摘要目的 采用甲强龙联合丙球应用于治疗渗出性多形性红斑患儿的临床疗效。方法 从我院收治的渗出性多形性红斑患儿中选取60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各30例。在常规治疗的基础上，给予对照组患儿实施丙球治疗，观察组患儿实施甲强龙联合丙球治疗，比较两组患儿临床总有效率。结果 对照组与观察组患儿临床总有效率分别为73.33％与93.33％，观察组患儿疗效比对照组显著，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论 将甲强龙联合丙球应用于治疗渗出性多形性红斑患儿，可明显改善其高热、皮肤皮疹等临床症状，效果显著，可在医学上推广使用。
关键词渗出性多形性红斑；甲强龙；丙球；临床疗效
Study on the effect of methylprednisolone combined with ball in the treatment of exudative erythema multiforme
Lizhengsi Mianyang Central Hospital Pediatrics 621000
Abstract objective Clinical efficacy of methylprednisolone combined with prednisone in the treatment of exudative erythema multiforme. Method In our hospital, 60 cases of exudative erythema multiforme were selected as the research object, They were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group. On the basis of conventional treatment,Children in the control group were treated with ball therapy, The observation group was treated with methylprednisolone combined with ball therapy, The total effective rate of the two groups was compared.Result The total effective rate of the control group and the observation group were 73.33% and 93.33%, respectively, The observation group was significantly better than the control group, And P<0.05, The difference was statistically significant. Conclusion Application of methylprednisolone combined with methylprednisolone in treatment of children with exudative erythema multiforme, Can significantly improve the clinical symptoms of high fever, skin rash, Significant effect,It can be used in medicine.
Key word Exudative erythema multiforme; Methylprednisolone; C ball; Clinical efficacy
渗出性多形性红斑是一种非化脓性炎症，发热伴发皮肤黏膜是其主要特征，主要是由感染与药物引起，具有起病急、恶化迅速等特点[1]。多形性红斑疾病多发于男性儿童，患儿在患病早期有倦怠、头痛、口感咽痛以及流鼻涕等前驱症状，此时若不及时到医院治疗则会出现病情急骤恶化，累及重要内脏器官，甚至致死[2]。当前医学上已将多形性红斑疾病视为威胁儿童生命健康的严重病症，医学研究者更致力于进行研究试验，找出有效治疗方法。本文中，通过采用甲强龙联合丙球对30例渗出性多形性红斑患儿进行治疗，取得显著疗效，整理出以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2014年06月～2015年06月到我院接受治疗的渗出性多形性红斑患儿中随机选取60例作为研究对象，并将其分为对照组与观察组，均为30例。对照组患儿中，男性有19例，女性有11例；年龄为1～5岁，平均年龄为3.14±1.04岁；病程为1～7日，平均病程为4.43±1.04日。观察组患儿中，男性有18例，女性有12例；年龄为1～6岁，平均年龄为3.42±1.35岁；病程为1～6日，平均病程为4.23±1.01日。对两组患儿的一般资料进行比较，发现其在年龄、病程及性别等资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2治疗方法
给予所有患儿进行常规治疗，适当补充维生素C与钙、纠正水电解质平衡、抗感染等，以及加强黏膜、口腔以及眼部护理，给予皮肤糜烂患儿使用倍他米松软膏（唐山红星药业有限责任公司，国药准字H13022106）或雷夫奴尔纱条敷贴[3]，而出现水疱患儿则需局部消毒并采用无菌注射器进行抽吸；予以口腔黏膜溃疡患儿康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字Z43020995）、碘甘油或碘酊外涂；使用妥布霉素滴眼液（南京恒生制药有限公司，国药准字H19990066）滴眼。在此基础上，给予对照组患儿单用药物丙球进行治疗，每日注射1次静脉注射丙球（山西康宝生物制品有限公司，国药准字S19994004，丙种球蛋白，400mg/kg），静点为2～5日。而观察组患儿则使用丙球联合甲强龙（天津金耀药业有限公司，国药准字H20123319）进行治疗，丙球静脉注射同上，按照1～2mg/( kg·d)的甲强龙剂量对患儿进行静脉注射，并根据患儿病情变化适时调整用量。两组患儿治疗时间同为10日，10日后观察其体温及皮疹变化情况。
1.3疗效观察指标
疗效指标：治疗4日后，患儿体温明显恢复正常，皮肤红斑疱疹明显消退为显效；患儿体温基本正常，皮肤红斑疱疹有所消退为有效；患儿体温异常、皮肤红斑疱疹等临床体征无明显改善迹象，甚至出现病情加重情况为无效。（显效＋有效）/总例数×100％=总有效率[4]。
1.4统计学处理
计数资料使用进行检验，计量资料使用（）表示，并以t进行检验，研究数据则采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，若P﹤0.05说明两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者的临床总有效率进行比较
由表1数据可知，观察组与对照组患儿总有效率分别为93.33％与73.33％，观察组患儿疗效优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 对两组患者的临床总有效率进行比较（n％）
3.讨论
渗出性多形性红斑是一种急性病症，病因至今未明，起初以发热为主，随着病情急性恶化而出现中毒病症，累及眼、口等器官，严重是将危机生命健康。该疾病多发于男性儿童，发病率高于女性儿童。轻型渗出性多形性红斑患儿仅表现出皮肤黏膜损伤、咽痛、腹泻或头痛等非异形表现，而重型患儿则表现为皮肤黏膜以及内脏器官严重受损，伴有大疱、水疱、水肿性红斑损害[5]。黏膜受损常广泛性受累，包括眼、口腔以及鼻等黏膜，出现大面积糜烂溃烂或出血；而内脏受累可因肾功能衰竭或肺部感染而死亡。早诊断、早治疗是改善病症、提高存活率的关键因素。除去常规抗敏药物以激素使用外，本研究中分别采用甲强龙联合丙球、单用药物丙球对患儿进行治疗，前者临床疗效（93.33％）明显优于后者（73.33％），说明两种药物联合使用效果更佳。丙种球蛋白中含有IgM、IgA[6]，可明显对FC受体起到抑制作用，通过抑制炎症介质与细胞因子的释放，调节淋巴细胞作用，可逐步提升患儿机体的抵抗能力。而临床实践表明，丙球单用不可抑制机体的抗体形成，需与糖皮质激素等抑制剂联合使用[7]，才可明显改善患儿皮疹症状。将甲强龙与丙球联合使用，可明显改善患儿病情，抑制过敏抗体机制，降低并发症与病情复发几率，效果更佳。
本文结果显示，观察组患儿疗效（93.33％）优于对照组（73.33％），且P<0.05，差异具有统计学意义。可见将甲强龙与丙球联合使用对渗出性多形性红斑治疗，效果十分显著，可在临床上推广使用。
【参考文献】
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[7]张书兰，赵德育，王全，等.儿童渗出性多形性红斑32例临床分析[J].安徽医药，2013,18（03）:513.
论文作者:李正斯
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/12
标签：患儿论文; 红斑论文; 强龙论文; 多形性论文; 疗效论文; 黏膜论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;