1山东省临朐县山旺中心卫生院 262600；2山东省临朐县东城街道卫生院 262600
【摘 要】目的：了解流动人口育龄妇女孕产期保健服务利用状况及其影响因素。方法：采用分层随机抽样的方法，以 现场随机拦截访问的形式对临朐县669 名流动人口育龄妇女进行问卷调查，对建立产检情况、第一次产检时间、产检 次数、孕产期保健知识指导和接受产后上门访视分别进行了单因素分析和多因素lo gist ic 分析。结果：流动人口育龄妇 女的孕产期保健服务利用状况在不同文化程度之间存在显著性差异（P< 0.01），不同收入水平的育龄妇女产检率虽 无显著性差异（P> 0.05），但在第一次产检时间及产检次数上存在显著差异（P< 0.01）。结论：流动人口妇女的文化程 度及收入水平是孕产期保健服务利用的主要影响因素，应重点加强流动人口妇女孕产期保健知识的宣传教育，提高 医疗保障水平，降低收费水平，为流动人口孕产妇提供便捷的孕产期保健服务。
【关键词】流动人口；孕产期保健；服务利用；影响因素
流动人口育龄妇女孕产期保健服务质量是直接影响辖区妇女卫生保健工作好坏的重要因素。北京市户籍人口育龄妇女死亡逐渐减少，而流动育龄妇女的死亡日益突出，其死亡率已达前者的 3～4 倍[1]。为了解外来人口育龄妇女孕产期保健状况，我们于2010 年 5- 7 月对临朐县流动人口育龄妇女卫生保健服务进行了调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 要求被调查者夫妻双方均为非潍坊市户籍人口，已经生育过子女，在临朐县工作生活满半年及以上的外来人口。
1.2 调查方法 采用分层随机抽样方法，以现场随机拦截访问形式对外来妇女进行结构式访谈问卷调查。调查表由自行设计，主要内容包括外来妇女一般情况、孕产期保健状况、卫生服务利用状况等，调查员经统一培训考核后上岗调查。
1.3 统计分析 建立Excel 2003 数据库，使用SPSS forWindo ws 17.0 软件进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况 共调查了 669 名外来妇女，平均年龄为31.44±5.76 岁（21～60 岁）；学历构成以初中及以下为主（占调查对象总数的43.8%），其次为中专与高中（占38.1%）、大专与高职（占13.6%），本科、硕士及以上者最少（分别只有4.6%、0.9%）；职业分布以个体经商、工人为主（分别占了调查总数的20.6%、18.1%），其次为公司职员（占 16.4%）、服务人员（12.1%），农民较少（11.8%）；家庭平均月收入分布以1 000～2 000元为主（占调查总数的 45.9%），其次为 2 000～3 000 元（25.3%）、3 000 元及以上者（16.4%），< 1 000 元较少（12.4%）；从享受医疗保险情况来看，外来妇女以自费医疗为主（占调查总 数的 45.1%），其次为城镇职工医保（25.1%）、新农合（22.1%），商业医保最少（7.6%）。
2.2 孕产期保健状况 由表1 可见，有84.9% 的外来育龄 妇女进行过产前检查（568/ 669），其中，产检次数大于等于5 次 的有270 人，占所有接受过产前检查人数的47.5%；首次检查在 3 个月以内的有400 人，占 70.4%；在孕期补充过钙片或服用过 保健品者477 人，占71.3%；接受过孕产期保健知识指导者 285人，占42.6%；接受过产后访视人数为 313 人，占46.8%。
.png)
2.3 流动人口育龄妇女卫生保健利用影响因素
