【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３３９－０１【摘要】在脊柱创伤中，胸腰椎骨折是一种比较常见的损伤，并且常常伴有脊髓损伤以及其他系统的某些并发症。做好及时治疗和护理以及术后康复，患者的机体功能才能得到最大程度的恢复，促使其生活质量进一步提高。所以，有效帮助病人在围手术期树立信心，并使得并发症得到有效预防，促使患者生活质量的提高，是胸腰椎骨折护理的重难点。本文对我院相关方面的护理工作进行介绍。
【关键词】胸腰椎骨折；围手术期护理；并发症
胸腰椎骨折合并截瘫属于严重创伤，带给病人伤害无疑是非常大的。而且由于胸腰椎骨折是车祸及负重劳动中的多发性骨折创伤，具有十分昂贵的医疗费用，很高的致残率，进而会对病人的生存质量产生严重影响。本文对２０１３年３月至２０１４年３月期间我科室收治的６２例手术治疗胸腰椎骨折案例进行回顾性分析，主要是为了探讨怎样有效减少胸腰椎骨折并发症的发生，促使病人致残率降低，进而促使病人的生活质量有所提升。１临床资料我院骨科自２０１３年３月至２０１４年３月收治了６２例胸腰椎骨折病人。其中男女分别是３９例和２３例，其年龄范围是在２１至６８岁，平均年龄为４０．５岁。
从而骨折部位来看，胸椎骨折、腰椎骨折、完全性截瘫和不完全性截瘫１７例、４５例、９例和５３例。２护理方法２．１术前护理： ２．１．１术前心理指导：在手术开始之前，护理人员要给予病人耐心的讲解和沟通，了解其真实的病人心理状态和实际需要，从而促使病人和家属的焦虑、恐惧心理减少，促使医患双方更加信任和了解彼此。为病人及家属说明手术存在的必要性，并且对手术方式和术中麻醉情况进行不同角度的讲解，此外，也要说清楚术后的康复知识，以便促使病人做好充分的心理准备，可以更好的与手术配合，促使病人产生更强的战胜疾病的信心。２．１．２术前准备指导：胸腰椎骨折病人通常都会合并有其它内脏器的损伤，在手术之前一定要对其体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化进认真监测［１］。为医生做神经系统的检查做好协助工作，对于双下肢的感觉、运动、反射要进行了解，从而据此来观察术后的病情变化。２．２术后护理： ２．２．１一般护理指导：病人在手术之后需要维持正确的体位，在术后的２４ｈ内对双下肢远端血运以及神经功能情况进行严密观察，诸如如肢端感觉、温度、颜色、足背动脉搏动及背伸、跖屈运动等［２］。观察有没有发热、肌力改善以及神经反射的恢复等情况的发生。指导病人正确的卧床，从而使其疼痛减轻，方便进行肢体活动，帮助切口更好的愈合。术后一定要避免伤口内积液、积血致切口感染，伤口敷料要注意保持清洁干燥，对引流液的量、色、流速也要密切观察。２．２．２相关并发症的护理指导： ２．２．２．１肺部感染。关注病人的保暖，以免由于受凉而引起呼吸道感染。
用手轻叩病人背部帮助其咳痰，促使附着于肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落而排出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆假如分泌物很多不容易咳出的话，就要遵医嘱进行雾化吸入治疗（生理盐水２０ｍｌ、糜蛋白酶５ｍｇ、地塞米松５ｍｇ、庆大霉素８万Ｕ，２次／ｄ）。还可以按照医嘱来对抗生素进行合理使用，以便肺部感染减轻，并发症的发生减少。２．２．２．２压疮。因为胸腰椎骨折经常会诱发脊髓损伤、神经麻痹、损伤平面以下肢体感觉及运动功能消失、皮肤血运差等情况［３］。所以，在病人骨的突出部位非常容易会引发压疮。护理人员应当为病人在术后４．６ｈ后每２ｈ行轴线翻身一次提供协助，对皮肤受压情况进行检查，局部按摩容易易受压部位，且定时进行，从而促使局部血液循环得到改善，促进静脉回流。不仅要将皮肤护理外做好，还应该保持床铺的平整和干燥。同时建立翻身卡，严格交接班。病人是否存在水、电解质失衡现象进行密切观察，同时要遵医嘱合理补液。鼓励加强营养，从而促使肌体抵抗力提高，确保病人的皮肤清洁、干燥。２．２．３自我护理方法： ２．２．３．１通过适当方法的采取来进行大小便的功能训练。针对便秘病人就通过口服软便剂或灌肠来导泻。与此同时，护理人员对尿管要定时开放，从而进行小便训练，同时给予病人腹部顺时针和逆时针交替的按摩，以加强肠管蠕动。指导病人正确饮食，鼓励其多饮水，多食用一些粗纤维食物。２．２．３．２积极主动进行肢体的康复训练。指导病人功能训练，要循序渐进的进行。主要包括床上、坐位、轮椅以及步行的训练等。对非全瘫病人，在病情允许情况下，指导早期起坐训练并做适当的腰背肌锻炼，不但对局部血液循环有促进作用，有助于促进术后组织水肿吸收，促使粘连减轻，还有助于肌肉萎缩和增强腰背肌力量的减轻。
２．３出院的护理指导：嘱病人继续开展功能锻炼和注意科学饮食，增强生理机能，以此减少压疮、尿路和肺部等感染。嘱病人限制负重和剧烈运动，随着骨折的稳定而适当增加活动量，以减少和消除病损部位不利的应力作用。叮嘱病人按时来院复查。３结果本报道中的研究对象———６２例病人中，双下肢肌力由原来的Ⅲ．Ⅳ级恢复到Ⅳ．Ⅴ级的有３４例，病人可以完全生活自理，且重返社会工作岗位；双下肢肌力由Ⅰ．Ⅱ级恢复到Ⅲ．Ⅳ级的有１９例，病人可以进行一部分的生活自理；双下肢肌力由０级恢复到Ⅰ．Ⅱ级的有９例，，在出院的时候病人就可以使用轮椅了。
４讨论在脊柱创伤中，胸腰椎骨折是一种比较常见的损伤，并且常常伴有脊髓损伤以及其他系统的某些并发症。做好及时治疗和护理以及术后康复，患者的机体功能才能得到最大程度的恢复，促使其生活质量进一步提高。所以，护理工作的核心工作就是要帮助病人在胸腰椎骨折围手术期很好的将战胜疾病的信心和决心树立起来，使得并发症的发生得到有效预防，从而使发生病残率的可能性有所降低。本文对我院科室护理人员系统的开展护理工作进行了简要的阐述，在胸腰椎骨折手术围手术期采取了有效的心理护理和手术术前准备和术后护理。此外，还针对可能发生一些并发症采取了针对性的护理，例如诸如呼吸感染、压疮之类，使得并发症的发生得到了有效的预防，促使病人的身体机能得到了一定程度的恢复，取得的最终临床效果令人满意。
参考文献［１］周东升，王伯珉，任卫国．ＡＦ系统治疗胸腰段脊椎骨折［Ｊ］．中国骨伤杂志， ２０００，３（１３）：１６３．［２］曲艳．胸腰椎骨折病人围手术期的护理［Ｊ］．局解手术学杂志，２００８，１７（３） １６７２．１６７３．［３］李春萍，李秀霞．３８例胸腰椎骨折病人的护理体会［Ｊ］．现代护理，２００７， １５（６）：９９．１００．
论文作者:张丽宇 刘银阁
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：病人论文; 腰椎论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 损伤论文; 发生论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;