成都市天府新区雅威健康体检中心 610200
摘要：目的：研究分析宫缩乏力性产后出血采用米索前列醇+缩宫素治疗的临床效果。方法：随机从2013年12月至2015年12月期间在本院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者中抽取114例作为本次研究的观察对象，按照随机双盲法原则将其分成两组，即实验组和对照组，各有57例，对照组采用产后出血措施及缩宫素治疗，实验组予以米索前列醇联合缩宫素治疗。后观察临床疗效，并对比两组住院时间以及产后出血情况，并对比分析不良反应情况。结果：实验组（96.49%）临床总有效率显著高于对照组（80.70%），且住院时间较对照短，出血量较对照组少，组间统计学分析差异具有显著性（P＜0.05），此外，不良反应发生率比较，（P＞0.05）无显著性差异。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗，对于宫缩乏力性产后出血具有重要的应用价值，不仅对患者的出血症状具有显著的改善作用，还能缩短住院时间，提高临床有效率，且不良反应较少。
关键词：宫缩乏力；产后出血；缩宫素；米索前列醇；临床疗效
[abstract] objective：to study the analysis of the contractions fatigue sex postpartum haemorrhage with misoprostol + oxytocin clinical effect of treatment.Methods：randomly from December 2013 to December 2015 treated in our hospital during the period of the contractions fatigue sex postpartum hemorrhage in patients with extraction observation of 114 cases as the research object，in accordance with the principle of randomized，double-blind method to be divided into two groups，the experimental group and control group，each have 57 cases，control group adopts the measures of postpartum hemorrhage and oxytocin treatment，the experimental group give misoprostol combined therapy with oxytocin.After observing clinical curative effect，and compared two groups of hospital stay and postpartum hemorrhage，and contrast analysis of adverse reactions.Results：the experimental group（96.49%），the clinical total effective rate was significantly higher than that of control group（80.70%），and shorter hospitalization time is controlled，blood loss less than the control group，the group has significant difference between statistical analysis（P < 0.05），in addition，the incidence of adverse reactions，there was no significant difference（P > 0.05）.Conclusion：misoprostol combined therapy with oxytocin，postpartum hemorrhage in contractions fatigue sex has important application value，not only for hemorrhage in patients with symptoms were significantly improved，also can shorten the length of hospital stay，improve the clinical effective rate，and less adverse reaction.
Key words：contractions are weak；Postpartum hemorrhage.Oxytocin；Misoprostol；Clinical curative effect
产后出血作为妇科临床中常见疾病，其发病率逐年上升趋势，其是指分娩后24小时内发生的出血现象，且一般出血量超过500ml。临床导致产后出血的原因多种多样，最常见的产后出血为宫缩乏力性产后出血。若不及时予以患者有效的治疗措施，极有可能威胁患者生命安全[1]。由此在分娩过程中早期预防宫缩乏力对于防止产后出血至关重要。本文为进一步研究米索前列醇联合缩宫素治疗用于宫缩乏力性产后出血患者的临床效果进行分析。以下是详细的分析内容：
