老年人口流动对福祉技术创新需求的分析
吴菲菲，陈肖微，黄鲁成，苗 红
(北京工业大学经济与管理学院/北京现代制造业基地，北京 100124)
摘要： 以全国流动人口抽样调查数据为数据源，细粒度的分析我国流动老年人面临的社会问题。研究发现，老年人口流动加重了异地医疗的需求，且对于流动老年人的疾病诊断和居家照料都提出了严峻挑战。针对以上流动老年人口面临问题，基于福祉技术创新解决问题的思路，并在政府、企业、高校等层面提出了策略性建议，促进福祉技术的快速发展，缓解老年人口流动带来的医疗和护理压力。
关键词： 流动老年人；福祉技术；技术创新
1研究背景
国家统计局发布的2015中国统计年鉴历年人口数据显示[1]，中国的老龄化呈加速上升状态。第六次全国人口普查显示，2010年年底，跨乡、镇、街道的流动老年人增加至1 582万人左右，占流动人口的6.06%，占全国老年人口的 8.91%，占全国总人口的1.19%，由此可见，虽然流动老年人仅占全国总人口的1%左右，但流动老年人的数量基数不小。
国外学者就老年人口流动面临的一系列社会问题进行了相关研究。李芬[2]研究了流动老年人的社会保障和公共服务供给问题,认为老年人流动后不能享受流入地和流出地同等的社会保障权益，政府应高度重视；胡建江等人[3]运用二分类logistic回归分析了流动老年人患抑郁的影响因素。针对流动老年人的健康问题，刘美彤等[4]则阐述了流动老年人的健康状况及医疗服务情况，指出老年人流入到异地后能否享受当地人同样的医疗服务的问题，并就流动老年人在异地进行免费医疗卫生服务进行实证分析发现老年人在流入地进行免费医疗体检的比例较小，提出了应该为流动老年人提供医疗服务以及居家照顾服务的对策建议；Bermejo I等[5]从流动老年人跨文化的角度分析了如何预防老年人因抑郁而过度饮酒影响身体健康方面的疾病问题；Habermann M等[6]则探讨了流动老年人在异地的社区护理需求。上述研究关注了流动老年人这一特殊群体带来的社会和健康方面的问题，但给出的解决方案都是从政府政策和建议的方面进行对策研究，而没有从技术创新视角加以分析。
李白是典型的逐风者。“达则兼济天下，穷则独善其身”。他自小就熟读诸子百家，休息时又苦练剑术，可谓文武双全。但他无心求取功名，任家人百般劝说，一次官方考试也不愿意参加。家人以为他是胆怯，或是火候不到，想想家里又不愁吃穿，也就不再勉强。
自1991年荷兰艾恩德霍芬第一届国际老年福祉科技会议上提出了福祉技术概念后，老年福祉技术就逐渐受到了全球的关注，福祉技术创新成为了重要的创新领域。老年福祉技术是指以满足老年人的生活需求为核心[7]，把现代老年学、老年护理学、老年医学、生命科学等科学手段与信息技术相结合，通过研发新产品、新技术来产生新的服务，为老年人提供最佳照料护理、健康管理，提高老年人生活质量的跨学科、跨领域的科学技术。已有研究充分肯定了福祉技术对于改善老年人问题所发挥积极作用，例如Bouma H等[8]认为福祉技术与医学结合可以为老年人提供更多的产品与服务；Hofmann B[9]研究了老年福祉技术推广过程中的挑战；Liu L等[10]调查了福祉技术中家庭健康监测技术的水平高低及在老年人中的应用情况，上述研究都为本文利用福祉技术解决老年人流动问题提供了理论支撑。
我国福祉技术创新研究起步较晚，面对逐年增加的老年人口流动量，不仅要研究引起流动的原因，也要从福祉技术创新视角提出解决问题的相关对策。
2数据来源及分析
2.1 数据来源
本研究主要使用了2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据，这是国家卫生计生委办公厅为了了解流动人口的生存发展状况而做的一次全国范围内的调查，调查按照随机原则在全国34个省(区、市)流动人口较为集中的流入地采取分层、多阶段、与规模成比例的PPS方法进行抽样，使调查结果对全国和各省具有代表性，旨在进一步提高流动人口卫生计生服务管理水平和质量。调查得到的样本共193 125个，根据其中被访者的年龄信息，将被访者流动时年龄不小于60岁最为筛选目标，剔除信息缺失的样本，最终得到满足年龄要求的样本2 375个，构成本文的数据源。
