陈菊 蒋秀娟
三六三医院手术室 四川成都 610041
摘要：现代社会医疗技术处于持续进步中，医疗机构的工作能力也要求在现有基础上进一步提升。本文以文献资料作为基础，结合自身工作经验对影响接台手术患者衔接流畅的原因进行分析，简述手术安排、手术准备等原因，再从分析结果出发，对上述原因的对策进行探讨和综述。
关键词：接台手术；接台延误；手术安排
前言：
接台手术是一种常见的手术管理步骤，在大型医院十分常见。由于很多手术患者面临病情恶化的可能，提升手术室的利用效率，可以保证患者得到及时治疗，这对接台手术的管理提出了较高要求。目前部分医院相关工作存在不足，一定程度上影响了工作效率，研究指出针对接台手术患者衔接流畅的原因进行分析、探索对策有利于改善该问题，现对相关理论进行综述如下：
1.影响接台手术患者衔接流畅的原因
1.1手术安排原因
在手术治疗工作压力较大的医院，手术安排往往较为频繁，一般以危重病人、年老体弱的患者、其他身体条件不理想的患者作为手术治疗的优先群体。由于不同患者的病情不同，治疗手段、设备也存在差异，完成上一台手术后，很难在极短的时间内更换新的设备、用具，会影响接台手术患者衔接的流畅性。此外，手术室的消毒、清理作业也需消耗一定的时间，影响衔接的流畅性。
1.2准备原因
手术准备是保证各类手术质量的关键，大型医院在进行手术准备时往往需要考虑多项因素，如手术时间、设备准备、药物准备等等。但由于很多手术进行过程中存在一些不可控因素，医院无法在问题发生前预知，也会影响接台手术患者衔接的流畅性。如患者由于家庭原因、身体原因取消手术，打乱医院计划，或者患者在手术期间病情加重，需要额外进行输液，延长了手术的时间等等。此外，如果医院准备工作不力，未能做好接台手术安排，临时进行处置也会影响患者衔接的流畅性[1]。
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1.3其他原因
其他原因包括医护人员的专业能力、接送不及时、设备消毒作业时间长等等。现代大型医院工作压力大，需要聘入较多的医护人员，部分人员工作时间尚短，业务不够纯熟，未能遵照需要做好手术准备，很可能导致接台手术患者衔接不流畅。接送不及时主要指患者的接送，完成手术后的患者应送出手术室，并及时将接台手术患者接入手术室，未能做好接送工作，也会导致接台手术患者衔接的流畅性下降。部分医疗设备在使用过后需要给予消毒，如果设备较大、结构较为复杂，消毒过程往往耗时较多，接台手术的流畅性会因此下降[2]。
2.相关问题的解决对策
2.1做好手术安排
目前来看，所有医院的手术安排都是根据工作需要提前进行的，导致计划变动的多为一些不可控因素，为求实现有效应对，要求医院管理部门在拟定计划时充分考虑可能出现的变数，出具应急处理方案。应急方案的拟定和执行以信息化系统作为支持，要求将每日工作安排记录在计算机中，当某一台手术由于一些不可控因素出现延迟或者取消时，及时通过计算机进行信息更新，并安排、调整接台手术，免去衔接流畅性不足的麻烦。手术安排还应重视设备、用具的准备，也要求将各类设备、用具纳入信息化管理系统中，在更改手术方案的同时做好调配，使接台手术可以连续、流畅的进行。
2.2建立规范化工作制度
规范化的工作制度有利于保证常规态势下各项工作的有序进行，使接台手术患者衔接的流畅性得到保证。部分手术的治疗方式较为特殊，作在次序上做好规范化安排，以保证患者安全为基本原则，同时注意提升效率和工作便捷性。如医院需要连续进行无菌手术和污染手术，可首先安排无菌手术，再进行污染手术，减少手术室的清理时间，保证工作效率和接台手术患者衔接流畅性。规范性还体现在不同手术的具体需要方面，应保证所有人员充分了解各类手术对设备的需要，保证用具得到快速供应，提升接台手术患者衔接流畅性。
2.3强化人员培育
人员培育主要针对工作时间较短的医护人员，包括负责麻醉的医师、术中护理的护理等。结合一般性的工作资料，建议应用“品管圈”理论进行人员能力的培育。“品管圈”理论下，医院可以根据自身人员配置情况，以住院医师（或临床医师）、护士长（或具备丰富经验的护士）为核心，构建小组，在小组内部明确接台手术的各项流程、麻醉技术等，实现人员能力的综合提升。院方可以每个月为周期进行必要的演练、考核，了解相关人员技术水平的提升情况，针对其中的不足拟定改进措施，提升人员能力，有效保证医院接台手术患者衔接的流畅性。
综上，影响接台手术患者衔接流畅性的因素较多，包括手术安排、手术准备以及医护人员水平等。应对措施上，包括做好手术安排、建立规范化工作制度、强化人员培育等，可在后续工作中给予重视和推广。
参考文献：
[1]帅晶，叶祥燕.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（03）：126.
[2]梅娜，李燕姿，韦延强等.品管圈在提高手术周转率及医务人员满意度中的应用研究[J].中国医学伦理学，2016，29（05）：807-809.
论文作者:陈菊,蒋秀娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
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