鹤岗市中医院 154100
摘要：目的：研究并分析影响血糖检验结果的因素及其处理对策。方法：在某医院随机选取60例做血糖检验的临床资料，对比观察在不同的采血时间、血液放置时间和是否正确使用快速血糖测试仪得到的血糖检验结果是否有差异统计学意义。结果：不同的采血时间其血糖检验的结果不相同，如饭后或者中晚餐前检验血糖较早上空腹时高，两者差异具有统计学意义；采血样本放置时间对血糖的检验结果也会有影响，如常温放置超过一个小时，血糖会比立刻送检降低3%～6%，差异具有统计学意义；正确使用快速血糖测试仪是保证血糖检验结果正确率的关键。结论 血糖检验结果的影响因素出现在采血开始到临床实验整个过程中，检验人员应该对血糖的各种影响因素有较全面地了解，熟练操作，以提高其结果的可靠性。
关键词：血糖检验；结果；影响因素
1.1一般资料
采用回顾性分析的方法研究60例糖尿病疾病患者的临床资料，其中女35例，男25例；年龄40～80岁，平均年龄为62.5岁，病程一般为0.65～21.4年，平均病程为6.78年，患者的性别、年龄等一般资料不存在差异。
1.2方法
首先选取自动生化分析仪和血清葡萄糖试剂盒与试剂进行血液样本采集和检测，检验人员根据要求和仪器的使用方法进行操作，并记录在不同采集血液的时间点、血液放置时间以及是否正确使用快速血糖测试仪时的血糖检验结果，对比观察这几种因素对检验结果有无差异，并分析其原因。
1.3统计学处理
研究分析过程中数据的统计分析使用SPSS19统计软件，采用t检验对影响血糖检验结果的因素进行分析。当P<0.05时，有统计学意义。
2结果
2.1对比观察不同采血时间的血糖检验结果
通过检测发现，不同采血时间点对血糖的检验结果有很大的影响，如在早晨空腹时进行检测会较中晚餐前检测的血糖值低，任何年龄的人在静脉输入葡萄糖溶液时检验的血糖值较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比观察不同放置时间的血糖检验结果
通过实验证明，采集出来的血液样本在放置1～2小时内，不影响血糖检验的结果，当放置时间超过两小时，血液中的血糖含量会越来越低，随着时间的延长，血糖降低的百分比就越来越小，差异具有统计学意义。
2.3结果分析
从检验结果中发现，不同的采血时间点和血液样本放置时间可以直接影响到血糖检验的结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从表1看出，血糖的浓度会随着放置的时间而不断减少，但下降的百分比却是变小的，出现这种现象一方面是因为采集的血液样本发生凝固导致分离的血清也相应减少，在血清里的红细胞也随之减少；另一方面是由于新鲜的血液在人体外保存时，随着放置时间的延长，血液中的红细胞会逐渐被杀灭，从而导致葡萄糖无法得到充分的发酵，从而出现了血糖检验结果出现差异的情况。
要保证血糖检验结果的准确性，检验人员应该对血糖检验结果的各种影响因素进行全面了解，如在采集患者的血液时，应选取最能检测出人体血液中血糖浓度的时间点，一般在早上空腹时进行检查。除此之外，还应注意采集血液时患者的体位和部位，尽量减少影响血糖检验结果的人为因素。对不可避免的一些客观因素，应按照临床上相应的要求进行处理，以免导致对疾病的误诊。
3讨论
3.1影响因素
（1）空腹血糖：指隔夜空腹8h以上、早餐前采血测定的血糖值。中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。进食后采取的标本，出现血糖增高。（2）不论青年、老年人，静滴10%葡萄糖后血糖均有较大幅度上升；老年人不论静滴5%或10%葡萄糖后，120min内的任何时间采血所测血糖均不能代表空腹血糖。静脉点滴时采血，检验结果与抽血部位密切相关。直接从输液通路中、同一血管中或同侧手臂采取血标本，可致血糖、血钾等升高。（3）血标本的采集通常由夜班护士来完成，但护士晨间工作较忙，经常把采血工作提前安排在凌晨5：00开始进行，待8：00后检验科来收取，检验科又将标本集中整理后约9：00才开始化验，导致标本放置过久。（4）采用快速血糖测试仪时，用碘伏消毒手指，消毒乙醇未干、采血时血量不够、过度挤压创口、血糖试纸超过有效期、血糖仪代码和试纸代码不一致，都会影响检测结果准确性。
3.2质量控制措施
（1）采血时间应在早晨空腹时。（2）一般病房采血对患者实行清晨空腹采血，但遇到特殊情况要按医嘱随时采血。当患者正在输液时，要根据患者的病情轻重缓急、结束输液时间的长短来决定适时采血，输液患者通常在药物输液结束后1～2h后采血，能避开输液最好。如果患者的病情重急需采血，也一定要在患者输液的对侧采血，而且输液的速度应尽量减慢。（3）标本留取后要及时送检。全血在室温下放置1h血糖值可下降3%～6%，而分离血浆室温下可放置6h且不影响血糖检测结果。若不能立即分离血浆，血样应在4℃冰箱内存放。（4）使用快速血糖测试仪器时，不要使用碘酒或碘伏消毒，否则血糖值会有偏高，用乙醇消毒采血的手指，一定要等乙醇挥发干燥后再采血，要保证有足够的吸血量。手臂下垂30s，以便使血液充分流到手指，不要过度挤压创口，否则会将体液挤出，影响测试结果准确性。采血部位要交替轮换，不要长期刺扎一个地方，以免形成疤痕。在手指侧边采血疼痛较轻，而且血量足。定期校正血糖仪是否准确。要定期到购买的商店或厂家指定处校正血糖仪是否准确，与医院抽血检查结果对比也可知道其准确性。
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论文作者:郭淑娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
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