福建省晋江市医院 362200
【摘要】目的：探讨急性重型感染性腹泻患者的急诊诊断及治疗方法，以此为临床提供参考。方法：选取在我院接诊的15例急性重型感染性腹泻患者，将其作为本组试验的主要研究对象，回顾性分析患者的临床资料。结果：确诊为金黄色葡萄球菌感染4例，占26.67 %，沙门菌感染6例，占40.00 %，轮状病毒感染5例，占33.33 %。通过综合治疗，15例急重型腹泻患者均痊愈。
结论：急性重型感染性腹泻疾病的起病较较急，病情发展较快，给予患者明确的诊断，并及时治疗，有利于偶促进患者早日康复。
【关键词】急性重型；感染性；腹泻；急诊诊断；治疗效果
急重型感染性腹泻病属于肠道传染性重症疾病之一，具有起病快、发展迅速的特点，临床症状主要表现出明显的脱水、发热等症状，如果患者没有得到及时、诊断的临床诊断，很容易耽误患者的临床治疗效果，进而影响患者的生命健康，引起休克、多脏器功能衰竭等严重后果[1]。本研究主要诊断我院收治的15例急性重型感染性腹泻患者为研究对象，对其临床诊断方法和治疗效果进行分析，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年3月至2015年3月期间，在我院接诊15例急性重型感染性腹泻患者作为主要研究对象，对其临床资料进行回归性分析，其中男性患者9例，女性患者6例，患者的年龄在6—73岁之间，平均年龄为（47.62±1.03）岁。在15例患者中，5例患者为儿童，剩余10例为成年人。体重的11—75kg之间，平均体重为（60.25±5.37）kg。
通过对患者粪便病原微生物检查，确诊4例患者为金黄色葡萄球菌感染，6例患者为沙门菌感染，5例患者为轮状病毒感染。患者均表现出不同程度的腹泻，每次腹泻的次数8—13次。腹部表现出明显的阵发性疼痛。伴有发热、呕吐、恶心等症状，严重者表现出电解质紊乱、脱水、昏迷等。
1.2 方法
15例急性重型感染性腹泻患者均接受专门的肠道门诊治疗，给予有效的消毒隔离措施。要求患者禁食约10个小时，以最快的速度建立静脉通道，通过静脉对其进行补充液体，对低血容量进行全面纠正，在患者可以饮水后，给予患者补液盐治疗，口服补液盐。直到患者有尿后，通过静脉有效补充氯化钾（国药准字H20053850 山东华信制药集团股份有限公司），将氯化钾的剂量控制为350 mg/(kg?d)，不能盲目补液，需要将补液量控制为排泄量的1.6倍。对于金黄色葡萄球菌感染的患者，需要给予患者头孢（国药准字H33020528 浙江海正药业股份有限公司）、地塞米松（国药准字H3702097 兖州市康华制药有限公司）抗炎类抗生素治疗。对于沙门菌感染患者，需要接受阿米卡星（国药准字H36020029 江西国药有限责任公司）、左氧氟沙星（国药准字H20058772 江苏济川制药有限公司）治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对轮状病毒感染患者，需接受蒙脱石散（国药准字H20067391 湖北汇中制药有限公司）、微生态制剂治疗。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以( ±s)形式表式，采用（t）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
经过对患者的临床表现进行密切的观察，而且对其进行病原体检查、粪便常规检查等等，确诊为金黄色葡萄球菌感染4例，所占比例为26.67 %，沙门菌感染6例，所占比例为40.00 %，轮状病毒感染5例，所占比例为33.33 %。
通过对患者进行肠粘膜保护剂、补液、抗感染、抗炎、微生态制剂等临床综合治疗，15例急重型腹泻患者均痊愈，痊愈率高达100 %。
3 讨论
急性重型感染性腹泻疾病属于儿科急诊中常见的临床疾病之一，临床急诊如果不能及时、明确诊断急性重型感染性腹泻疾病，或者诊断后不能给予积极有效的治疗，则很容易引起严重的并发症，更严重者会危害患者的生命安全[2]。对于正常、健康的机体，其小肠每天需要吸收的水平在8 L左右，大肠需要吸收的水分在0.5—1.2L之间，如果各种真菌、细菌、病毒等感染肠道后，将打破肠道上皮细胞本身具有的通透性，从而影响了小肠、大肠正常吸收水平，同时也会阻碍电解质正常吸收水平，导致临床中表现出严重的感染性腹泻症状[3]。
急性重型感染性腹泻疾病的诊断标准：（1）腹泻症状，首先患者表现出严重的腹泻症状，每天大便的次数超过3次，粪便呈水样，并带有脓血、黏液等。（2）临床中常见的伴随症状有恶心、呕吐、食欲不振、发热等。（3）表现出电解质紊乱、脱水、休克等严重症状。临床中可以采用粪便常规检查的方法，并通过病原学检查做进一步确诊[4]。在进行粪便常规检查过程中，通常会有明显的红细胞、白细胞，甚至无细胞。经过病原学检查，对于急性重型感染性腹泻疾病，可直观检查出大肠杆菌、霍乱弧菌等病菌[5]。
本研究，通过给予急性重型感染性腹泻疾病患者及时有效的诊断、治疗，结果显示患者均得到有效治疗，全部治愈。
参考文献：
[1]刘越童. 11例急性重型感染性腹泻病的诊断与治疗分析[J]. 当代医学,2013,26(34):321-322.
[2]方鹤松. 急性重型感染性腹泻病的诊断与治疗[J]. 实用儿科临床杂志,2011,20(18):1390-1393.
[3]李连标,姚许一.左氧氟沙星联合阿米卡星治疗急性重症细菌感染性腹泻疗效观察[J].现代实用医学,2011,23(6):654-655.
[4]王娟,刘寓,李莲.重症轮状病毒腹泻炎性标志物水平和心电图分析[J].现代生物医学进展,2010,10(23):4517-4519.
[5] 高文妹,何国琴,杨珍才.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效观察[J].临床医药实践,2010,19(03):343-345.
论文作者:黄共培
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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