摘要：目的：对断指再植术后血管危象进行观察及护理干预效果进行分析。方法：选取我院收治的断指再植术患者共计70例（115指），按照随机数字表法划分为观察组36例与对照组34例，对照组给予常规护理模式，观察组在对照组基础上给予全面预见性护理，比较两组患者血管危象发生情况、断指再植成活率及护理满意度等指标。结果：观察组患者的血管危象发生率、断指再植成活率及护理满意度等指标均显著优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对断指再植术后患者给予全面预见性护理干预措施，有助于降低血管危象发生率，提高断指再植成活率，提升患者护理满意度，值得临床推广。
关键词： 断指再植术；血管危象；护理干预
断指再植术是利用显微外科手术技术对完全或不完全离断的肢体进行清创、血管吻合、骨骼固定的一种修复方法，其能修复断指神经和功能，然而患者术后受多种因素的影响，极有可能发生血管危象[1]，导致再植肢体缺血、坏死，进而使再植失败。因此，在断指再植术后，有必要给予患者有效的护理措施，最大限度提高断指成活率。笔者选取本院收治的70例断指再植患者进行观察，具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的断指再植术患者共计70例（115指），按照随机数字表法划分为观察组36例与对照组34例。其中，对照组男21例，女13例；年龄15～57岁，平均年龄（33.1±9.8）岁。观察组男22例，女14例；年龄17～56岁，平均年龄（32.8±10.2）岁。两组患者在年龄、职业、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上结合预见性护理，具体如下：
1.2.1有效镇痛：患者在夜间安静时注意力会高度集中，因此疼痛会更加明显，再加上迷走神经在夜间也更加兴奋，导致小血管保持收缩状态，提高血管危象的发生率。因此应对患者使用预防性用药，并定时用药。指导患者通过深呼吸、听音乐等方式分散患者的注意力以减轻疼痛。
1.2.2血管危象观察：血管危象通常表现为患指的皮肤暗淡发紫或灰暗苍白，皮温下降，皮纹变浅或消失，或者出现花斑且皱纹加深；指腹张力增加且膨胀，有脉搏，血液从淡紫色变为鲜红色。因此应对患者的再植指严密观察，第1天每隔15～30分钟一次，第2～7天每隔1小时一次，第8～14天每隔2小时一次。
1.2.3心理护理：由于意外发生断指事件，伤情较重，剧烈疼痛，且有可能出现残疾情况，患者一时难以接受，容易产生心理负担。因此，医护人员在术后应该加强与患者的沟通，消除患者的不良情绪，安慰患者，帮助患者解决心理问题，重塑治疗信心。
1.2.4饮食护理：丰富的营养物质是促进患者恢复的重要举措，要指导患者家属准备富含蛋白质、纤维素、容易消化的食物，叮嘱患者多食用水果、蔬菜等，忌食辛辣、具有刺激性的食物，以免出现便秘。指导不能喝咖啡、浓茶等。
1.3评价指标
1.3.1血管危象、断指再植成活评价：观察患者的血管危象发生率、再植指成活率进行统计和对比。
1.3.2患者对护理疼痛管理的满意度评价：采用医院自行设计的满意度调查问卷进行统计，满意程度采用0～10分制，0表示完全不满意分值，10分表示最高满意分值，≥7分为满意。
1.4统计学分析
通过统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血管危象发生率、断指再植成活率比较
观察组患者的血管危象发生率、断指再植成活率分别为2例（5.6%）、34例（94.4%），显著优于对照组的9例（26.5%）、25例（73.5%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者对护理疼痛管理的满意度比较
从患者对疼痛管理满意度的调查问卷中得出，对照组患者对疼痛管理护理的满意度并不高；而观察组患者对疼痛管理的满意度为91.7%，明显高于对照组，不满意的有3人，但评分均在5～6分，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者对护理疼痛管理的满意度比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05
3讨论
断指再植术后若出现血管危象将会对手术的效果产生严重影响。相关研究发现，如果对患者血管损伤程度缺乏准确判断，未认真观察血管壁内的絮状漂浮物，没有彻底修剪血管的损伤段而直接进行血管端吻合，一旦缝合时不对称、血管呈内翻吻合等都可能导致血管危象[2]。另一方面，断指再植患者由于疼痛剧烈并担心治疗效果，因此容易产生焦虑、紧张甚至恐惧的心理，导致儿茶酚胺成倍释放和交感神经的兴奋，致使血管痉挛或收缩，因此会影响吻合口的血流速度，导致血流减慢而形成血栓[3]。通过研究我们发现，经过预见性护理，患者的血管危象发生率更低，而再植指成活率更高。护理中的有效镇痛和血管危象观察能够帮助患者缓解疼痛，并得到及时的对症处理。综上所述，对断指再植术后患者给予全面预见性护理干预措施，有助于降低血管危象发生率，提高断指再植成活率，提升患者护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]朱桂娟.断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，27（3）：232-233
[2]张延琴，牛志霞，王玲娟，等.断指再植术后夜间发生血管危象的原因及护理对策[J].当代护士（专科版），2011，16（12）：42-43.
[3]杜星男.断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策[J].中国民康医学，2014，18（23）：52-53.
论文作者:邓春英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：危象论文; 患者论文; 血管论文; 成活率论文; 术后论文; 满意度论文; 发生率论文; 《健康世界》2016年第22期论文;