江苏省泰州市人民医院病案室 225300
【摘要】 目的 分析某三级甲等医院2016年诊疗病人的特点，为医院管理、制定工作计划提供参考依据。方法 采用对比法、排序法、构成比对某院2016年统计年报进行分析。结论 各项医疗业务运行取得较好业绩，社会效益和经济效益同步增长。
【关键词】 三甲医院 统计年报 分析
某院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等综合医院， 2016年以卓有成效的工作业绩创下了门诊诊疗总人次和住院人数的历史最高水平，其它各项医疗业务指标也持续走高，医院保持了持续、稳定、快速的发展。为发挥卫生统计在医院管理决策中的作用，现对2016医院各项医疗指标的完成情况统计分析如下，为进一步完善医院管理提供科学依据。
资料来源与方法
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
资料来源于某院病案信息管理系统2016年《医院统计年报表》和《医院住院病人国际疾病分类报表》中的有关数据，资料真实，可靠。
1.2 方法
建立统计分析指标体系，统计指标分工作数量指标、工作质量指标、工作效率指标。
2 结果与分析
2.1 门诊工作
2016年某院门诊诊疗总人次为1613401人次，比上年增加243926人次,增长17.81%。专家门诊506937人次，比上年同期增长25.63%，社区门诊6985人次，比上年同期下降81.47%，便民门诊168848人次，比上年同期下降25.39%。急诊危重病人抢救成功率99.4%,高于三级医院标准。
从各科门诊工作量的分布来看，各科门诊人次构成居前五位科室有内科、外科、妇产科、皮肤科和儿科（除便民门诊、专家咨询中心）与2015年各科门诊工作量排名一致，该五个科室门诊人次之和为996406人次，占总门诊人次的61.76%，两年工作量对比情况见图1。
与上年相比，绝大多数科室门诊工作量都有不同程度的增长，增幅位居前五位的科室是：肿瘤科、传染科、妇产科、中医科、外科，仅个别科室工作量有所减少，为针灸科，下降16.39%。根据医院2016年门急诊人次构成分析，门急诊人次的高峰月依次为5月、7月、8月、12月，门急诊人次最高的月份为12月，达到138462人次，最少为2月，为80437人次，反映出门急诊人次随季节波动。每年春节、五一、国庆长假对门急诊人次的影响较大，春节过后，进入春季3月份门急诊人次开始增多，7-8月暑假期间达到全年次高，12月寒冬达高峰。
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图1 2016年与2015年各科门诊工作量对比情况
2.2 病房工作
2.2.1 收治病人情况
2016年某院共收治住院病人86852人,比上年增加4776人次，增长5.82%。从各病区收治情况来看,收治病人数居首位的是南九病区（产科），占总收治人数的6.40%。2016年与2015年相比（除北四区为2015年9月新增病区外），增幅位居榜首的是日间病房，较去年增长133.12%，全院51个病区有32个病区呈增长趋势。
2.2.2 病区工作效率
依据现有核定床位1818张的基础， 2016年全院病床使用率为125.0%，比上年增加2.3个百分点。病床工作日为457.6天，比上年增加9.6天,病床周转次数47.8次,比上年增加2.7次,出院病人平均住院日9.6天，比上年减少0.3天。
全院51个病区中，43个病区的病床使用率在100%以上，病床使用率最高的病区是北十三病区（呼吸内科）188.4%。随着医院的快速发展，病床使用率一直居高不下，远远偏离三级医院规定的病床使用率的适宜范围。住院难，加床多，已成为制约医院经济发展的瓶颈，将对医疗秩序、诊疗环境、院内感染、医疗安全产生不利的影响，也可能成为医患纠纷的隐患。
2.2.3 医疗质量及住院手术
2016年各项医疗质量指标与上年相比略有上升，历史资料显示，近年来某院各项医疗质量指标始终保持在一个高水平上下略有波动。住院总费用与上年相比上升10.59%，药费下降3.81%，而人均住院费增长4.51%、人均药费下降9.10%。
全年手术例数25769次，比上年增加1485例，增长6.12%。其中手术量位于首位的是普外科，占手术总数的25.50%。
2.2.4 收治病种的前十位构成
2012年-2016年住院病人前10位疾病构成
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2016年某院共出院病人86852人次,出院病人中前十位病种64554次,占出院病人总数的74.33%。五年来的统计资料显示,随着医院的快速发展，住院病人在逐年递增,但出院病种的前十位构成顺位却变化不大，尤其是2016和2015年二年中出院病种的前十位构成顺位基本一致。在前十位疾病的构成中,呼吸系统疾病始终位居各出院病种的首位，占收治病人总数的14.01%,其中急性上呼吸道感染占呼吸系疾病的12.91%，肺炎占24.34%，慢性下呼吸道感染占19.60%；消化系统疾病位居第二位，占收治病人总数的12.96%，其中胆囊炎、胆石症占消化系统疾病的15.65%，阑尾疾病占7.49%，循环系统疾病位居第三位，占收治病人总数的9.41%，其中脑血管病占循环系统疾病的25.75%，高血压占13.24%，肿瘤位居第四位，占出院病人总数的9.24%，肿瘤病人出院人数在逐年上升, 其中恶性肿瘤占肿瘤的58.00%,消化系统恶性肿瘤又占恶性肿瘤的44.38%,成为威胁人们生命健康的主要疾病。位居第五位的是妊娠、分娩和产褥期并发症，占收治病人总数的8.27%，损伤和中毒位于第六位，占收治病人总数的6.70%，损伤和中毒病人中，骨折和颅内损伤占外伤病人总数的49.52%，其外部原因有10.94%是由交通事故引发，18.72%为意外跌伤，可见交通事故的频发是造成外伤的主要原因。以上前六位疾病的收治数占收治病人总数的60.60%，因此，对这些疾病的研究、诊断、治疗、护理依然是某院今后医疗工作的重点。
3．讨论
2016年某院各项医疗业务指标在持续增长的基础上又创新高，其中门诊总人次和住院人次再创历史最高记录，就诊人次的增加带动了经济的增长,各项效率指标和医疗护理质量指标始终保持较高水平并逐年提高，医技科室工作量和经济收入也一路走高，医院保持了持续、稳定、快速地发展，整体规模不断扩大，经济效益不断提高，技术水平不断提升，服务功能不断完善，综合实力不断加强，确立了作为泰州地区医疗、教学、科研的中心地位。随着社会的进步和人们生活水平的提高，病人对诊疗环境的要求将会越来越高，需求也更加多元化。因此，医院应根据医疗市场的变化需求，各病区病床工作效率和疾病谱的构成情况，参照近几年各病区收治病人的分布情况，适当予以不同的权重进行核定床位的调整，投入足够的人力、物力,整合医疗资源，优化服务流程，为病人营造更加温馨、安全、优美和更加人性化的环境，适当减轻医护人员过重的工作压力和心理压力，力争将病床使用率控制在一个适宜的范围内，实现医院持续、稳定、科学、快速的发展目标。
参 考 文 献
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通讯地址： 江苏省泰州市人民医院病案室 ，225300，手机：15161065100
第一作者：蔡 明
通讯作者：朱粉平
论文作者:蔡明 朱粉平[通讯作者]
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
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