1资料与方法
1.1一般资料 随机从2013年12月至2015年12月期间在本院接受治疗的宫缩乏力性产后出血患者中抽取114例作为本次研究的观察对象，按照随机双盲法原则将其分成两组，即实验组和对照组，其中，实验组：病例数57例，年龄最小为18岁，最大为38岁，平均（25.86±5.68）岁，孕周在33—40周不等，平均（34.87±6.96）周，其中包括初产妇36例及经产妇21例；对照组：病例数57例，年龄最小为19岁，年龄最大为37岁，平均（26.48±6.45）岁，孕周在34—42周不等，平均（35.68±7.02）周，其中包括初产妇37例及经产妇20例。两组患者上述资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），证明两组在本次研究的问题中具有可比性。
1.2方法 对比分析单纯采用缩宫素治疗和缩宫素联合米索前列醇治疗的临床效果差异。对照组：采用缩宫素治疗，将20IU缩宫素注射入子宫。实验组：缩宫素联合米索前列醇治疗，将10IU缩宫素注入子宫体内，并予以患者米索前列醇（60μg）口服治疗。
1.3观察指标 对比临床疗效，并观察出血量、住院时间以及药物不良反应发生情况。
1.4临床疗效判定标准 ①显效：经过药物治疗30min后，患者出血量控制在在50ml以下；②有效：经过治疗1小时后，出血量控制在100ml以下；③无效：经药物治疗90min后，出血量控制在300ml以下。
1.5统计学分析处理方法 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组观察对象出血量及住院时间比较 两组患者经过各自治疗方案治疗2小时后，实验组出血量为（45.68±5.98）ml，平均住院时间为（4.35±0.98）d；对照组出血量为（75.47±15.03）ml，平均住院时间为（9.36±3.48）d，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组临床效果对比观察 结果显示，实验组（96.49%）临床总有效率显著高于对照组（80.70%），差异统计学分析具有显著性（P＜0.05），详细结果见下表1：
2.3两组不良反应发生情况比较 实验组中仅1例患者出现寒战、2例出现发热症状，不良反应发生率仅为5.26%，对照组中1例发生轻度呼吸困难，3例出现发热，不良反应发生率也为7.02%，两组不良反应发生经统计学分析无显著性差异（P＞0.05）。
3讨论
目前我国导致孕产妇死亡的主要原因就是产后出血，且导致产后出血的重要原因是子宫收缩乏力，且宫缩乏力性产后出血的发生率日益上升，已经给孕产妇及胎儿的生命安全造成严重的威胁，临床对于本病率的关注度也不断提高。研究表示之所以会出现宫缩乏力性产后出血主要是由于产妇分娩后子宫变软，进一步出现宫底位置上升。若不及时给予处理措施，将导致严重的后果。
缩宫素是临床中常用的促进子宫收缩的药物，其药物敏感性的个体差异较明显，尤其是麦角新碱对于高血压患者存在严重的潜在危害，临床已经渐渐将其淘汰。其还能促进子宫前列腺素的释放，有研究证明，前列腺素水平上升能明显降低子宫对缩宫素的刺激阈水平，此外还能刺激脑垂体，继而释放缩宫素。米索前列醇是一种新型的人工合成前列醇素E衍生物，是激活子宫的终产物，其生物活性较广，其可通过增强子宫平滑肌的张力升高宫腔内压力，继而促使血窦闭合，最终止血。米索前列醇联合缩宫素治疗不仅操作简单，并且见效快，药物作用的之间也相对较长。其联合应用具有互补、协同作用，不仅能够减少药物剂量，同时还减少不良反应的发生，对于子宫收缩具有显著的促进作用，最终达到止血目的[2]。本研究显示，实验组经过治疗后出血量明显较对照组少，且临床治疗总有效率高于对照组，统计学分析存在显著性差异（P＜0.05），此外，不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。产后出血作为产妇常见危险并发症，其早期预防尤为重要。应从以下几点入手：①加强产前检查：针对具有产前出血、难产、妊高症、胎儿过大以及贫血等情况者，应早期做好防治工作，针对异常情况记性纠正；②早期识别产后出血高危因素：针对早期发现产后出血高危因素者，应及时予以有效干预，避免产程过长，同时还应注意饮食和休息，必要时予以镇痛剂，还应避免软产道裂伤以及出血情况的发生；③第三产程的处理：胎儿前肩娩出后，及时应用缩宫素，病适当予以子宫按摩，并及时检查有无产道损伤以及其他问题；④其他：产后2h最容易出现产后出血，因此需要密切监测产妇子宫收缩情况，并排空膀胱。
总之，将米索前列醇+缩宫素运用于宫缩乏力性产后出血患者临床治疗中，在提高临床总有效率的同时还不会增加药物不良反应，其具有一定临床参考价值。
参考文献：
[1]杨继，张慧，高坚容等.米索前列醇不同给药方式联合缩宫素预防产后出血的临床研究[J].疑难病杂志，2011，10（12）：906-908.
[2]付云.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：41-42.
作者简介：姓名：陈冬梅 女 1989.11 大专 护师 四川省隆昌县圣灯中心卫生院 现工作单位：成都市天府新区雅威健康体检中心
论文作者:陈冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/9
标签：产后论文; 实验组论文; 前列论文; 乏力论文; 统计学论文; 子宫论文; 不良反应论文; 《健康世界》2016年第8期论文;