（山西省晋中市第一人民医院 山西晋中 030600）
【摘要】目的：观察并探讨全程导乐分娩在缩短经阴道分娩产程以及减少产后并发症方面的临床疗效。方法：随机选取2015年3月～2015年11月在本院进行经阴道分娩的产妇144例作为本次研究的观察对象，将其随机分观察组72例和对照组72例。对照组产妇采用常规方法进行分娩，观察组产妇采用全程导乐分娩。观察并比较两组产妇分娩时长，产后出血量，新生儿早吸吮的成功率以及发生尿潴留的情况。结果：观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程所用时长均比对照组产妇短，观察组产妇的产后出血量和产后尿潴留的发生率明显低于对照组产妇，且观察组新生儿早吸吮成功率明显高于对照组，P＜0.05，数据均具有统计学意义。结论：全程导乐分娩不仅能够有效的缩短阴道分娩的产程，还可以显著减少产后并发症的发生，具有临床推广与应用价值。
【关键词】经阴道分娩；全程导乐分娩；产后并发症；产程
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0086-02
近年来，由于人们没有充分的认识到分娩，因而许多产妇十分恐惧分娩过程的剧烈疼痛，所以产妇在生产过程中选择进行剖宫产手术的概率正逐年提升[1]。然而，剖宫产虽然能够有效的减轻产妇在分娩过程中的痛苦，但却有许多的隐患，如剖宫产术后留下子宫瘢痕，很容易引起子宫瘢痕妊娠，不仅不利于提高新生儿的体质，也不利于产妇在产后的恢复。导乐分娩是目前在国际上比较受欢迎的一种新型的产科服务理念[2]。现本研究组以144例进行经阴道分娩的产妇作为本次研究的对象，观察并探讨了全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的临床效果，整理结果并作总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年3月～2015年11月在本院进行经阴道分娩的产妇144例作为本次研究的观察对象，将其随机分观察组72例和对照组72例。观察组产妇年龄在22～32岁，平均（27.25±4.33）岁；对照组产妇年龄在22～31岁，平均（26.64±4.41）岁。两组产妇在年龄性别等一般资料方面并没有显著差异（P>0.05），具有可比性，且均是自愿参与本次调查研究，并签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组产妇采用常规方法进行分娩。观察组产妇采用全程导乐分娩，首先，在临产前对观察组产妇进行系统性的分娩知识宣传及讲解，缓解产妇担忧、恐惧等不良情绪。然后，在产妇进入待产室前需仔细检查并确认胎儿心率正常，产妇宫口开大2cm并发生规律性宫缩。产妇在进入待产室时可以选择一名家属陪伴一同进入。最后，由一名具有分娩经验和产科护理技术的助产士全程陪伴产妇并进行助产，具体方法如下：
（1）第一产程：产妇在待产室时鼓励其进行活动关节和缓慢的行走等，适当的进行活动。可以适当的食用一些清淡、易消化、无刺激的食物，可以为之后的分娩提供能量。为避免影响胎儿头位，进食后要及时提醒产妇将膀胱排空。产妇由于宫缩而导致阵痛时，护理人员需要为产妇进行轻缓按摩以缓解其疼痛程度，并指导产妇采用拉玛泽呼吸法。
（2）第二产程：此时宫口开全，会造成产妇体力不支，因而需要食用一些高热量的食物补充体能。助产士需指导产妇在宫缩时用力，间歇时放松，以保留适当的体力。在进行接产时，直到胎儿从阴道娩出都要严格进行无菌操作，新生儿出生后要观察新生儿各项身体指标并进行适当的处理。
（3）第三产程：产妇分娩结束后要观察产妇的出血量，若发现异常要及时进行处理。护理人员要祝贺产妇分娩顺利完成，对产妇详细说明新生儿身体状况，并让其接触新生儿。随后要对产妇的会阴伤口进行细心的护理，对如何进行正确的母乳喂养给予指导，并向产妇及家属耐心的讲解产后母婴保健的相关知识。
1.3 观察指标
观察并比较两组产妇分娩时长，产后出血量，新生儿早吸吮的成功率以及发生尿潴留的情况。
1.4 统计学处理
以上两组患者在采用了不同的临床治疗方案得到的数据出现了一定的差异，行统计学软件包SPSS17.0加以分析，计数资料行百分率（%）表示，并行χ2检验；计量资料行平均值±标准差（x-±s）表示，并行t检验。当统计指标P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇分娩时长比较
观察组产妇的第一产程、第二产程和第三产程所用时长均比对照组产妇短，总产程时长也比对照组短，且具有显著差异（P<0.05）。
2.2 两组产妇在产后出血量、早吸吮成功率以及尿潴留发生的情况比较
观察组产妇在产后的平均出血量为（304.72±21.47）ml，新生儿的早吸吮成功的有67例，成功率为93.06%，产后产妇发生尿潴留的有1例，占1.39%；对照组产妇在产后的平均出血量为（348.53±32.52）ml，新生儿的早吸吮成功的有59例，成功率为81.94%，产后产妇发生尿潴留的有7例，占9.72%。两组数据分析显示，观察组产妇的产后出血量和产后尿潴留的发生率明显低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组新生儿早吸吮成功率明显高于对照组，数据同样具有统计学意义（P<0.05）。见下表。
3.讨论
产妇在分娩过程中常会处于极度恐惧和焦虑不安的心理状态，这种状态导致了产妇交感神经兴奋性大幅度增强，机体对外界刺激的敏感度也显著增强，致使产妇的中枢神经系统出现功能紊乱的现象，从而使得产妇的适应性及痛感明显降低，体内去甲肾上腺素分泌量显著减少，而儿茶酚胺分泌量却明显增加，这种变化进一步导致了产妇宫缩乏力，大大影响产程的顺利进展[3]。另一方面，儿茶酚胺分泌量的明显增加还可能造成产妇的血压升高，导致胎儿缺氧或缺血的症状发生，增加产妇产后的出血量[4]。近年来，导乐分娩在国内外逐渐兴起，它是一种着眼与产妇的心理层面的临床助产模式，对产妇精神和身体上都提供了安慰和支持，很大程度上消除了她们焦虑和紧张的情绪，提高了产妇在分娩时的配合度[5]。
据此次调查结果显示，观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程和总产程所用时长均比对照组产妇短，观察组产妇的产后出血量和产后尿潴留的发生率明显低于对照组产妇，且观察组新生儿早吸吮成功率明显高于对照组，数据均具有统计学意义。可见，进行全程导乐的观察组产妇的产程比常规分娩的对照组短，产后并发症现象发生率也比常规分娩低。
4.结语
综上所述，全程导乐分娩不仅能够有效的缩短阴道分娩的产程，还可以显著减少产后并发症的发生，具有临床推广与应用价值。
【参考文献】
[1]林春梅.导乐分娩球的应用对产妇心理及生理的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(13):56-57.
[2]虞赛华，缪淑君.全程导乐分娩在初产妇产程中的作用[J].中外医学研究，2012，10(13):129-129.
[3]李晓丽.助产士全程导乐分娩模式应用体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，09(22):75-76.
[4]贺利红，陈立红.无痛分娩配合全程导乐式分娩临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(24):5688-5689.
[5]袁华.全程导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁、焦虑情绪的影响[J].中国医科大学学报，2013，42(10):937-939.
论文作者:李素琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：产妇论文; 产后论文; 对照组论文; 新生儿论文; 全程论文; 阴道论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;