黑龙江省第三医院 164092
摘要：目的：探讨并分析子宫肌瘤合并高血压患者在围手术期护理干预效果。方法：此次研究的对象是选取本院2015年1月-2017年7月收治的子宫肌瘤合并高血压患者120例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规护理方法，观察组采用干预护理方法，对两组患者在围手术期护理的血压以及生活质量指标进行检测和评分。结果：两组患者经护理之后，收缩压和舒张压比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：本文研究表明，采用护理干预改善子宫肌瘤合并高血压患者临床表现具有良好的效果，值得长期应用推广。
关键词：子宫肌瘤；高血压；围手术期；干预效果
Objective：To explore and analyze the effect of nursing intervention on the patients with uterine myoma and hypertension during the perioperative period. Methods：the object of this study is to select 120 patients with uterine fibroids and hypertension admitted to our hospital in July January 2015 -2017，and analyze the clinical data retrospectively，and divide them into control group and observation group according to random number table，60 cases in each group. The control group received routine nursing，while the observation group adopted the intervention nursing method. The blood pressure and quality of life indicators of the two groups in perioperative period were detected and scored. Results：after the nursing，the difference between systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：This study shows that nursing intervention can improve the clinical performance of patients with uterine fibroids and hypertension，and is worthy of long-term application and promotion.
[Key words] uterine myoma；hypertension；perioperative period；effect of intervention
由于子宫肌瘤的发病率很高，相关数据统计得出其可以达到20%～30%，它是一种女性生殖系统中的良性肿瘤，其主要的临床表现为：患者不同程度贫血、月经过多、痛经。对患者进行体检可以发现腹部出现肿物以及压迫等症状，随着当前人们的饮食结构的变化，高血压患者不断增多，患者出现子宫肌瘤的概率正在不断上升[1]。对于子宫肌瘤的治疗，绝大多数采用手术方法进行治疗，所以手术带来的创伤、生理机能改变、疗效变化等都可能导致患者产生不同的负面反应[2]。另外，患者的血压是否得到有效控制，对于子宫肌瘤合并高血压患者手术成败以及预后都产生着重要的影响，值得临床研究和推广。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年1月-2017年7月收治的子宫肌瘤合并高血压患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组年龄41～69岁，平均（55.12±13.25）岁，行子宫全切术11例，次切术16例，子宫肌瘤剜除术33例；观察组年龄40～68岁，平均（54.21±12.56）岁，行子宫全切术18例，次切术14例，子宫剜除术28例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆120例患者中有高血压史76例，入院后出现高血压44例，两组患者年龄、手术方式、病史等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组给予患者子宫肌瘤手术常规方法进行护理，术前做好常规的消毒工作以及健康指导，同时还要解除患者的手术心理压力。术后常规护理则要遵照医生医嘱，记录患者的阴道出血情况，并且要与患者做好沟通，为其解释术后情况，及时对患者进行处理。整个过程中要对患者的病情进行观察，向医生汇报患者的基本情况，同时还要加强患者的术后消毒和感染预防，而且还要监测患者的生命体征。
1.2.2 观察组护理方法
