（淇县人民医院 456750）
摘要：目的 探讨分析多靶点护理对重型颅脑损伤患者肺部感染率、细菌检出率及呼吸机相关肺炎发生率的影响。方法 选取我院2015年11月至2016年11月收治的94例重型颅脑损伤患者，按照不同护理方式将其分为对照组和研究组，给予对照组患者传统的护理方式，给予研究组患者多靶点护理干预方式，观察患者肺部感染率、细菌检出率及呼吸机相关肺炎发生率情况。结果 研究组患者在入院三天的肺部感染评分低于对照组患者；研究组患者的肺部感染率、细菌检出率及呼吸机相关肺炎发生率均低于对照组患者，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论 针对重型颅脑损伤患者在治疗期间需要进行针对性地护理干预方式，这样可以在较大程度上降低患者呼吸机相关肺炎发生率，值得在临床护理上推广使用。
关键词：多靶点护理；重型颅脑损伤；者肺部感染率；细菌检出率
重型颅脑损伤患者具有较快的病情变化情况，并且在治疗期间会出现较多并发症，患者在病发之后就会处于昏迷状态，并且呕吐物和呼吸道分泌物质会沉积在肺部[1]。随着广泛应用的机械通气方式，导致重型颅脑损伤患者死亡的最大因素在于呼吸机相关性肺炎方面[2]。此次研究主要是探讨分析多靶点护理对重型颅脑损伤患者肺部感染率、细菌检出率及呼吸机相关肺炎发生率的影响，选取我院2015年11月至2016年11月收治的94例重型颅脑损伤患者作为研究对象，现将此次研究报告作如下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月至2016年11月收治的94例重型颅脑损伤患者，按照不同护理方式将其分为对照组和研究组，每组共有患者47例。其中，对照组中，男性32例，女性15例，最小年龄18岁，最大年龄75岁，平均（45.3±2.4）岁；实验组中，男性28例，女性19例，最小年龄17岁，最大年龄79岁，平均（47.4±2.8）岁。两组患者在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
给予对照组患者传统的气道护理措施。需要给予患者开放性吸痰，1次/2h，需要将呼吸机和气管插管进行分离，需要将吸痰管插入在气管前段，负压吸引15秒，一边吸一边旋转拔除吸痰管，连接呼吸机。在吸痰之后没有气管导管内壁进行清洗，没有进行口腔护理。
给予研究组患者多靶点会干预方式，（1）需要进行密闭式吸痰。患者需要30°仰卧斜坡位，通过三通切开气管，共同连接负压吸引装置和呼吸机Y型接头，需要置入石化也，并且与气道湿化接头进行连接，建立密闭吸引系统[3]。（2）清洗气管导管：需要使用0.9%氯化钠溶液清洗导管，2次/d。在对患者进行吸痰处理之后，需要将一次性气囊导管插到气管的前端，之后需要使用注射器将气体注入到导尿管当中。（3）口腔护理：护理人员需要使用氯己定棉球擦洗患者口腔。在擦洗完成之后需要0.9%氯化钠溶液冲洗口腔，并且将其与一次性吸痰管进行连接，此外，护理人员需要固定器官，直到全部吸出冲洗液之后。冲洗时间需要控制在30秒以下，2次/d[4]。在实际冲洗期间，护理人员需要观察冲洗液的吸出量，并且观察患者是否存在缺氧，呕吐症状。
1.3统计学方法
此次研究主要是使用SPSS19.0对问卷产生的各项数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1对比分析两组患者的临床肺部感染评分
对两组患者的临床肺部感染评分进行对比，在治疗之前，研究组肺部感染评分为（8.32±2.61）分，对照组为（8.37±2.39）分，两组患者的临床肺部感染评分之间没有显著差异，P＞0.05。两组患者治疗护理3d后，对照组患者的临床肺部感染评分结果为（7.61±1.55）分，研究组患者的临床肺部感染评分结果为（6.34±1.41）分，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2对比分析两组患者细菌检出率和呼吸机相关性肺炎发生率
在此次研究当中，研究组呼吸道分泌物细菌阳性检出率为6.38%，对照组为19.45%；相关性肺炎，研究组发生率为6.38%，对照组为21.28%，研究组均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
3 讨论
临床上的多靶点治疗方式主要是利用多项措施对患者体内信号进行抑制。此次研究主要是应用呼吸机作为靶点，并且通过多项措施阻断呼吸系统的感染通路[5]。重型颅脑损伤患者在治疗期间支气管以及气管容易被细菌感染，造成此种现象的原因主要在于患者营养不良，降低了气管的防御能力，容易出现呼吸机相关性肺炎。所以，在治疗重型颅脑损伤患者之前，还需要明确患者的敏感药物，这将在较大程度上提升患者治疗有效率。
综上所述，针对重型颅脑损伤患者在治疗期间需要进行针对性地护理干预方式，这样可以在较大程度上降低患者呼吸机相关肺炎发生率，值得在临床护理上推广使用。
参考文献
[1]段敏.高压氧结合护理干预治疗重型颅脑损伤后继发骨质疏松症性疼痛的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2017，12（22）：15-16.
[1]周慧飞，邹静.系统性急救护理程序对重型颅脑损伤患者急救效率及并发症的影响分析[J].浙江创伤外科，2017，22（01）：200-201.
[2]李彦州，刘宝敏.颅脑损伤患者肺部感染的预防及护理对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：181.
[3]郑莹.重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的原因及护理体会[J].中国实用医药，2013，8（32）：233-234.
[4]钟丽.预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：170-172.
论文作者:高玉红,李慧
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 颅脑论文; 肺部论文; 损伤论文; 呼吸机论文; 检出论文; 发生率论文; 《航空军医》2017年27期论文;