2.2 数据分析
对样本数据中流动老年人的数量、年龄、性别、学历、流动原因和流动区域等进行了细粒度的分析，旨在全面了解老年人流动的现状。
2.2.1 流动老年人口呈现逐年增长的趋势
对于学生而言，双语学习取决于自身的自觉性和主动性[10]。本次调查结果显示，目前全科住院医师英语基础绝大多数通过了英语四级，近半数通过了英语六级，具备简单交流能力，虽然综合能力仍有不足，但具备自主学习基础。在医学双语学习的安排上，53.19%的住院医师没有固定的学习计划，只是想起来时学习，17.02%的住院医师有明确的学习计划，但仅3.19%的学员能够坚持按计划完成学习任务。说明多数住院医师虽有学习意愿，但学习的持续性和计划性不足。
对样本数据中流动老年人的数量进行分析可知，流动老年人口数量自2005年开始总体呈现增长的趋势。如图1所示，老年人流动数量在2010年前增长速度较为缓慢，但2011年后增速加快。另外，每年的流动老年人口数量占总样本人数的比例也从早期的0.025增长到0.28，呈现逐渐上升的趋势。
图 1老年人口流动数量
表 1老年人口流动特征
此外，抽样数据还显示在流动老年人中，呈现出低学历的现象，而温静等人[13]已研究证明文化程度越高患慢性病的概率就越小，即老年人的受教育程度越低，其健康意识差，更不易主动去获取和利用各种先进的医疗资源来维护自己的健康，更易患慢性病。所以流动老年人的文化程度低增加了他们患慢性病的概率,存在一定健康风险。
对样本数据中流动老年人的年龄和性别进行分析可知，流动老年人的年龄以69岁以下的中低龄为主，约占总样本的81%，并且老年人的流动性与其年龄成反比关系，老年人年龄越大流动的数量越少。如表1所示，流动老年人中，男性老年人1 443人，占总样本比例为61%；女性老年人数量932人，占总数的39%。
(1)界址点和宗地间存在关系的数据处理方法。对于界址点和宗地间存在关系的数据，需要单独创建宗地和界址点关系，然后编辑界址点和界址线属性。相邻宗地之间的临宗地号系统可自动生成，根据其中一个宗地输入的相关属性，自动生成共用界址线的属性。
2.2.3 流动老年人呈现出低学历的现象
2.2.4 老年人口流动总体以经济型为主
对样本数据中流动老年人的学历进行分析可知，流动老年人是小学以下的学历占到样本总数的52%，其次是初中文化，占28%，高中文化占14，大专以上学历的只占6%，因此，流动老年人呈现出明显的低学历现象。
在我国目前远程医疗的技术已经在进行试点工作，如北京新秋老年公寓和宣武医院就远程医疗进行了合作，通过专网光纤将两地之间的远程会议中心连接可进行远程卒中急救等操作；上海某社区为老年人安装了“健康云平台”软件系统，实现信息共享，老年人可在家定期测血压血糖，而且该平台还可与医院相关平台进行对接，老年人在其他医院就诊的信息在使用此卡的时候相关数据都能自动上传到云服务器上，一旦监控到数据异常就会向用户推送警示信息并提醒医生及时采取措施，在一定程度上降低了老年人在异地不能很好的享受医疗的现状[17]。这些试点举措还是缓解了老年人的医疗问题，尽管对于全面开展远程医疗还存在一些争议，比如远程医疗咨询诊断因为信息传输事务而引起失误的医疗责任的划分还不太明确等问题，但是根据国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》的出台，利用互联网信息来推荐远程医疗的举措还是可以得到很好地推广。
2.2.5 不同年龄不同性别老年人口流动原因存在明显的差异