观察组护理在对照组的常规护理基础上给予干预护理，术前要告知患者手术方法，对于术后的生活影响以及负面影响进行介绍，消除患者的心理障碍，从交谈中打消患者的心理顾虑，并且详细介绍患者的切割范围。如果患者患有多发性子宫肌瘤，那么则需要从综合的角度考虑患者的年龄、生育问题，如果施行子宫全切术也要对患者进行心理疏导，及时告知患者产生的负面影响，为患者排除心理疑虑，使得患者更加清楚手术性质以及积极配合手术治疗。观察组所选取的患者中伴有高血压，那么在术前开展心理疏导，稳定患者情绪则显得非常重要，同时这也是干预护理的主要护理内容。当患者进入手术室之后，护士则要给予其术中干预护理，对患者体征以及心理状态给予适当的药物和心理干预措施，辅助医生手术操作，密切关注患者的生命体征变化，做好相应应急措施。最后则是患者完成手术之后，给予患者术后干预护理，密切注视患者的生命体征和血压情况，患者返回病房后对于病情严重患者给予心电监护和吸氧护理，每隔30 min测定患者血压一次，并且进行记录，如果出现不稳定情况，则要及时告知医生进行处理。如果24 h血压稳定之后，改为每2小时测定一次血压，如果未出现异常那么72 h之后则要测定血压，按照2次/d进行。术后对患者的疼痛给予护理，根据患者的疼痛程度给予止疼药物，并且要及时鼓励患者坚持。术后24～48 h，如果患者血压平稳，则要帮助患者下地行走，另外患者术后肠道排气之前要严格禁食，并且鼓励患者进行适当活动，护士要积极鼓励患者，树立起治愈信心。
1.3 评价标准
所有患者每天监测血压4次，分别于干预前后6 h测定患者血压情况。采用SF-36生命质量量表，其中包括患者的生理功能、肌体疼痛、心理功能、总体健康、社会功能、活力、情感功能等进行评价，对两组患者按照SF-36进行评价。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后血压统计
两组患者收缩压和舒张压比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 干预之后两组患者生命质量评分统计
两组患者经护理之后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤围手术期的护理能够使得患者的心理进行改善，对于并发高血压患者是当前研究的重点[3-5]。由于围手术期患者的心理状况较为复杂，而且子宫肌瘤女性患者的精神状态、心理脆弱、交感神经系统常处于亢奋状态，这些都很容易造成出现较大的波动，因此对子宫肌瘤合并高血压患者的护理显得极其重要，而采取干预护理措施可以有效的解决患者围手术期不良状况的发生[6-8]。如刘静[5]对子宫肌瘤合并高血压患者进行综合护理干预痊愈好转率90%，未干预组25%，可见综合护理干预应用于子宫肌瘤合并高血压患者具有提高治疗康复水平的效果。但针对患者生命质量相关研究较少，多从高血压、子宫肌瘤疗效角度进行阐述，过于泛泛，本次研究从患者生命质量出发，符合大多数子宫肌瘤与高血压患者的期许。两组患者在血压控制上，观察组较对照组更佳，而两组患者的生活质量的评分则从生理功能、肌体疼痛、心理功能、总体健康、社会功能、活力、情感功能分数比较上观察组明显要高于对照组。因此本院的干预护理使得患者生存质量得到了很大的改善，干预护理过程中对患者进行讲解诊疗和健康教育等内容，增加护患之间的交流，使得患者的生活质量得到很大的提高。由于子宫肌瘤本身就给女性患者带来了很大的困惑，加之高血压并发症的出现，使得患者心理承受到了极大的打击，从而产生巨大的心理障碍。本院所采取的干预护理措施，可以有效的改善患者的临床症状，预防患者并发症出现，患者的生活质量满意度、护理质量等都得到了提高。因此在治疗子宫肌瘤合并高血压患者，对围手术期患者进行干预护理，可以改善患者的治疗效果。
参考文献：
[1]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J]. 护士进修杂志，2012，21（5）：2014-2015.
[2]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学，2013，16（5）：145-146.
[3]王敏，徐剑敏.子宫肌瘤合并高血压围手术期护理分析[J].中国现代药物应用，2013，12（5）：196-197.
[4]黎敏，蔡玉娇.护理干预对妇科疾病合并高血压围手术期的影响[J].临床医学工程，2013，15（7）：881-882.
[5]刘静.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察[J].中外医学研究，2013，28（15）：87-88.
[6]王清，刘先红.子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理[J]. 河北联合大学学报（医学版），2012，30（2）：257.
[7]刘永华，周家容，唐红梅.子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理措施探讨[J].大家健康（学术版），2012，16（5）：6-7.
[8]白玉红，郭艳秋.子宫肌瘤合并高血压病患者围手术期的护理[J].当代医学，2009，14（7）：104.
论文作者:连亚红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/24
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 高血压患者论文; 高血压论文; 两组论文; 血压论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;