关键词：医院药学工作；再认识
1合理用药工作的必要性、紧迫性
1.1抗菌药物的合理使用
自1929年发现青霉素以来，新的抗生素不断被发现，且大量用于临床，曾使我们的医生认为所有感染性疾病均可治愈，但频繁使用抗生素，又未科学规范的使用抗生素，导致细菌快速产生了耐药菌，从细菌耐药性的发生和发展，我们了解到抗生素的两面性，合理使用可延缓耐药菌的产生，滥用可导致加速产生耐药菌。目前，我国抗生素滥用现象仍十分普遍，新型耐药菌不断出现，这也是全球医疗界面临的最严重的问题，抗生素的过度使用已经导致细菌耐药性的蔓延，世界卫生组织发出警告，如果不迅速采取措施，耐药性危机即将到来，估计到2050年每年会有上千万人死亡。在如此严峻的形势下，国家卫计委2017年卫生计生工作要点明确要加强临床药事管理，推进药师立法，开展药事管理综合评价，有效控制主要耐药菌增长率。因此国家需要大量的药师快速成长为专业抗感染药师参与承担抗生素的合理使用工作，以改变抗菌药物不合理使用现状，延缓细菌耐药性的产生。
1.2减少药物不良反应
药物是一种特殊商品，在治疗疾病的过程中，起治疗作用的同时会产生不良反应。药物是一把双刃剑，不但治病还可致病。例如，现在我国每年新增听力残疾人数超6万，耳聋人数位居残疾人群之首，其中不乏因氨基糖苷类等药物使用不当所导致。据世界卫生组织（WHO）调查，全球1/3患者死于不合理用药，而不是疾病本身，我国不合理用药占用药者的12%~32%。据国家食品药品监督管理局调查数据显示，我国每年有250万人因用药错误而损害健康，其中死亡的有20万人。是全年交通事故死亡人数的两倍。为改善这一状况，各国都在加强临床药师的队伍的建设，让药师参与到病人的用药过程中和医师共同为病人制定用药方案，促进临床合理用药，减少用药错误及损害。
1.3用药安全问题
随着我国医药事业的发展，新药不断研发，药品的种类大量增多，用药方法也复杂多变，医生在有限的时间和精力更多专注于疾病诊断和治疗，难以全面掌握与日俱增的用药知识，医生更多考虑的是患者用这个药合适不合适，是不是适应症，用完之后效果好不好，关于药物怎么使用更有效，在用药过程中有没有什么不安全因素，这些工作需要药师承担。目前大众用药素养水平低，这也是大众用药安全的一大隐患。患者能否依从用药，随访患者用药情况是一空白，这些使得临床用药出现了许多问题。美国疾病控制与预防中心统计数据表明：20~30%新开处方从未取药；高达50%的处方药未按规定坚持服用；就慢性疾病患者而言，在服药六个月后，大多数人会减量或者干脆停用；需长期坚持规律服药的高血压也仅有51%的患者遵医嘱执行。改变这一状况，急需药师的参与。我国“健康中国2030规划纲要”提出，要求提高全民健康素养，其中要求药师提供患者教育，培养患者及患者家属的用药素养，增强患者安全合理用药意识。通过药师参与提升患者的服药依从性，帮助患者避免因没能正确服用药物而发生药物不良事件。
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2医院药学未来的发展方向
2.1实现计算机化
对于未来的医院药学来说，要不断推进药学管理计算机化，并且要注重网络化管理工作，这同时也是未来医院药学工作所要经过的一条必由之路。日常管理工作中，不仅要做好常规药物调剂的管理工作，医院还要注重药房管理的硬、软件改造工作，并且使用网络化技术，进而确保药房管理的每一个环节都实现网络化。这样一来，患者就可以从药品咨询终端网络进行相关的咨询，而且这一过程不受时间的限制，同时该方式也能够得到及时的、满意的答案。另外，患者还能利用网络查询到自身所用药物的相关信息。对于这一管理方法来说，不仅可以提升药房的工作质量，同时还能增加药剂科的相关服务项目，进而可以更好地为临床与患者提供更好的服务。
2.2要注重临床药学的全面开展
对于临床药学相关服务的工作来说，要和相应的医师一同进行查房，同时还要协助好医生进行开药工作；同时，还要向医生解析相应药物的药理作用以及一系列的动学参数，进而可以帮助医生进行药物调整或者是设计个体化的给药方案。此外，还要参与到疑难病例的会诊工作中，并且参与到中毒和危重患者的抢救工作中来；另外，未来医院药学还要开展药学情报的收集工作，同时还要为医生提供相应的药学咨询，并且还要建立药历等。同时，医院要学还要参与到不良反应的监测工作，同时还要承担全院不良反应的上报工作等等。另外，医院药学还要进行监测与分析，积极开展病理以及生理条件下的药效学研究以及药物等效性研究等一系列的工作。
2.3重视创新和科研
医院药学科研主要是解决临床所需的新剂型，并且要对临床用药、制剂的合理性进行控制，同时还要做好质量控制以及制剂的稳定性等控制等一系列的课题。在药学中，医院制剂有着较为特别的地位，由于直接和患者有所接触，因而对于当代制剂的发展方向有着较为敏感的影响。尤其对于中药新制剂研究来说，它需要中药和中医临床的结合，进而才能受到广大患者的欢迎，并且得到疗效的肯定。对于验方、古方以及有着一定影响力的协定方来说，要联系在一起进行开发，进而提升开发工作的效率，缩短工作的周期降低研发过程的成本。医院药学未来的发展方向是从一些有市场前景、有好的临床疗效的医院制剂中开发出新药。
2.4服务将趋于多元化、现代化
未来的医院药房将会逐步走出医院，并且走向社区，成立相应的非处方药房以及社区药房，进而可以为居民提供一个更加全面的药学保健服务。国家陆续推出了一系列的管理制度，改变单一医院药房模式，实现医院-药店-超市模式。让人民群众形成小病进药店、大病到医院的共识。另外，对于医院来说不仅要做好处方药房的管理工作，同时还要建立相应的非处方药房，并且药房可以在服务区或者说候诊大厅等位置面向患者开放，这样一来可以便于患者的选购。同时，医院还要改变以往的窗口式服务，改用台式服务，进而可以使患者和药师之间有一个良好的交流机会，并且使患者更容易接受药学服务。
结语
医院药学不仅要对医院的药学技术、临床用药以及药品供应进行研究，同时还要进行药事管理，医院药学是医疗工作中的一个重要组成部分。其重要的任务就是确保患者的用药安全，同时实施科学合理的药学服务。在目前的医院工作中，要逐步确立起医院药学的重要地位，并且要行使好监督药品的重要权利，进而促进药学得到有序的发展，这也更好地体现了学科自身所具备的价值，并且可以更好地为患者用药保驾护航。
参考文献
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[3]任聪聪.医院药学的形成与发展趋势分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：187.
论文作者:王辉 杨忠光
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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