但如果从综合考虑性别、年龄和流动原因的角度来看，我们可以发现，老年人流动的原因主要以家属随迁和务工经商为主，其中在中低龄年龄组的老年人中，男性大都是因为务工经商而流动，到70岁以后以家属随迁为主；而相比于女性则一直都是以家属随迁等社会型流动为主，见表2，从此我们可以看出男性的工作时长要比女性多，这也符合我国国情。并且不管男性还是女性，年龄到达70以上高龄后就很少继续务工经商，而是以家属随迁为主。
表 2流动老年人各年龄组男女流动原因分布
主要为不明原因或排除明显疾病原因的躯体慢性疲劳，具体表现为体力不支、腰酸背痛、腿软乏力、无名疲乏疼痛、食欲不振、眼睛干涩、失眠憔悴、缺乏活力、机体功能紊乱、胸闷气短、抵抗力下降、易感冒、易心慌和易口干等症状。躯体亚健康严重影响大学生的正常学习和生活，它虽不同于其他可直接而迅速对身体造成危害的病症，但却是一种不被人重视而严重危害现代人健康的隐形杀手。
水库自动化设施缺乏，仅有一套自计水位计，仅能观测水位。目前还采用原始的雨量筒观测降雨。水库不具备洪水预报、工程监控、信息检索及水库调度等现代化应用系统，不能实现全局统筹管理，现在仍然沿用老旧的人工处理模式，达不到精准、高效的要求。
我们以中国34个省份为背景数据，将样本数据中一个省份的流动老年人跨省流出与流入数量进行对比发现流入人数最多的分别是北京127人，上海125人，浙江84人，广东75人，这四个省份的人最多，这有可能是因为这些省份的经济很发达，设施齐全，医疗先进，因此人们会更愿意流动到这些省份，而那些欠发达的省份则流入人数比较少。而流动老年人流出的数量，相比于流入人数最多的省份，这些省份流出的老年人数量较少，多为那些经济不发达的省份，老年人更容易流出，侧面反映出了地区经济、条件设备等情况将会影响到老年人流动的区域分布。
3老年人口流动引发的新问题
老年人随着年龄的增长，身体机能都逐渐衰弱，健康护理方面的问题亟待解决。又随着其流动的特殊性，使得其在异地看病方面有一定的困难。从流动原因来看，各个年龄段的流动老年人流动原因不同，患病的情况也不同，务工经商的中低龄老年人主要把精力放在工作上，对于自身潜伏的疾病健康问题没有过多时间关注；相反对于家属随迁的高龄流动老年人，其流动到异地是为了得到更好的照顾，而这个年龄段的老年人其子女又处于青壮年时期，忙于自己的工作，没有过多的时间来照顾他们，使得这一年龄段老年人又面临居家护理问题；学历背景方面，流动老年人中体现出的教育程度偏低的现状，导致其在健康护理方面的意识薄弱而不能对自身的身体变化做出相应的措施。因此，基于以上这些流动特征所产生的一系列医疗护理问题，本研究将分别进行阐述。
特殊车牌背后是特权车，特权车背后是特权人，特权人脑子里是特权思想。解决特权车问题，既要停止使用辽A09号牌，清除附着其上的公车属性，更要清除那种能让“公交车用号码变成公务车用号码”的需求和力量。不清除这种需求，取消了“O”，他可以替换为“09”；不约束这种力量，取消了“09”，他还可以用“08”……
3.1 异地看病难问题
依据抽样数据显示的流动老年人人数随着时间的推移，增长速度越来越快，加大了流入地就医的需求。截至2015年，已有28个省份建立了省内异地就医结算系统，而省外的却只有6个省份实现了省级统筹，省外异地就医还存在一定的困难。因此，对于跨省流动的老年人在异地看病的问题更加突出。并且随着人年龄的逐渐增长，身体各项机能也变得衰老而多病，临床上不少报告显示老年人的病早已潜伏在体内，并且缺乏典型的症状和体征[12]。因此，老年人患病具有隐潜性，易发生误诊或漏诊，所以老年人有任何异样，都必须详细了解病史，仔细进行检查，不能拖延。若流动老年人没有好好保管纸质病历并将其带入流入地，这让医生很难在短时间内对其病史进行详细了解，进一步增加了诊断的困难性，导致病情延误，耽误治疗。
3.2 潜在患病风险预知难问题
老年人由于肌体细胞衰老，脏器功能衰退，抵抗力差，易患上各种各样的疾病。对于抽样数据中69岁以下的中低龄流动老年人，其主要流动原因是务工经商，而这一年龄阶段的老年人易患高血脂、高血压等慢性病，这些病具有潜伏期长、不易发现的特点，过多的精力放在工作上导致这类流动老年人没有太多的时间用在自己的身体健康管理上，无法意识到自己已患疾病，存在潜在的危险，影响其及时就医。
