昌宁县妇幼保健计划生育服务中心 678100
【摘 要】目的：探究中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症患者的效果。方法：选取本院收治的男方精液质量异常的同时，女方也存在排卵功能障碍的夫妻30对，夫妻双方均接受中医药同步调理，并观察治疗效果。结果：经过治疗，男性患者治疗的成功率为86.67%，女性患者治疗的成功率为90.00%。随访6个月后，有16对夫妻受孕成功，成功受孕率为53.33%。结论：中医药同步调理能有效提升不孕不育症患者中男方的精子质量，提升女方排卵功能的正常情况，进而提升不孕不育患者的受孕成功率。
【关键词】中医药同步调理；精卵功能；不孕不育症
在不孕不育症患者中，夫妻双方均有原因的占到10%~15%，其中常见的原因有男性精液质量异常且女性排卵功能异常。目前，中医药在现代治疗不孕不育症中有着显著的治疗效果[1]。故本院进行采用中医药同步调理治疗不孕不育症患者，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月~2015年6月本院收治的男方精液质量异常，同时女方排卵功能障碍的夫妻30对。所有夫妻均符合WHO制定的《人类精液及精子——宫颈黏液相互作用实验室检验手册》及《中药新药临床研究指导原则》中关于不孕不育症的相关诊断标准。所有夫妻患者中已经排除由于遗传因素、输卵管/输精管障碍等因素造成的不孕不育患者。患者中男性的年龄24~41岁，且经过精液分析仪器检测：6例患者的精子密度低于20×109/L，其中能快速向前运动的精子不足20%，或者快速向前运动和慢速向前运动的精子不足50%；14例患者畸形精子的数量高于45%；5例精液液化异常并合并患有性功能障碍，3例患者有前列腺炎，2例患者为抗精子抗体阳性。患者中的女性患者的年龄为22~31岁，其中27例患者患有不同程度的月经不调，3例患者已经出现闭经。
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1.2方法
夫妻双方同时接受中医药同步调理：男性患者的中药治疗应遵循滋阴补肾、活血通络的原则，其基本治疗药方为：红花、首乌、黄芪、鹿角胶、枸杞各15克，菟丝子20克，穿山甲10克，并辅以核桃仁、葫芦包、冬虫夏草等药物，用水煎服，20天为一个疗程，连续治疗两个疗程；采用中医辨证对此药方进行加减：（1）肾阳虚损型或患者伴有勃起功能障碍的，加味仙灵脾、仙茅、蛇床子、补骨脂各12克，煎水温服；（2）脾虚型，加味党参15克，薏仁12 克，白术6克用水温服；（3）肾阴不足型，加味熟地、黄精、五味子各12克，女贞子15克；（4）肺虚型，加味麦冬、百合、五味子各10克，太子参15克；（5）下焦湿热型，加味蒲公英、龙胆草、芦根各15克；（6）伴有精索静脉曲张的患者，可加味莪术、牛膝各10克；（7）早泄者可加味益智仁和金樱子各10克；（8）合并患有前列腺炎的患者可加味土茯苓与百花蛇舌草各12克；（9）精液不化者可加味知母、黄柏、远志各10克，丹参15克。
女性患者用药应遵循补肾养血，促进排卵受孕的原则，在月经周期后连续用药14天为一个疗程，连续治疗三个疗程；用药的基本药方为：仙灵脾、枸杞、当归、益母草、红花、龟甲、菟丝子、熟地、山药、百合、阿胶、川芎等，具体的剂量由医生根据每个患者的具体情况确定，煎水温服；采用中医辨证对此药方进行加减：（1）肾阴不足型加味五味子、麦冬和女贞子；（2）血瘀气质型可加味路路通、香附、柴胡和郁金香；（3）痰浊阻滞型患者可加味积壳、茯苓、苍术和胆南星；（4）肾阳虚损者可加味肉苁蓉、仙茅、巴戟天和补骨脂；（5）合并患有多囊卵巢症患者加味郁金香、石菖蒲、紫石英和苍术；（6）合并患有高泌乳素血症的患者加味麦芽、白芍、柴胡和郁金香；（7）雄性激素过高的患者加味丹参、穿山甲、路路通和香附；（8）合并患有卵泡滞留的患者加味路路通、丹参、香附和郁金香。
2.结果
经过治疗，男性患者中有26例患者的精子活力、数量及形态恢复正常，治疗的成功率达到86.67%；女性患者经B超和子宫内膜检查，有27例患者的排卵功能恢复正常，治疗的成功率为90.00%。随访6个月，经B超和HCG确诊，有16对夫妻受孕成功，成功受孕率为53.33%。
3.讨论
中医认为，肾为天癸之源，天癸是促进升值技能成熟的一种重要物质，能帮助调节男性精液的生成与排泄。因此肾精的好坏直接影响着男子的生育能力。男性不育症的主要原因有肾阳不足，不能蒸化肾阴化进而生精气，故精少或精冷，导致不育。所以治疗时要重视补充化生精液的物质基础，以达到提高精子密度与活力的目的[2]。在治疗时，还应注意增加患者的免疫功能，综合其作用机理，调节患者的内分泌平衡，提升性腺激素的水平。
中医认为，导致女性不孕不育症的原因比较复杂，但大约有四分之一是因为排卵功能障碍。在我国中医中，排卵功能障碍是由于肾脏、天癸和冲任之间的协调失衡，又因为肝脾功能失调导致[3]。所以在月经周期中补充肾气，以旺精血，使得肾阴逐步滋生，为卵泡发育成熟提供良好的基础。同时注重调理冲任的气血，维持肾阴阳平衡，为正常排卵提供条件。
夫妻双方同时接受治疗不仅能保证南方的精子数量和活力提升，对提升女性身体激素和增加生殖管道体液具有很好的促进作用。这些都为提升精子存活数量提供了良好的条件，让精子获得更为充足的能量，具备更好的穿透透明带的功能。同时，女方的内分泌经过调理处于一种较为平衡的状态，体内的卵子能够获得更多的营养，加快了卵子的成熟，为卵子受精增加了机会[4]。
实验结果显示，夫妻双方在进行同步调理时，其中的男性患者治疗的成功率可达到86.67%，女性患者治疗的成功率可达到90.00%。随访6个月后，30对夫妻中有16对夫妻受孕成功，成功受孕率为53.33%。由此可见，中医药同步调理能有效提升不孕不育症患者中男方的精子质量，提升女方排卵功能的正常情况，大大提升不孕不育患者的受孕成功率。
参考文献：
[1]金保方.中医药在现代生殖医学中的地位[J].生殖医学杂志，2013，12（9）：899-904.
[2]钮红丽.不孕不育开展中医药同步调理精卵功能治疗的疗效探讨[J].中外医疗，2016，14（32）：171-172+184.
[3]李亚芹.中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症的临床效果[J].中国处方药，2015，07（13）：46-47.
[4]李改非，周小琳.中医药同步调理精卵功能治疗不孕不育症的临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2013，04（19）：425+438.
论文作者:许鸿霖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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