昏迷病人的皮肤护理论文_彭红丽梁俊红

滦平县医院河北　滦平068250

【关键词】昏迷病人; 皮肤护理

【中图分类号】R81695

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12027301

昏迷是由多种疾病造成患者不同程度的意识障碍，提示疾病正处于较严重的程度，此时，病人身体抵抗力急剧下降，应对各种不良刺激能力下降，认知感觉，表达不适能力缺乏，护理占有十分重要的责任［1］，如果在护理上稍有怠慢，易出现多种并发症，出现任何一种并发症，都将加重患者的病情，特别是皮肤，是最脆弱的一个部位也是护理上的一个难点，极易发生破损，皮肤感染，甚至骨隆突处发生溃疡，坏死，因此，对昏迷病人做好全面评估，制定周密的护理计划，保证皮肤的清洁、完整、促进患者全面康复。

1危险因素的评估

11昏迷程度：采用格拉斯哥评估法，分数越低昏迷程度越高，危险系数越大。

12年龄：年龄越大，皮肤越松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损。

13肢体活动能力：自理能力查，或完全不能自理。

14营养状态：营养不良，受压部位缺乏肌肉脂肪保护，营养过剩，机体超重，使承重部位的压力增大，水肿的患者，降低皮肤的弹性。

15排泄情况：二便失禁，皮肤受到潮湿刺激。

16生命体征是否平稳：体温升高可致排汗增多，皮肤经常受潮湿刺激，体温过低，血压过低，末梢循环不良，毛细血管再灌注减慢，皮肤脆性增加。

17既往使：糖尿病，肝病，肾病，皮肤病，服用类固醇药物史，这些疾病都使皮肤抗损伤能力降低。

18气管切开，应用人工呼吸机，强迫体位，石膏固定的病人，某些疾病不宜搬动的病人等因素，都将增加皮肤破损。

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2护理措施

针对引起昏迷的原因，积极治疗原发病，注意水电解质平衡营养摄入，提供集体足量能量，不能进食者，鼻饲或静脉补给，提高患者抵抗疾病的能力。

21二便失禁及高热患者［2］，日二次温水擦浴外阴周围的皮肤，并涂凡士林油保护皮肤，高热出汗多的患者，及时温水擦浴，保持皮肤及床单位清洁，干燥，无渣屑，体温过低者，注意保暖。

22向家属介绍压疮的发生，发展及护理知识，改变体位的重要性，指导家属学会如何检查皮肤情况，保持身体及床单位的清洁卫生，使家属获得预防压疮的知识和技能，积极参与并配合护理活动。

23在为患者更换体位时，避免推、拉、拽，避免摩擦力的产生，取平卧位时，注意床头的角度，防止身体下滑，避免产生剪切力。

24定时翻身，根据皮肤受压情况制定翻身时间，有条件的，可用气垫褥，气垫褥上可铺棉布垫，因气垫褥吸水性差，易使皮肤潮湿，即使应用气垫褥也要定时更换体位，时间过长，影响局部血液循环。

25每日进行上、下肢关节被动活动，按摩维持关节的活动度和肌肉张力，温水洗脚擦脸，促进局部血液循环。

26经常检查皮肤受压情况，皮肤颜色，温湿度，柔韧度，厚度，弹性，有无水肿、斑点、丘疹、水泡和结节性改变，皮肤破损，病人缺乏感觉认知功能，全凭医护人员的全面观察。

27严格执行交接班制度，观察交接班时皮肤的情况及护理措施的执行情况，及时发现问题，及时处理。

3小结

完整的皮肤具有天然屏障作用［3］，可避免有害微生物的入侵，虽然昏迷病人的皮肤护理已引起人们的重视，但是护理不当，为病人的全面康复留下遗憾，所以制定周密的护理计划，并能认真落实，能有效的预防其并发症的发生。

参考文献

［1］李维光，昏迷病人的护理：吉林医学：1987年05期

［2］邓春华，喻洪庆，昏迷病人常见并发症及护理干预［J］中外医疗：2008年09期

［3］张立波，王清嵩，100例昏迷病人回顾性分析探讨［J］医学信息（上月刊）2011年06期

论文作者:彭红丽梁俊红

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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