由表 2可见，不同文化程度的流动人口育龄妇女在是否接受产前检 查、第一次产前检查是否在3 个月内、产前检查次数是否大于等 于5 次、是否接受过孕产期保健知识指导及是否接受过产后上 门访视间有显著性差异（P< 0.01），文化程度越高，育龄妇女孕 产期保健服务利用程度越高。流动人口育龄妇女所从事职业不 同，其第一次产前检查是否在3 个月内、产前检查次数是否大于 等于 5 次和是否接受产后上门访视间有显著性差异（P < 0.01）。家庭月收入不同，其第一次产前检查是否在3 个月内、产 前检查次数是否大于等于 5 次间有显著性差异（P < 0.05），月 收入越高第一次产检时间越早，而随着收入水平的增加，其产 检次数则不断减少。享有不同医疗保险的育龄妇女在是否接受 产前检查、第一次产前检查是否在3 个月内、产前检查次数是否 大于等于5 次、是否接受过产后上门访视间有显著性差异（P < 0.01），医保报销水平越高，流动人口育龄妇女对孕产期保健服 务的利用程度越高。
.png)
2.4 多因素L og istic 回归分析
分别以第一产检时间是否在 3个月以内、产检次数是否大于等于5 次为因变量，以流动人口育龄妇女年龄、学历、职业、家庭月收入、在本地居住时间、享有医疗保险种类等6 个可能的影响因素作为 自变量，采用进 入法引入自 变量，建 立非条件Logistic 回归模型，由表3 可见，妇女的年龄、家庭月收入、在本地居住时间、享有医疗保险种类是流动人口育龄妇女进行第一次产检是否在 3 个月以内的主要影响因素（P< 0.05），妇女的年龄、学历、职业、家庭月收入、在本地居住时间、享有医疗保险种类是流动人口育龄妇女产检次数是否大于等于 5 次的主要影响因素（P< 0.05）。
.png)
3 讨论
3.1 流动人口育龄妇女保健服务利用率仍较低
孕产期保健是妇女保健工作的重点内容，是降低育龄妇女 死亡率和围产儿死亡率的有效措施[2]。临朐县政府虽在流动人 口育龄妇女享受孕产期保健服务方面推出了各种优惠措施，但 本次调查发现，流动人口育龄妇女产前检查率为 84.9%，其中产检次数大于等于5 次、首次检查在妊娠 3 个月以内占所有接 受过产前检查人数的百分比分别为 47.5% 和70.4%，产后上门 访视率为 46.8%，虽高于国内其他地区的报告结果[3～4]，但均 低于本地户籍人口育龄妇女的孕产期保健服务利用率。
3.2 流动人口育龄妇女孕产期卫生服务利用影响因素
本文发现，流动人口育龄妇女的孕产期保健服务利用状况 在不同文化程度之间存在显著性差异（P < 0.01），不同收入水 平的育龄妇女产检率虽无显著性差异（P > 0.05），但在第一次 产检时间及产检次数上存在显著差异（P < 0.01），提示流动人 口妇女的文化程度及收入水平是孕产期保健服务利用的主要 影响因素，应重点依据不同文化程度、不同职业类型等因素，在 每个环节上加强流动人口的健康教育与健康促进，提高他们对 孕产期保健的重要性认识，提高其对流动人口孕产期保健优惠 政策及相关服务机构的知晓情况，并进一步扩大医疗保障制度 的覆盖面，努力降低孕产期保健服务收费水平，改善孕产期保 健服务获取的方便性，以有效地提高孕产期保健服务的利用 率，更好的保障流动人口育龄妇女的生殖健康。
参考文献：
[1]沈汝桐，杨惠娟，李禾，等.1995- 2004 年北京市育龄妇女与 流动人口育龄妇女死亡分析[J].中华流行病学杂志，2006，27（3）：223.
[2]蒋美芳.浦东新区流动人口育龄妇女保健服务利用及影响 因素分析[J].中国妇幼保健，2007，22：4278-4281.
[3]程光英，傅苏林，邵子瑜，等.合肥市流动人口育龄妇女保健 及新生儿出生状况分析[J].中国全科医学，2007，10（22）：1921-1922.
[4]冯浩，许晓锐，毕卫红，等.昆明市15～49 岁流动已婚妇女保 健服务利用调查[J].中国全科医学，2010，13：404-406.
论文作者:刘明珠, 徐晓敏
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：育龄论文; 妇女论文; 流动人口论文; 产前论文; 孕产论文; 因素论文; 临朐县论文; 《航空军医》2015年12期论文;