（江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院感染科 江苏 南京 211900）
【摘要】 目的：探讨血清铁蛋白在拉米夫定治疗乙型肝炎中的影响。方法：收集我院于13年2月-16年5月间收治的慢性乙型肝炎患者200例，所有患者均给予拉米夫定治疗，于治疗前及治疗后对所有患者采血，检测血清铁蛋白水平，观察血清铁蛋白水平与乙肝严重程度及疗效的关系。结果：在治疗前检查血清铁蛋白水平，结果显示，中度、重度乙型肝炎患者血清铁蛋白水平明显高于轻度乙型肝炎患者，差异有统计学意义（P<0.05）。按血清铁蛋白水平300ng/ml为截断值，血清铁蛋白水平低于300ng/ml患者有效率为75.79%，明显高于血清铁蛋白水平高于300ng/ml患者54.28%，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：血清铁蛋白水平的高低会对拉米夫定治疗乙型肝炎的疗效产生明显的影响，临床中可提前检测乙肝患者的血清铁蛋白水平，再考虑是否使用拉米夫定进行治疗。
【关键词】 血清铁蛋白；拉米夫定；慢性乙型肝炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0157-02
据调查显示，世界范围内的HBV携带者高达3亿多人，而我国是HBV的高发地区[1]。目前拉米夫定仍作为治疗性乙型肝炎的药物之一，但临床中部分患者使用拉米夫定收效甚微。临床研究显示，血清铁蛋白水平的高低与拉米夫定的应答率具有一定的联系。本次研究探讨血清铁蛋白在拉米夫定治疗慢性乙型肝炎中的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院于13年2月-16年5月间收治的慢性乙型肝炎患者200例，纳入标准：症状均符合慢性乙型肝炎诊断标准[2]；HBV检测呈阳性；患者均签署知情同意书。排除标准：肝穿刺失败，不确定病理的患者；并发恶性肿瘤患者。其中轻度乙型肝炎患者102例，中度乙型肝炎患者73例，重度乙型肝炎患者25例，经伦理会审核同意本次研究。
1.2 方法
所有患者均给予拉米夫定治疗，100mg/次，连续服用6个月。6个月后血清中丙氨酸转氨酶以及HBVM转为阴性则视为有效，否则视为无效。于治疗前及治疗后对所有患者采血，检测血清铁蛋白水平，检测方法为ELSA法。
1.3 观察指标
观察血清铁蛋白水平与乙肝严重程度及疗效的关系。
1.4 统计学方法
将所得的数据录入数据库，采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用（n%）表示，经χ?检验，计量资料（-x±s）描述，经t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血清铁蛋白水平与乙肝严重程度的关系
在治疗前检查血清铁蛋白水平，结果显示，中度、重度乙型肝炎患者血清铁蛋白水平明显高于轻度乙型肝炎患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
乙型肝炎是全球高发的疾病，据调查显示，世界范围内的HBV携带者高达3亿多人[3]。而我国是HBV的高发地区，我国流行病学调查显示，我国HBV携带者约1.2亿人，乙肝患者高达2000万，约有5%的几率可能转化为肝癌。乙型肝炎在逐步恶化的过程中，纤维化是必经的阶段。肝纤维化是纤维组织异常增生的结果，病毒感染导致肝脏发炎，机体内的免疫机能会自动对其修复，从而导致纤维组织异常增生。拉米夫定对治疗肝纤维化具有一定的疗效，可以阻止肝纤维化进一步恶化，降低肝硬化的发生率，从而提高患者的生存质量。但临床中不是所有的患者使用拉米夫定治疗均有明显的疗效，临床研究显示，约有30～50%左右的患者服用拉米夫定没有明显效果。因此早期对患者的疗效进行预测，对提升患者预后具有重要意义。
本次研究探讨血清铁蛋白在使用拉米夫定治疗乙型肝炎中的影响，结果显示，在治疗前检查血清铁蛋白水平，结果显示，中度、重度乙型肝炎患者血清铁蛋白水平明显高于轻度乙型肝炎患者（P<0.05）。以上结果表明，血清铁蛋白水平越高，乙肝的病情程度越严重。按血清铁蛋白水平300ng/ml为截断值，血清铁蛋白水平低于300ng/ml患者有效率为 75.79%，明显高于血清铁蛋白水平高于300ng/ml患者54.28%（P>0.05）。以上结果表明表明，高水平的血清铁蛋白会导致使用拉米夫定治疗乙肝的疗效降低。这与之前的报道相似，该报道显示，高浓度的血清铁蛋白会损伤人体免疫系统，进一步加重肝脏的损伤，导致拉米夫定疗效降低[4]。
综上所述，血清铁蛋白水平的高低会对拉米夫定治疗乙型肝炎的疗效产生明显的影响，临床中可提前检测乙肝患者的血清铁蛋白水平，再考虑是否使用拉米夫定进行治疗。
【参考文献】
[1]李四海,袁明娟.甲胎蛋白、血浆凝血酶原活动度与血清铁蛋白联合检测对慢性重型乙型肝炎预后的价值[J].实用临床医药杂志，2011，15(11):57-59.
[2]李强，陈明，汪莉萍等.慢性乙型肝炎患者血清铁、铁蛋白水平与脂质过氧化损伤的关系[J].临床肝胆病杂志，2008，24(3):183-185.
[3]刘炜.乙型肝炎中医辨证分型与血清铁蛋白的相关性研究[J].中西医结合肝病杂志，2011，21(5):271-273.
[4]原永明，周雪颖，韩倩等.血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、触珠蛋白和α2-巨球蛋白联合检测在肝脏疾病中的应用[J].检验医学，2012，27(6):500-502.
论文作者:孙艺峰,徐炼红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：血清论文; 乙型肝炎论文; 蛋白论文; 患者论文; 水平论文; 疗效论文; 高于论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;