湖南省岳阳市湘阴县疾病预防控制中心检验科 414600
【摘 要】目的：探析标本溶血对生化检验结果准确性的影响，并提出预防对策。方法：选择2014年2月-2015年2月期间来我院体检的80例健康者为研究对象，所有受检者均常规采集血液标本，并将其放置在两组试管中，其中对照组行常规处理，而观察组则采用人为溶血处理，对两组的检验结果进行对比分析。结果：相比较对照组而言，观察组血液标本中的LDH、TP、AST、K+、CK以及TBIL水平均较高，组间对比差异明显（P<0.05）；与对照组比较，观察组血液标本中的GLU水平较低，组间对比存在显著差异（P<0.05）；但是，两组血液标本中的ALT、ALB以及BUN比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在生化检验中，标本溶血直接影响检验结果的准确性，应该进一步加强质量管理，严格按照操作要求进行，避免发生溶血，从而提高检验结果的准确性。
【关键词】预防对策；生化检验；标本溶血；准确性
标本溶血通常指的是在血液标本的检测操作期间如分离、运输、采集等，因为受到操作不规范、采血不当以及试管不洁等诸多因素的影响，破坏血液标本中的红细胞，使血清内进入胞内物质，从而呈现出红色的一种现象[1]。有研究发现，在血液生化检验中，标本溶血会影响检验结果的准确性，从而不利于临床诊断和治疗。因此，本文在分析了生化检验结果的准确性受到标本溶血的影响后，提出具体的预防对策，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2015年2月期间来我院体检的80例健康者为研究对象，其中36例为女性、44例为男性，年龄19-56岁，平均年龄为（38.7±12.2）岁，入选标准：①肝肾功能正常；②自愿参与，且签署知情同意书；③年龄≥18岁。排除标准：①合并呼吸系统、心脑血管疾病者；②合并严重精神障碍者；③年龄<18岁者。
1.2方法
按照常规方法，分别采集每位受检者的空腹静脉血5ml，将5ml血液标本平均分配成2份，并放置在真空试管中，随机分为两组，其中对照组行常规处理，即在负压的作用下，在试管内缓慢注入血液标本。而观察组则运用人为溶血处理，即将试管管帽去除后，用力挤压血液标本至试管内，并来回进行10次的快速抽吸，使标本发生溶血。在室内温度下，以每分钟1200转速分别对两组标本进行离心处理，对血清进行分离，并运用东芝TBA120FR全自动生化分析仪检测两组标本。
1.3观察指标
分别观察两组标本的各项检测指标，包括葡萄糖（GLU）、血清钾（K+）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）以及谷草转氨酶（SAT）等。
1.4统计学分析
采用SPSS18.统计软件分析本次研究数据，采用均数±标准差（x±s）来对计量资料进行表示，采用t检验组间LDH、AST、TP以及ALB等各项指标对比，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
与对照组比较，观察组的BUN、ALB以及ALT均较高，但是组间对比无明显差异（P>0.05）；同时，两组的GLU、CK、LDH、TBIL以及TP等各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
3.1标本溶血对生化检验结果准确性的影响
通常情况下，标本溶血对生化检验结果准确性的影响主要体现在以下几个方面：①标本溶血会增高AST、ALT以及LDH浓度，其原因主要为血液标本中的红细胞出现破裂时，其细胞中的内容物如AST、ALT以及LDH等就会向血清转移，破坏原来血清中的AST、ALT以及LDH浓度差，升高LDH、SLT以及AST浓度，从而影响检验结果；②标本溶血会降低血液中的ALP、GLU以及GGT水平，其原因主要为血液标本出现溶血后，血清中原有的物质与红细胞释放的内容物相互作用，产生化学反应，降解血液中的成分，或者因为红细胞破裂后，溢出细胞内液，增加标本血清总体积，从而降低检验结果的准确性[2]；③溶血前后的BUN、ALB以及ALT指标变化不明显，其原因主要为血红蛋白增加吸光度的正干扰与溶血导致稀释作用的负干扰互相抵消，不会对检验结果造成太大的影响[3]。
3.2预防血液标本发生溶血的对策
在临床检验中，为了预防血液标本发生溶血，有以下几点需要注意：①重视医疗器械质量的管理。在对医疗器械进行选择时，一定要严把质量关，尤其是采血器械，必须选择符合相关规定，且信誉较好的厂家。在对血液标本进行采集前，应该认真检查采血器械，对无菌包装进行检查，确定有无漏气或者破裂，尤其是采血管中的抗凝剂是否产生沉淀、抗凝剂的量、颜色以及性状等[4]；②加强培训。操作不当的导致血液标本出现溶血的一个重要原因。定期组织检验人员参与学习和培训，掌握理论知识和操作技巧，提高自身的综合素质，尤其要加强采血操作者的培训，在采血时，严格按照操作要求进行，坚持无菌原则，选择合适的穿刺部位和方法等[5]；③在运输血液标本时，应该避免波动过大，使血液标本保持稳定，并且在保存血液标本时，尽量放置在恒温条件下，避免温度差影响检验结果的准确性；④在检测血液标本时，应该掌握好离心速度，避免离心过大而导致红细胞破裂，并且在对血液标本进行水浴时，尽量避免标本中进入水分，避免影响pH值，使红细胞破裂，发生溶血现象，影响检验结果的准确性[6]。
综上所述，在生化检验中，检验结果的准确性受到标本溶血的直接影响，所以在检验的过程中，一定要加强质量管理，把握每一个环节的质量关，避免发生溶血，提高标本的质量，从而使检验结果的准确性提高。
参考文献：
[1]谢小文.标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策[J].中国当代医药，2012，19（4）：90+92.
[2]陈永红.浅析标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J].当代医药论丛，2015，11（5）：54-55.
[3]周春英.浅谈血液标本发生溶血现象对生化检验结果的影响及预防对策[J].当代医药论丛，2015，10（7）：37-38.
[4]张苏，唐先平，沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗，2010，18（4）：187.
[5]李恒.标本溶血对生化检验结果的影响及对策[J].海军总医院学报，2011，21（11）：54-55.
[6]李爱琴.标本溶血对临床生化检验结果的影响及对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，10（4）：145.
论文作者:甘再星
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
标签：标本论文; 血液论文; 生化论文; 准确性论文; 对策论文; 血清论文; 红细胞论文; 《航空军医》2016年第10期论文;