刘进 张雷
成都市青羊区成飞医院 610091
【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀钙对慢性硬膜下血肿患者的治疗效果。方法：用“随机分配法”将我院58例慢性硬膜下血肿患者均分为对照组和观察组两组，对照组予以钻孔引流术治疗，观察组实施阿托伐他汀钙治疗，对比两组患者的临床疗效、并发症与疾病复发情况。结果：观察组患者临床总有效率明显低于对照组，并发症总发生率和疾病复发率明显低于对照组（p值＜0.05）。结论：对慢性硬膜下血肿患者实施阿托伐他汀钙治疗可降低不良反应与疾病的复发率，但在短期治疗效果上不如手术，可将其作为手术治疗后的一个辅助方式，以便减少患者术后并发症的发生概率及疾病复发率。
【关键词】阿托伐他汀钙；慢性硬膜下血肿；疗效分析
前言
慢性硬膜下血肿（CSDH）是临床常见于中老年群体的一种神经外科出血性疾病，主要是由各种因素引发的颅内出血[1]。临床治疗CSDH的方式有钻孔引流术、开颅硬膜下血肿包膜切除术等，但手术对患者造成的损伤较大，且术后极易出现脑内出血、硬膜下血肿复发、硬膜下积脓、癫痫等并发症，严重影响患者的身体健康与生存质量[2]。为了更好地寻求质量CSDH患者的治疗方式，本文选取了58例CSDH患者作为研究对象，探讨阿托伐他汀钙在临床上的治疗效果，具体分析报告如下。
1 资料及方法
1.1资料
按照“随机分配”的方法，从我院收治的慢性硬膜下血肿患者中选取了58例（2016年10月~2018年10月）进行研究，将他们分为对照组（29例）和观察组（29例）两组。
【纳入标准】：①所有患者均已确诊为CSDH患者；
②所有患者均可选择手术治疗或是药物治疗；
③所有患者均自愿签署《知情同意书》。
【排除标准】：①合并患有心肝、肺肾等脏器功能障碍的患者；②患有血液系统疾病、免疫系统、神经系统疾病的患者；③患有恶性肿瘤的患者；④对麻醉存在相关禁忌的患者；⑤急诊行钻孔引流术的患者。
【对照组】：男：女=15：14；年龄：45-78（65.11±3.53）岁；
血肿量：45-115（75.4±14.5）ml。
【观察组】：男：女=17：12；年龄：42-75（65.07±3.52）岁；
血肿量：42-121（75.9±14.6）ml。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
两组患者均接受常规的血常规、肝肾功能、凝血功能、血脂、CT等检查，并根据患者实际情况予以抗感染、扩容、抗炎等常规治疗。
1.2.1 对照组 钻孔引流术治疗
对患者实施麻醉后在血肿最厚的位置进行钻孔，将引流管置入孔内进行血肿的抽取工作，清除完毕后使用生理盐水反复清洗，并留置引流管。术后可持续引流72小时内，定期复查血肿情况。
1.2.2 观察组 阿托伐他汀钙治疗
给予患者口服20mg的阿托伐他汀钙（国药准字：H20120021，生产公司：广东百科制药有效公司）进行治疗，一天服用1次，连续治疗2个月。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效对比
根据临床症状及CT显示结果对两组患者的临床疗效进行评定，分为无效、有效、显效三个方面，具体为：无效指患者临床症状没有改善，CT显示29%血肿消失；有效指患者临床症状显著改善，CT显示30%-89%血肿消失；显效指患者临床症状基本消失，CT显示超过90%血肿消失。
1.3.2 并发症与疾病复发情况比较
并发症包括感染、脑损伤、肾功能异常三个方面。
1.4 统计学
文中计数资料用百分比（%）表示，组间比较运用卡方（或用x2）检验，应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效对比
由表1可知，对照组患者临床总有效率明显高于观察组，p＜0.05。
3 讨论
慢性硬膜下血肿的发病机制比较复杂，临床尚未有明确的定义，但有学者认为它的发生与血肿腔局部纤溶亢进、局部炎症反应及外膜不成熟血管新生有关[3]。由于该病的早期症状并不明显，很容易出现误诊的情况。钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的常见方法，临床疗效明显，但由于该病的高发群体为老年人，他们多数身体机能较为低下，对于手术的耐受性较差，加之术后并发症发生率与复发率较高，因此，急需寻求一种安全有效的治疗方法[4]。
钻孔引流术通过快速清除患者脑内血肿来减少炎性物质的影响，但可能由于血肿包膜过厚，手术无法完全清除掉炎性物质，从而使得术后并发症发生率和复发率都较高。阿托伐他汀作为临床常见的一种降脂药，可有效抑制炎性因子刺激新生血管，减少了局部炎症的恶性循环。由文中比较可知，观察组患者的并发症总发生率和疾病复发率明显低于对照组，但临床总有效率要比对照组低，说明阿托伐他汀在短时间内的治疗效果不若手术明显，但治疗安全性更高，可作为手术后的一个辅助方式。
总而言之，对慢性硬膜下血肿患者实施阿托伐他汀钙治疗可使患者减少不良反应的发生，降低疾病的复发率，可将其作为手术的一个辅助手段加以推广。
参考文献：
[1]黄立航，黄柒金，蔡志强.醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察[J].中国微侵袭神经外科杂志，2017，22（12）：548-550.
[2]江庆炎，邱兵.醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效[J].中国医学创新，2018，15（30）：17-21.
[3]刘超，李明昌，王军民等.钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿疗效分析[J].中华神经医学杂志，2018，17（3）：295-300.
[4]肖爵贤，程世奇，邹轶群，等. 阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析[J]. 临床外科杂志，2015（2）：159-160.
论文作者:刘进,张雷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：血肿论文; 患者论文; 疗效论文; 硬膜论文; 并发症论文; 钻孔论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;