四川省医学科学院 四川省人民医院消毒供应中心
摘要：目的：探讨消毒供应中心十大环节质量控制方法。方法：通过“十个确保”制定可复用诊疗器械、器具、物品处理的十大环节质量检查标准和操作SOP，并将应用前后效果进行比较。结果：应用后各环节质量控制缺陷发生率降低84%，差异有统计学意义。结论：对目的进行评价，对过程进行控制，才能有效保证产品质量，保障医疗安全。
关键词：十个确保；环节质量；SOP；应用
[Abstract] Objective：To explore the quality control methods of the ten main links of the disinfection supply center. Methods：through the "ten to ensure that" the development of the ten major aspects of the quality inspection standards and operation SOP，and the application of the treatment of the links，and to compare the results before and after application. Results：after the application，the incidence rate of quality control defects was 84%，the difference was statistically significant. Conclusion：the purpose of the evaluation，the process of control，in order to effectively ensure product quality，ensure medical safety.
[Key words] ten to ensure the quality of links SOP application
消毒供应中心是医院消毒灭菌的重要场所，承担着各种可复用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌工作，是医疗护理质量的重要保障。消毒供应中心的工作质量是医院内感染控制的重要环节，直接影响患者生命安全，因此加强消毒供应中心各环节的质量控制，确保产品质量，为临床提供合格产品，是消毒供应中心的核心工作。2012年3月，我科根据2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》[1]（以下简称“两规一标”），对十个环节目的进行评价，制定“十个确保”，并应用于各环节质量控制中，取得了良好效果。现将具体做法与体会报告如下。
1方法
1.1操作方法
1.1.1对目的进行评价
根据消毒供应中心“两规一标”管理要求，对使用后诊疗器械、器具和物品处理十个环节目的及要求进行评价，制定十个确保，即回收确保密闭运送、分类确保核查正确、清洗确保四个步骤、消毒确保A0值合格、干燥确保完全无水、检查确保器械合格、包装确保良好屏障、灭菌确保监测合格、储存确保温度湿度、发放确保物品安全。
1.1.2制定检查标准
组织科室质量控制小组成员，根据“十个确保”制定各环节质量检查标准。去污区质量检查标准主要包括回收、分类、清洗、消毒、干燥环节质量，检查包装灭菌区质量检查标准主要包括检查、包装、灭菌环节质量，无菌物品存放区质量检查标准主要包括储存、发放环节质量。
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1.1.3制定操作SOP，加强全员培训
以消毒供应中心“两规一标”为准绳，“十个确保”为目的，科室全员参与各项操作SOP（即标准操作规范）[2]的制定，选择最简单、最有效、最规范的操作方法作为各项操作的SOP，并制作成流程图。重复使用器械处理的标准化和技术操作要求，包括十个程序即：回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查保养-包装-灭菌-储存-无菌发放应遵循由污到净的单向操作流程，包括过期物品处理流程，10个工作程序是技术操作重点环节、指控环节追溯的节点。
1.2资料收集与全员培训
2012年3月开始将“十个确保”应用于各环节质量控制中，统计应用前后12个月各种质量检查信息反馈记录中环节质量缺陷发生数。加强全员培训：对消毒供应中心全体人员加强职业道德教育，树立正确的人生观、价值观，爱岗敬业，消除消极情绪。加强专业知识培训：包括业务操作流程、核心制度、应急预案、医院感染知识、职业安全防护知识、设备维护保养等。培训后进行理论考试。
1.3统计方法
应用SPSS11.0统计学软件，对调查结果数据采用描述性统计学方法。
2结果
“十个确保”应用前1年内环节质量缺陷发生数为25例，应用后1年内缺陷发生数为4例，应用前后缺陷发生率降低84%。
3讨论
3.1统一检查标准，利于质量控制
消毒供应中心“两规一标”属于行业标准，对可复用诊疗器械、器具和物品处理进行了规范。通过对其剖析，采用目的评价方法，制定统一检查标准。对照质量检查标准，每日区域质控员对相应环节进行检查，每周区域质控员交叉进行各环节检查，每月护士长带领质量控制小组成员对各环节进行质量检查。由于标准统一，检查者对各环节的终末质量评定也是一致的，对检查者提出的不足之处，当事人更容易接受，这样更有利于当事人工作的改进，有利于环节质量控制。
3.2掌握环节目标，加强过程控制
“十个确保”浓缩了可复用诊疗器械、器具、物品处理流程中各环节应达到的目的，简单、易记，在较短时间内就能掌握标准要求。在科室各层级培训中，进行不同深度讲解，全员都知道自己岗位工作的核心是什么，知道该怎么做、为什么要这么做、应达到什么效果。在制定SOP过程中，全员参与，更能促进在实际工作中自我改进意识，并增加操作者对规范的依从性，从而加强过程控制。
3.3有效持续改进，保证产品质量
在各种质量检查中，把“十个确保”作为各环节终末质量的评价标准，容易发现问题。针对自控和各类检查中发现的问题，分析原因，不断修订操作SOP，严格过程控制，以保证产品的最终质量。
4小结
消毒供应中心各项工作都按规范标准认真执行，护理质量各项指标都在规范的标准范围内，把质量安全带到每一个工作环节，实施全方位、全过程的有效控制，使护理质量始终处在一个标准管理的良性循环轨道上，最终达到保证产品质量，降低医疗风险，提高医疗安全的完美效果。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.
[2]钟朱炎.标准操作规范——SOP介绍（一）[J].中国护理管理，2010，10（2）：79.
[3]惠玲，刘承军，李小风．集中式消毒供应中心器械清洗质量与控制[J].中华医院感染学杂志，2010，20（7）：100[J].实用医学杂志，2015，28（15）：2630-2631
[5]宋慧.医院器械清洗热力消毒应用进展 [J].中 华 护 理 杂 志，2014，5（43）：475-478
[6]蔡敏，蔡郁，实丽君．护理管理中护理质量控制的实施与效果[J].中华现代护理杂志，2014，14（33）：3512
论文作者:李慧琳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/13
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