空军天津尖山路离职干部休养所 天津市 300211
摘要：目的：为了探讨军队干休所离休干部糖尿病合并心血管疾病的临床用药方法与疗效。方法：回顾性总结在军队干休所中的老年性糖尿病合并高血压患者共计40例相关治疗资料。结果：观察组治疗后，平均收缩压为（124.5±9.8）mmHg，平均舒张压为（84.8±8.9）mmHg，接近正常水平，血压改善结果明显优于对照组血压改善结果（P<0.05），观察组患者治疗后，显效者13例，有效者6例，失败者1例，总有效率为95.0%，明显高于对照组患者总有效率结果（P<0.05）。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗糖尿病合并心血管疾病具有更明显的临床效果。
关键词：军队干休所；离休干部；糖尿病；心血管疾病
军队干休所离休干部中，糖尿病的发生率是比较高的，而且由于离休干部都属于老年人群，糖尿病患者往往同时合并心血管疾病，严重影响患者生活质量，为了探讨军队干休所离休干部糖尿病合并心血管疾病的临床用药方法与疗效，笔者总结40例相关资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究资料选自2013年5月-2014年8月期间在军队干休所中的老年性糖尿病合并高血压患者共计40例，其中包括男性18例和女性22例，年龄范围是62岁-80岁。研究资料入选标准：所有糖尿病患者均为II型糖尿病（长期通过磺脲类或者二甲双胍类等降糖药物维持治疗）；与此同时，患者临床诊断结果符合《中国高血压防治指南》关于高血压的诊断标准[1-2]。研究资料排除标准：排除具有精神病史患者，排除个人原因不愿意配合调研工作者，排除在治疗过程中出现严重的过敏反应者。所有40患者根据用药方法不同随机分为两组：选择厄贝沙坦进行血压控制的20例为对照组；选择厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的20例为观察组，两组老年糖尿病合并高血压患者一般资料经统计学检验，结果显示具有类似性，说明在不同药物治疗后的疗效结果具有可比性。
1.2临床用药方法 所有患者均在常规药物控制血糖基础上进行抗心血管疾病的治疗，对照组患者选择厄贝沙坦片剂（购自山东齐鲁制药股份有限公司，国药准字J20080061，规格为150mg/片，7片/盒），用药方法为每日一次，前三天剂量为75mg/次，三天后剂量增至150mg/次，连续治疗半月后测血压，根据血压改善情况进行药物剂量的增减（例如当舒张压仍超过12千帕时应增加剂量至300mg/次，舒张压接近正常值时应适当降低药物服用剂量）。观察组患者选择厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂（购自杭州赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字H20058709，药品规格为厄贝沙坦75mg/氢氯噻嗪6.25mg）治疗，每日一次，使用剂量为150mg/12.5mg，连续治疗半月后测血压，根据血压改善情况进行药物剂量的增减（例如当舒张压仍超过12千帕时应增加剂量至300mg/25mg，舒张压接近正常值时应适当降低药物服用剂量），所有患者连续治疗两个月后进行疗效评定。
1.3疗效标准 患者治疗后病情得到有效的控制，血糖值恢复至正常范围内，收缩压和舒张压恢复至正常范围内（或者血压值改善程度在百分之五十以上）者视为治疗显效；患者治疗后血糖能够得到有效的控制，血糖各项测量指标（空腹血糖值等）接近正常水平，患者血压改善程度在20%到50%以内者为治疗有效；患者治疗后各项临床指标无明显变化（血压改善反而在20%以内）甚至加重者为治疗失败。
1.4统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据的统计与分析，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。
2结果
观察组治疗后，平均收缩压为（124.5±9.8）mmHg，平均舒张压为（84.8±8.9）mmHg，接近正常水平，血压改善结果明显优于对照组血压改善结果（P<0.05），观察组患者治疗后，显效者13例，有效者6例，失败者1例，总有效率为95.0%，明显高于对照组患者总有效率结果（P<0.05），具体数据统计结果如下表1：
3讨论
糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，很多糖尿病患者发病后，其糖尿病症状会伴随一生。糖尿病患者在长期的维持治疗过程中，如果对血糖的控制效果不理想，很容易导致出现其他并发症，最常见的就是心血管类并发症，例如高血压等心脑血管疾病等[3]。本组研究中观察组患者使用的厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂是一种复合制剂，其主要成分包括包括厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种，其中氢氯噻嗪属于一种快速的利尿类降压药物，其在人体内发挥药理作用的主要方式是通过激活交感神经系统和肾素血管紧张系统，进而发挥降低血钾和降压的作用，但是也有文献研究指出[4]：氢氯噻嗪快速利尿剂在经过胃肠道吸收后发挥降压作用的同时，可能会诱发人体的代偿机制，从而对降压效果起到一定的中和作用，进而影响药物利尿降压的效果。而厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的厄贝沙坦能够抵消这种药物引起的代偿作用，进而发挥更强大的降压效果，另外，厄贝沙坦有效成分还能够阻断AT1亚型受体发挥降压作用。两种药物的复方制剂联合应用能够发挥协同作用，不但能有效降压，还使不良反应大大降低，具有优秀的临床应用效果。
参考文献：
[1]王志军，周建芝，吴寿岭等.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（2）：151-154.
[2]储苏平，傅琼.厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较[J].中国糖尿病杂志，2013，21（7）：622-624.
[3]晏明君，余朝萍，蔡丹等.厄贝沙坦片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].医学信息，2013，（19）：152-153.
[4]朱秋根，何文.厄贝沙坦与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗糖尿病合并高血压的疗效比较[J].江西医药，2013，（12）：1153-1155.
论文作者:包健康
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患者论文; 剂量论文; 干休所论文; 糖尿病论文; 血压论文; 药物论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;