常德职业技术学院附属医院 湖南省常德市 415000
【摘 要】目的：观察依泽替米贝联合辛伐他汀对冠心病患者血脂水平的改善效果。方法：选择本院在2015年5月-2017年3月心内科收治的冠心病106例患者作为研究资料，按照床位单双号将患者分为对照组（n=53）和观察组（n=53），对照组给予患者依泽替米贝，观察组则在对照组的基础上加用辛伐他汀治疗；对比两组患者治疗疗效、治疗后各项心功能指标和血脂指标的变化。结果：治疗后观察组患者疗效、各项心功能指标和血脂指标均显著优于对照组，P<0.05。结论：在冠心病患者的临床治疗中应用依泽替米贝联合辛伐他汀治疗效果显著，不仅可以提高治疗有效率，还能显著改善患者心功能水平，预防疾病的进一步发展，值得临床推广应用。
【关键词】依泽替米贝；辛伐他汀；冠心病；血脂水平；改善效果
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄，造成心肌缺血而导致的心脏病，常被称之为“冠心病”。冠心病的范围很广泛，炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞的病症都属于冠心病。世界卫生组织将冠心病分为心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死5种类型，该病的发作与情绪激动、季节变化、饮食习惯、体力活动[1]等因素有关。本文选取特定时段内的106例冠心病患者为研究对象，分组给予不同药物治疗，现将治疗内容和结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2015年5月-2017年3月心内科收治的106例冠心病患者，按照床位单双号分为2组，所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准。对照组：男女比例28：25，年龄48-75岁，平均年龄（61.6±8.2）岁，病程1-5年，平均病程（3.8±1.6）年，观察组：男女比例30：23，年龄50-78岁，平均年龄（62.2±8.1）岁，病程2-6年，平均病程（4.2±1.3）年，
纳入标准：（1）所有患者均符合冠心病诊断标准。（2）排除合并心肌梗死、心力衰竭以及重度心律失常的患者。两组患者性别、年龄、文化程度、经济水平等一般资料比较无显著差异，P>0.05，以下资料可比。
1.2方法
对照组：给予患者单纯依泽替米贝（批准文号：H20130837）10mg/次，一天1次；
观察组：在对照组的基础上加用辛伐他汀胶囊（国药准字H20010170，南通华山药业有限公司生产），一次20mg，一天3次；两组均治疗8周。
1.3 观察指标
1.3.1对两组患者的治疗有效率进行对比，分为显效、有效、无效；其中治疗后生活指标等各项指标均恢复正常为显效；治疗后各项指标有所改善，且功能缺损评分减少为有效，治疗后生活功能各项指标无明显变化、且功能缺损评分无变化为无效；总有效率=显效率+有效率；
1.3.2对比两组患者用药后血脂指标：低密度脂蛋白（LDL-C）、血脂总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、肌酸激酶（CK）[2]；
1.3.3对比治疗后患者心功能指标：LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）[3]；
1.4 统计学处理方法
对于本次研究所记录关于患者的数据和资料，均利用统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计量资料以表示，采用t检验，当P＜0.05时认为数据比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗疗效
经过对比，观察组治疗有效率为98.0%，对照组为82.9%，观察组治疗疗效明显高于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1：两组患者治疗有效率对比，n，%
2.2 对比两组患者血脂指标的变化
观察组患者各项血脂指标显著优于对照组，P<0.05，组间存在统计学差异。见表2。
表2 对比两组患者血脂指标的变化（）
2.3对比两组患者心功能指标
观察组患者各项心功能指标显著优于对照组，P<0.05，组间存在统计学差异。见表3。
表3 对比两组患者心功能指标（）
3讨论
心血管疾病已经成为目前人类健康的头号杀手，发病年龄在20－40岁之间，主要病因尚不明确，据大量临床有关资料显示可能与神经类型、环境因素等外界因素有关。尤其是近年来，冠心病的发病率逐年上升而且发病年龄趋于低龄化，其中最大的诱因为高血糖、高血压以及高血脂；众所周知，冠心病多发于中老年人、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、肥胖者，并且有明显的地区差异，据资料显示：北方省市冠心病发病率普遍高于南方、城市患病率高于农村，2015年世界卫生组织统计发现城市患病率为1.59%，农村患病率为0.48%，合计为0.77%，普遍呈上升趋势[4]。
依泽替米贝为一种新型胆固醇吸收抑制剂，可以有效抑制肠道胆固醇的吸收，减少到达肝脏的胆固醇从而增加血液中的胆固醇的清除率。辛伐他汀是常见的治疗冠心病的药物，有助于降低高密度脂蛋白、甘油三酯以及低密度脂蛋白的水平，且该药物具有不干细胞选择性，不仅可以抗动脉粥样硬化，同时也能促进血管的生成，毒性低疗效确切，有助于降低心血管的风险；两者联合用药有协同降低胆固醇的作用[5]。
综上所述，依泽替米贝联合辛伐他汀治疗冠心病，在提高治疗有效率的前提下还能显著改善患者心功能水平，值得推广。
参考文献：
[1]陈长生.辛伐他汀联合依泽替米贝治疗冠心病伴高脂血症的临床疗效及对改善血管内皮功能的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（9）：1644-1645.
[2]廖尚宇，卓裕丰.辛伐他汀联合依泽替米贝对冠心病伴高脂血症患者治疗的临床效应分析[J].中国心血管病研究，2016，14（6）：557-560.
[3]韩金霞.麝香保心丸联合辛伐他汀对冠心病合并高脂血症患者心脏功能及血脂水平的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：145-146.
[4]杨伟，腾林，喻红.依泽替米贝联合阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块的影响[J]. 中国医院药学杂志，2016，36（22）：2007-2011.
[5]余国尉.依泽替米贝联合辛伐他汀改善冠心病患者血脂水平的疗效[J].心血管康复医学杂志，2014，23（1）：75-78.
论文作者:皮小菊
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
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