2.2.2 流动老年人以中低龄和男性为主
3.3 居家妥善照顾难问题
美国公司Ipsos的一项研究发现，近几年美国有1/5的老年人计划在一年之内购买可穿戴设备，可穿戴设备市场前景可观[19]。据报道，2012年医疗相关的可穿戴设备占整个可穿戴技术市场的35.1%，可穿戴设备的种类也在逐年增加和改善。例如监测老年人血糖设备BGMS，通过针刺一小滴血液进行血糖检测，颠覆了传统的利用尿液来测量葡萄糖水平，该设备还能加载到个人计算机上存储和跟踪测试数据；近期，Google一直在开发隐形眼镜，试图通过眼泪来检测葡萄糖水平的变化[20]。微软发明的Microsoft Band健身跟踪器可以综合测试心率、步数、GPS等所有的功能，还包括电话和短信提醒，UV监控和数字助理。
4老年人口流动对福祉技术创新的需求
4.1 解决异地看病难需要远程医疗福祉技术
远程医疗是老年福祉技术中的重要组成部分，2014年9月，BCC Research[15]指出，远程医疗规模将以年均17.7%的复合增长率增长，到2019年将达到434亿美元，因此它是解决老年人健康问题的重要技术，包括远程诊断与治疗、远程监护及电子病历与电子病历系统等。针对上文中提到的流动老年人异地看病问题，我们可以采用电子病历技术，把病历信息上传到电子病历系统中去，将病历的相关信息在不同地方的医院之间进行交流共享。这样，不管患者流动到何地，只需手持个人医疗信息卡，医务人员就可以通过卡片信息迅速、准确地了解患者的病史，即信息的异地共享，这对于流动老年人这一特殊人群，既可以大大缩短确诊时间，还能防止误诊[16]。
全部患者接受冠状动脉造影检查有98例确诊为无症状心肌缺血,常规心电图诊断无症状心肌缺血的敏感度是72.45%、特异度是57.69%、准确性是67.33%,有27例漏诊,22例误诊;动态心电图以上指标分别是85.71%、76.92%、82.67%,有12例误诊和14例漏诊,两种诊断方式的结果存在统计学差异性(P<0.05)。常规心电图和冠状动脉造影诊断对比,Kappa=0.526,一致性一般,动态心电图和冠状动脉造影相比,Kappa=0.719,一致性良好。
对样本数据中流动老年人的流动原因进行分析，在流动老年人中，因务工经商而流动的人数所占比例高达34%，而家属随迁、投靠亲友及拆迁搬家等原因而流动的比例分别为29%、20%和7%。按照文献的流动原因归类[11]，可以将务工经商等归为经济型；家属随迁、投靠亲友归为社会型。因此，老年人口流动以经济型为主。
4.2 预知患病风险对可穿戴设备技术的需求
老人福祉技术中的可穿戴设备是一种可以安装在人、动物和物品上，并能感知、传递和处理信息的计算设备，是可穿戴技术与互联网完美融合的产物，多以眼镜、手环、手表、戒指等随身佩戴方式出现，是一种现代科技为老年人服务的典型工具[18]。可穿戴设备不仅具有随身携带的特点，还能实时的了解老人的突发状况，及时诊断，避免事故的发生。例如可穿戴设备可以随时监测老年人的各项生理指标，若有异常情况及时做出提醒，所以对于发病症状不明显的慢性病来说可以起到一个很好的监测预防作用。另外，对于抽样数据中显示的老年人因文化程度低而易患慢性病等身体健康问题，可以通过老年福祉技术中的传感技术来提升老年人的信息处理与认知能力，从而在一定程度上降低了老年人的患病风险。
老年人口流动特征表明，不管男性还是女性，高年龄段老年人的主要流动原因不再以务工经商为主，大多都是家属随迁和投靠亲友，以寻求子女的帮助，得到更好的照顾。而由于计划生育政策，传统几代同堂的大家庭正被新一代 “421”家庭模式所取代，即一对年轻夫妻不仅要赡养双方父母还要抚养一个孩子[14]。家庭结构的小型化使得家庭内能够照顾老人的人手减少，加之现代生活节奏加快，子女面临的生活压力较大，并且在这一年龄段的老人，其子女的年龄分布以青壮年为主，处于工作状态，没有很多的时间和精力去照顾老人，最重要的是在老年人家庭护理中最主要的健康问题方面上也缺乏相应的专业知识。另外根据卫生部疾病预防控制局发布的《老年人跌倒干预技术指南》中指出，跌倒为我国65岁以上的老年人中伤害死亡的首要原因。高龄老年人对外界的反应变得更加迟缓，家里的电器设备、地板砖、楼梯房等都可能导致老人跌倒而造成伤害，给其居家生活带来潜在的危险。这些都将无法满足老人对家庭护理的需求，流动老年人的居家照顾难问题越来越突出。
