【摘要】目的：分析血管超声与64排螺旋CTA（MSCTA）对颈动脉狭窄（CAS）的诊断价值。方法：以2015年9月—2018年8月间入本院治疗的66例（267个节段）CAS患者为研究主体。将DSA（X射线数字减影血管造影系统）检查结果作为金标准。分别为其行血管超声（A组）与MSCTA检查（B组），分析患者的CAS检出情况。结果：A组对于CAS轻度狭窄的诊断符合率为80.77%，中度狭窄为75.00%，重度狭窄为82.93%，完全闭塞为80.00%，B组分别为78.21%，72.22%，90.24%和80.00%，对比无差异（P＞0.05）。A组对于重度狭窄+完全闭塞的诊断敏感度为82.61%，特异度为86.88%，准确性为86.14%，B组分别为89.13%，84.16%和85.02%，对比无差异（P＞0.05）。结论：为CAS患者行血管超声与MSCTA检查的效果较佳，均可有效检出病变程度，具有较高的诊断准确性。
【关键词】血管超声；64排螺旋CTA；颈动脉狭窄；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0126-02
颈动脉狭窄（CAS）是临床常见的脑血管病类型，具有致残率、死亡率、复发率高等特点，是导致人类死亡的重大疾病[1-2]。临床认为其治疗关键是早期诊断，进而给予针对性处理。血管超声与MSCTA是其常见诊断方式，二者对该病的诊断效果较佳。研究中以2015年9月—2018年8月间入本院治疗的66例（267个节段）CAS患者为研究主体，旨在探究两种检查方式对该病的诊断效果，如下文。
1.资料与方法
1.1 资料
以2015年9月—2018年8月间入本院治疗的66例（267个节段）CAS患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。其中，男35例（159个节段），女31例（108个节段）；年龄范围是26～75岁，平均年龄53.14±0.26岁。
1.2 方法
A组给予血管超声检查：仪器为彩色多普勒超声诊断仪，行常规超声检查，探头为凸阵与线阵探头联合，沿着颈动脉走向行横向与纵向检查，评估血管的回声强度、内中膜厚度、血管径与斑块大小等情况。并记录狭窄段的舒张末期流速与峰值流速，以二灰阶显像、多普勒频谱与彩色血流显像为评估依据。
B组给予MSCTA检查：使用64排螺旋CT进行检查，参数：转速为0.4s/周，螺距为0.516，层厚与层距均为0.625mm。其平扫参数为：50mAs与120kV，增强扫描参数为：280mAs与120kV。起始位置为足侧，结束位置为头侧，范围是主动脉弓-颅顶。利用团注序列测定第3颈椎颈内动脉的增强达道峰时间，再行平扫与增强扫描。造影剂使用碘普胺，注射速度为每秒3.5～4.5ml，峰值时剂量定为20ml，而增强剂量则为70ml。利用CTA软件行血管重建处理，评估病情程度。
1.3 评价标准
正常：血流正常，并无斑块回声，狭窄长度为0～9%；轻度狭窄：狭窄长度为10%～29%；中度狭窄：狭窄长度为30%～69%；重度狭窄：狭窄长度为70%～99%；完全闭塞：无血流信号。
诊断准确性=准确诊断数/本组总病例数*100%；特异度=阴性符合数/病理诊断阴性数*100%；敏感度=阳性符合数/病理诊断阳性数*100%[3]。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS21.0软件加以处理，数据用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 对比诊断符合率
A组对于CAS轻度狭窄的诊断符合率为80.77%（63/78），中度狭窄为75.00%（27/36），重度狭窄为82.93%（34/41），完全闭塞为80.00%（4/5），B组分别为78.21%（61/78），72.22%（26/36），90.24%（37/41）和80.00%（4/5），对比无差异（P＞0.05），详见表1。
2.2 对比诊断结果
A组对于重度狭窄+完全闭塞的诊断敏感度为82.61%（38/46），特异度为86.88%（192/221），准确性为86.14%（230/267），B组分别为89.13%（41/46），84.16%（186/221）和85.02%（227/267），对比无差异（P＞0.05）。
3.讨论
DSA是CAS的诊断金标准，但其创伤性较大，价格高昂，其具有较大辐射量，使用局限性明显[4]。MSCTA可多角度评估血管全貌，检出血管闭塞或狭窄情况，且不存在盲区，具有较佳的诊断效果。血管超声通过彩色血流成像、二维灰阶显像与多普勒血流动力学指标等评估病变程度，具有较理想的筛查效果，可有效鉴别病变程度[5]。结果为：A组对于CAS的诊断符合率与B组相当（P＞0.05）；A组对于重度狭窄+完全闭塞的诊断敏感度、特异度和准确性与B组相当（P＞0.05）。与朴成浩[6]等研究结果基本一致。可见，以上两种方式均能有效评估CAS病变程度，进而科学指导临床治疗。
【参考文献】
[1]黄娟颖,黄维,黄飞.64排多层螺旋CT重建技术（VR、MIP）及多普勒超声在诊断颈内动脉狭窄程度中的作用分析[J].中国CT和MRI杂志,2016(12):19-22.
[2]田欧,乔晓春,刘金有.64排螺旋CT对颈动脉狭窄病变诊断价值[J].实用医技杂志,2014,21(11):1181-1182.
[3]何家伟,侯诗楠,何耀强,等.64排螺旋CT血管成像在症状性颈动脉狭窄诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2015(9):2032-2033.
[4]袁芬.64排螺旋CT血管成像(CTA)检测软斑块在缺血性脑卒中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017(1):117-118.
[5]王国兴,王玉林,刘东升,等.经下肢对比剂入路提高颈胸段动脉CT血管质量的对比研究[J].中国医学影像学杂志,2016(11):878-880.
[6]朴成浩,谭力力,尹华石,等.血管超声与64排螺旋CT血管造影在评价颈动脉狭窄中的对比研究[J].现代生物医学进展,2017(3):523-525.
论文作者:袁晓荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
标签：狭窄论文; 血管论文; 超声论文; 多普勒论文; 螺旋论文; 闭塞论文; 颈动脉论文; 《心理医生》2018年33期 论文;