山东省沂南县湖头镇东张家哨卫生院 276300
【摘 要】目的：研究奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选取2012-2015年门诊患者60例，随机分为实验组和对照组两组，实验组患者给予泮托拉唑40mg Bid口服，对照组给予患者奥美拉唑20mgBid口服，治疗疗程为4周。分别统计2周后患者临床症状缓解情况和4周后患者的治疗疗效。结果：治疗2周后两组患者腹痛、恶心呕吐等临床症状均得到缓解，统计学比较无明显差异（P>0.05）。治疗4周后统计两组患者的治疗有效率，泮托拉唑治疗有效率为96.7%，奥美拉唑治疗有效率为93.3%，统计学分析无明显差异（P>0.05）。结论：泮托拉唑组与奥美拉唑组在治疗过程中对患者症状的缓解均有明显的改善，并且治疗有效率较高，容易被患者所接受，是目前公认的治疗消化性溃疡有效的一线药物，两者在治疗疗效上无明显差异。
【关键词】奥美拉唑；泮托拉唑；消化性溃疡；疗效对比
消化性溃疡是消化系统常见病，其包括胃溃疡和十二指肠溃疡，临床特点为长期性、反复性和周期性[1]。目前临床上治疗消化性溃疡的常用药物是质子泵抑制剂。奥美拉唑作为治疗消化性溃疡的常用药物在临床研究上已经证明，泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，其突出的特点是大大减轻了肝脏对药物清除的负担，特别适用于肝肾功能不全的患者[2]。本次研究针对奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效进行比较性分析，以便更好的知道临床应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012-2015年门诊符合消化性溃疡的患者60例，年龄18-76岁，平均年龄为：41±2.5岁，男性患者42例，女性患者18例，十二指肠溃疡38例，胃溃疡20例，复合性溃疡2例。把60例患者随机分为奥美拉唑组30例和泮托拉唑组患者30例，两组患者年龄、性别、溃疡大小等均差异无明显差异（P>0.05）具有可比性。
1.2 入选标准
①年龄和性别不限；②十二指肠溃疡或胃溃疡均通过消化道内镜诊断；③溃
疡数目1-2个；④快速尿素酶试验为强阳性，组织学检查Hp阳性。
1.3 治疗方法
奥美拉唑组：奥美拉唑20mg，2次/d；疗程4周。泮托拉唑组：泮托拉唑40mg，2次/d，疗程4周。疗程结束1个月后对所有患者进行随访调查并进行数据的统计分析。
1.4 疗效评价标准
治愈：胃镜检查溃疡消失或疤痕消失；腹痛、发酸、胃灼热等临床症状完全消失，HP检查消失。有效：胃镜检查溃疡面积较原来缩小50%，腹痛、发酸、胃灼热等临床症状完全消失，HP根除率70%以下。无效：胃镜检查溃疡无缩小或缩小不到50%，临床症状无改善或不稳定，胃镜提示病源变化不大，HP检测无变化。有效率为治愈率+有效率。
1.5 统计学方法
本次数据采用SPSS17.0统计软件进行数据判断分析，两组间进行卡方检验，（P<0.05）为显著性差异，有统计学意义。
2 结果
4周治疗结束后，泮托拉唑组总有效率为96.7%，奥美拉唑组总有效率为93.3%，两组总有效率经统计学比较，无明显差异（P>0.05），两者治疗疗效相似。数据见表1。
3 讨论
消化性溃疡是发病率较高的一种常见疾病，其遍及世界各地。胃溃疡好发十中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主。根据资料统计[3]，我国男性患者消化性溃疡的比例高于女性，儿童的消化性溃疡的发生率低于成人。近年来的临床研究与实验表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等原因造成攻击粘膜与粘膜防御机能平衡失调，是引起消化性溃疡的主要因素。奥美拉挫，别名洛赛克，可强烈抑制胃酸分泌，该药能选择性地作用在胃粘膜壁细胞，抑制胃壁细胞顶膜上的分泌性血管和胞质内的管状泡上的ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，其抑制胃酸作用完全且作用持久，对溃疡面的愈合作用强。另外，该药还能抑制不受胆碱或H受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对由二丁基环腺普酸（DcAMP）刺激引起的且H受体拮抗剂不能抑制的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[5，6]
泮托拉唑是继奥美拉唑和兰索拉唑后的第三代质子泵抑制剂，该药可选择性、非竞争性抑制壁细胞膜中的质子泵ATP酶活性，阻断胃酸分泌的终末环节。由十具有特殊的代谢特点，所以在肝硬化和老年人中不需要调整用药剂量[7]。
本研究结果显示，泮托拉唑和奥美拉唑治疗1周后，患者腹痛、胃灼热、反胃、恶心呕吐、泛酸等临床症状明显缓解，两组经统计学比较，差异无显著性；泮托拉唑治疗消化性溃疡的总有效率为96.7%，奥美拉唑的总有效率为93.3%，两组的差异无显著性。说明泮托拉唑和奥美拉唑在治疗消化性溃疡效果均良好，泮托拉唑疗效略好于奥美拉唑，但统计学无显著性差异。二种药物服用后显效较快，用药1周临床症状均有不同程度的缓解，与资料临床资料报道一致。
4 结论
以上我们认为泮托拉唑对消化性溃疡治疗效果与奥美拉唑相似，二种药物在治疗中症状缓解快，溃疡愈合率高，不良反应少，容易被患者接受，是目前公认治疗消化性溃疡的一种安全有效的药物，但泮托拉唑较奥美拉唑略具成本效果优势。
参考文献：
[1]徐红霞.泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32（27）：5724.
[2]陈经云，王明霞，汪和明等.泮托拉唑奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡的疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（11）：1620-1621.
[3]刘中宏，王秀江，马香华.泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2002，9（2）：111-112.
[4]陈波，李根.奥美拉唑和泮托拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的成本一效果分析[J].中国药业，2011，20（7）：40-41.
[5]张华，李艳敏，原玉珍.浅析泮托拉唑治疗消化性溃疡之疗效[J].中国实用医药，2010，5（18）：145-146.
[6]魏简汇.泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果差异[J].中国医药指南，2011，9：113-114.
[7]赵宏然，赵海，岳秀婕.泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的对比研究[J].中国医药导报，2010，5（6）.72-73.
论文作者:解洪录
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
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