而在我国已经有案例实现了为老年人佩戴智能手表来对老年人进行定位，来监控老年人的身体情况如体温、心率、血糖、睡眠等并依据这些数据设立远程电子健康档案，还可根据老年人的生活习惯制定相应的养护模式。这一举措对于自己无法感知自己的身体变化子女又没有时间来陪伴的流动老年人来说也是一项很好的享受医疗的方式，具有很大的意义。
2.2.6 老年人口从欠发达地区向发达地区流动
4.3 居家妥善照顾呼唤智能家居技术
老人福祉技术旨在利用科技技术来改善老年人的生活环境，关注老年人的健康需求。目前福祉技术热度最高的研究主题是利用辅助设备与技术增强老人居家照护质量和环境辅助生活能力，其中黄鲁成等人[21]通过专利文献数据已分析出当前老年人辅助设备中最受关注的技术是智能家居，它包括安全监测、环境监测、意外跌倒预防、看护机器人等技术以及家庭预警系统、医疗预警系统、自动断电系统、室内行动监测等系统，能够满足老年人对居家生活辅助方面的需求。因此，对于流动老年人出现的居家照顾问题，福祉技术提供了很好的解决方案。利用防跌倒技术，可侦测老人下跌时的压力，及时提醒老人，因此子女无需在身边时刻陪伴着老人，不需要担心楼梯房或者地滑而导致老人滑倒的问题。智能家居还能监测老年人独自在家所面临的煤气泄漏、漏电、晕倒等紧急情况并及时做出防护措施，自动联络家人或社区。另外看护机器人也能发挥很大的作用，可以提醒老人按时吃药、运动量过大等情况，还能陪伴老人进行一些互动游戏等娱乐活动，这些都很好的辅助了流动老年人的居家照顾问题。
目前我国已经形成了很多成熟的智能家居的品牌企业，如青岛海尔智能家居科技有限公司的U-HOME，上海索博、霍尼韦尔、深圳波创、施耐德等，这些公司已经形成了各自领域的特色，并且在家庭安全防范及室内环境监测等方面已经取得了良好的成果。
5对策及建议
国际上，福祉技术在医疗诊断、护理服务等领域不断融合创新，推出了很多针对不同老年人问题的技术。这些技术都可以用于缓解本文中流动老年人因流动而面临的一系列问题，但老年福祉技术在我国的总体发展水平与实际需求相比还存在不少的差距, 所以迫切需要发展福祉技术，并就此提出政府、企业及高校等层面的建议。
数据上的不同步和不统一，往往是导致电网调度中误操作的一个重要原因。必须建立完善的、统一的数据信息处理系统，使得继保数据能够与电网调度数据相统一；建立模糊检索等系统，使申请票与操作票能够更好地对应，避免操作中漏票现象的产生。
政府层面来看：我国政府应该加大力度投资于福祉技术，在我国国情的基础上以服务老年人为目标，充分调度技术资源，建立我国老年福祉科技创新体系，并出台一些政策措施，鼓励企业积极申请福祉技术的专利，研究机构及科研人员投身于福祉技术的研究以共同激励福祉技术的创新，同时我们还应该加强与国际上在老年福祉技术方面发展前列的国家进行交流，多参加老年领域的重大科技计划，专注福祉技术的最前沿。
同时还需要出台一些政策和福利，比如加大力度来缓解异地看病报销的问题；让流入的老年人享受与当地老年人同样的福利，诸如社区一年一次的社区免费健康检查等。还有定时到流动老年人家里去宣传普及相应的健康知识，多开展福祉科技产品的体验活动，让流动老年人了解掌握产品的使用方法和技巧，同时也要提高其子女对老年福祉科技的意识，从多角度方面来缓解流动老年人的医疗护理问题。
