.医学临床“三基”训练护士分册（第四版）[M].湖南科技技术出版社 2012:215.
[3]张石革,毛节明,张继春.药学专业知识（2）[M].北京：中国医药科技出版社 2015:46.
论文作者:廖敏
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
标签：普米论文; 支气管炎论文; 两组论文; 支气管论文; 药液论文; 毛细论文; 气促论文; 《心理医生》2016年19期论文;