临湘市人民医院针灸科 414300
【摘 要】目的：探讨温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的临床治疗效果。方法：选择2015年3月-2016年3月期间我院收治的骨性膝关节炎老年患者108例进行实验研究，根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组（n=54例）和观察组（n=54例），对照组患者采用单纯针刺治疗，观察组采用温针灸法治疗，对比分析不同治疗方案的临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率显著优于对照组（p<0.05），观察组治疗后、治疗后6月VAS评分均优于对照组（p<0.05），并且，观察组治疗后6月与治疗后对比（p>0.05）。结论：老年骨性膝关节炎患者采用温针灸法实施治疗，可提高临床治疗效果，值得临床推广使用。
【关键词】温针灸法；骨性膝关节炎；临床疗效
骨性膝关节炎（OA）是一种退行性膝关节病，多发于老年人，临床症状主要表现为活动障碍、关节疼痛、关节肿大、畸形等，此病随着年龄的增长，发病率会呈现逐渐上升的趋势，我国年龄65岁以上人群，约60%会患此病，对老年患者的生活质量造成严重影响。因此，本次研究将我院收治的108例骨性膝关节炎作为研究对象，探讨温针灸法治疗的临床治疗效果，现将结果整理报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的骨性膝关节炎老年患者108例进行实验研究，入选标准：均符合《骨关节炎诊治指南（2010）年版》、《中药新药临床研究指导原则》[1]中骨性膝关节炎的相关诊断标准，本次研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署研究同意书；排除标准：妊娠期、哺乳期妇女，伴有肝、肾等严重疾病及造血系统疾病者。将患者分为对照组和观察组，两组各54例，对照组男18例、女36例；年龄55-70岁、平均年龄（65.1±3.4）岁；病史0.3-15年、平均病史（3.4±1.9）年；观察组男19例、女35例；年龄56-70岁、平均年龄（64.5±3.6）岁；病史0.4-14年、平均病史（3.1±2.3）年；将两组患者性别、年龄等一般资料进行分析对比（p>0.05），可将两组患者进行对比。
1.2方法
对照组患者采用单纯针刺治疗，具体方法为[2]，采用30X50mm毫针，针尖45°指向关节腔，斜刺患者鹤顶穴、内膝眼、犊鼻，进针深度30-40mm，进针时间20min，之后直刺进针大钟穴、太溪、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海、梁丘，进针时间20min，出针时，用消毒棉球按压。观察组采用温针灸法治疗，具体方法[3]，患者取仰卧位，患侧自然伸直，并在膝下放置枕头，采用30X50mm毫针，刺入穴位，进针深度30-40mm，采用平补泻手法的气后，将预先准备好的中间带孔小硬纸片套在每根针上，于针柄上插入长2cm的艾条，之后将艾条点燃，等艾条燃尽后，清理艾灰，将纸片取下后将针取出。两组患者均两天治疗一次，共治疗12次。
1.3观察指标
采用VAS评分，判断两组患者疼痛改善程度，观察时间点分为治疗前、治疗后、治疗后6月；临床疗效[4]：治愈：患者关节疼痛、肿胀、僵硬等临床症状完全消失，关节功能完全恢复正常；有效：临床症状基本改善，关节功能基本恢复；无效：未达到上述标准甚至病情加重。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法
收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者采用（）进行描述，后者采用（n%）进行描述，采用卡方检验计数资料，采用t检验计量资料，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05），详见表1。
3讨论
骨性膝关节炎是骨科常见疾病之一，该病属于中医“骨萎”、“膝痛”、“骨痹”范畴[5]，多以关节疼痛为主要特征，此病病因机制比较复杂，与内伤饮食、年迈肝肾亏虚、外伤等有关，从而导致膝部经络痹阻、气滞血瘀。临床上治疗方式较多，可中医治疗、西医治疗、中西医治疗，在西医治疗方法中，除人工关节置换、对症治疗外，尚无有效治疗方法。
本次研究中所采用的温针灸法，将针刺与艾灸相结合，通过针刺鹤顶穴、内膝眼、犊鼻，达到将关节局部气血疏通的目的，梁丘疏、血海具有疏通关节外周气血的效果，足三里可固本培元，阴陵泉具有健脾化湿的功效，阳陵泉可活血强筋，太溪、大钟穴具有强壮筋骨的功效，之后给予患者艾灸，温热刺激各穴，达到通畅气血的目的，最终起到祛风散寒、除湿、温经活血通络的功效。江浩[6]文献研究显示，治疗组40例患者采用温针灸法治疗，对照组40例患者采用单纯针刺法治疗，其结果显示，治疗组临床总有效率高达90.00%，显著高于对照组临床总有效率70.00%，本次研究中温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的临床疗效与该文献研究结果一致，并且，观察组治疗后6月的VAS评分与治疗6月对比（p>0.05），而对照组治疗后6月VAS评分高于治疗后（p<0.05），此结果证明，温针灸法远期止痛效果显著高于对照组。
综上所述，老年骨性膝关节炎患者采用温针灸法实施治疗，可提高临床治疗效果，能够有效缓解患者临床症状，改善关节功能，远期止痛效果佳，具有一定临床运用价值，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张少伟，刘建武.毫火针法与针加灸法治疗骨性膝关节炎的对比研究[J].江西中医药，2015，（4）：53-54，63.
[2]王霞，张秀芬，沈银英等.浮针疗法与常规针灸法治疗膝关节骨性关节炎对照研究[J].武警医学，2011，22（8）：707-708.
[3]郑昊荣.热敏灸治疗骨性膝关节炎的临床观察[D].南京中医药大学，2011.
[4]樊宝凤，王俊玲，王秀清等.针灸结合刺络放血拔罐治疗骨性膝关节炎临床观察及护理方法[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4476-4476.
[5]谭燕泉，吴淑梅，林波等.针灸联合姜疗治疗骨性膝关节炎的疗效[J].江苏医药，2015，41（17）：2045-2046.
[6]江浩.温针灸法治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察[J].陕西中医，2016，37（1）：99-100.
论文作者:全承明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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