企业层面：福祉技术创新的测量度在于专利的申请数，而企业作为申请专利的主力，在促进老年福祉技术进步的方面发挥着举足轻重的作用。企业不仅要专注于自己的专利申请，还应着眼于国际上在老年福祉技术方面的专利，重视国外的专利布局，扩大国际合作范围并运用专利分析出福祉技术的热点技术领域，将关注热点与新兴领域相结合，积极地的去寻找技术突破点来占领技术最高点，从而促进福祉技术的创新。
如表1、图3所示，山西沿黄地区没有5A级景区，A级景区也较少且集中分布在运城地区，北部的忻州和吕梁沿黄地区仅有两处3A级景区。再者，沿黄景区的规模普遍较小，众多景区仍处于开发阶段。
高校：另外还要加强建设高层次科技人才队伍，比如开设老年福祉技术方面的专业，引进国外科研机构高层次的专家学者及理论知识，培养出一支能够运用科技知识研发出智能型的辅助老年人生活的福祉技术产品的高端人才。
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Analysis on the Demand of Welfare Flow in the Elderly Population
Wu Feifei,Chen Xiaowei,Huang Lucheng,Miao Hong
(School of Economics and Management, Beijing Modern Manufacturing Base,Beijing University of Technology,Beijing 100124,China)
Abstract :Based on the floating population sampling survey data, the paper found that the elderly population has increased the demand for off-site medical care and posed a serious challenge to the timely diagnosis of the elderly and home care as well. In view of the above problems, this paper puts forward the well-being technology innovation in order to promote the rapid development of well-being technology, which can better meet the increase in the elderly population and ease the elderly population movement brought about by the medical and nursing pressure.
Key words :the flows of the elderly; well-being technology;technological innovation
中图分类号： F406. 3
文献标志码： A
文章编号： 1000-7695( 2019) 22-0191-06
收稿日期： 2018-11-15，修回日期： 2019-03-26
基金项目： 国家社会科学基金重点项目“新兴科技环境下提升我国创新政策供给能力研究”(17AGL009)
doi： 10.3969/j.issn.1000-7695.2019.22.025
作者简介： 吴菲菲( 1962—)，女，北京人，教授，主要研究方向为技术项目管理、技术未来分析；陈肖微( 1993—)，江西樟树人，女，硕士研究生，主要研究方向为技术创新、科技研究管理；黄鲁成( 1956—)，男，北京人，博士，教授，主要研究方向为科技管理研究、技术与项目管理、技术未来分析等；苗红(1977—)，女，吉林白城人，博士后，副教授，主要研究方向为科技管理，技术创新管理。
标签：流动老年人论文; 福祉技术论文; 技术创新论文; 北京工业大学经济与管理学院论文; 北京现代制造业基地论文;