摘要：目的 分析早期护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响。方法 选取2015年10月～2017年8月106例维持性血液透析患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组和观察组各53例；对照组采取常规护理，观察组采取早期护理干预；分析两组患者内瘘并发症发生率及护理满意率。结果 观察组内瘘并发症发生率为7.55%，对照组内瘘并发症发生率为18.87%；经χ2检验，观察组内瘘并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率为90.57%，对照组护理满意率为73.58%；经χ2检验，观察组护理满意率大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期护理干预对维持性血液透析患者的效果确切，可明显减少内瘘并发症发生，对于护理满意率具有积极作用，值得临床推广使用。
关键词：血液透析；早期护理干预；内瘘并发症
维持性血液透析作为治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内代谢产物、水分及维持酸碱平衡[1]。在维持性血液透析中，动静脉内瘘作为维持血液透析治疗的血管通路，主要使静脉与动脉吻合畅通，保持血液循环。在临床上，内瘘并发症较为常见，包括血栓、感染、出血、血容量不足等，严重影响维持性血液透析的疗效和安全性。维持性血液透析患者采取早期护理干预，减少内瘘并发症发生，对于促进维持性血液透析治疗顺利开展，协同提高疗效具有重要作用。对此，本研究旨在分析早期护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2015年10月～2017年8月期间，治疗的106例维持性血液透析患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组和观察组，各53例。对照组男26例，女27例；年龄30～58岁，平均年龄（41.3±2.5）岁；病程3个月～10年，平均病程（5.2±1.3）年；其中原发性肾病19例，糖尿病肾病18例，高血压肾病16例。实验组男28例，女25例；年龄28～61岁，平均年龄（42.5±3.0）岁；病程3个月～10年，平均病程（5.5±0.9）年；其中原发性肾病20例，糖尿病肾病15例，高血压肾病18例。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，严格按照医嘱进行治疗护理；观察组采取早期护理干预，具体如下：心理护理，积极与患者沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，存在的心理问题，为患者提供个体化的心理干预，以疏导、鼓励、劝解、暗示等多种形式，促进患者消除不良的心理因素，保持良好的心理状态；健康宣教，根据患者对维持性血液透析、内瘘并发症的认知情况，对患者实施一对一的健康宣教，鼓励患者提出问题，并耐心解答患者的问题，纠正患者错误的观点，增强患者的健康意识，注重提高患者对内瘘并发症的自主防治方法；内瘘维护，在维持性血液透析治疗过程中，嘱咐患者避免瘘侧肢体受压、采血穿刺，适当按压针眼，监测血管音、血压、营养状况，及时采取抗凝血、升压、营养补充等，护理穿刺应熟练，提高一次性穿刺成功率，避免反复穿刺，选择合理的穿刺部位，定期轮换，严格遵守无菌操作原则，加强日常卫生护理，防止感染，必要时服用抗生素预防感染。
1.3临床观察指标
分析两组患者内瘘并发症发生率及护理满意率；内瘘并发症包括血栓、感染、出血、血容量不足等，护理满意情况分为非常满意、满意、不满意三个等级，护理满意率＝（非常满意+满意）/本组总例数×100%[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“ ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者内瘘并发症发生率对比
观察组内瘘并发症发生率为7.55%，对照组内瘘并发症发生率为18.87%；经χ2检验，观察组内瘘并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
2.2 两组患者护理满意率对比
观察组护理满意率为90.57%，对照组护理满意率为73.58%；经χ2检验，观察组护理满意率大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。
表1 两组患者内瘘并发症发生率对比[n（%）]
3 讨论
维持性血液透析患者的护理原则为协同提高疗效、减少内瘘并发症发生、提高护理满意率，综合改善患者预后。由于维持性血液透析患者发生内瘘并发症的风险较大，危险因素具有多样化，在常规治疗的基础上，需联合临床护理，协同减少内瘘并发症发生。一些研究指出，内瘘并发症严重影响维持性血液透析的顺利开展，提高对内瘘并发症的预防水平，对于提高维持性血液透析的疗效具有重要作用[3]。在本研究中，观察组在对照组的基础上，采取早期护理干预，旨在降低内瘘并发症的发生风险。何小权[4]研究表明，早期护理干预可明显降低维持性血液透析患者发生内瘘并发症的风险。由表1可知，经χ2检验，观察组内瘘并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步佐证上述观点，提示早期护理干预对维持性血液透析患者的效果确切，可明显减少内瘘并发症发生。在早期护理干预中，以心理护理、健康宣教、内瘘维护为主，旨在改善患者的心理状态，提高对维持性血液透析、动静脉造瘘的认知程度及提高治疗护理依；此外，内瘘维护对于减少出血、感染、血栓形成等内瘘并发症发生具有重要作用。沈雪美[5]研究指出，内瘘维护不足作为导致内瘘并发症发生的重要因素，及时采取内瘘维护，可显著减少内瘘并发症发生，并有助于提高护理满意率。通过本研究可知，观察组护理满意率为90.57%，大于对照组的73.58%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示早期护理干预对维持性血液透析患者的效果确切，可明显减少内瘘并发症发生，对于护理满意率具有积极作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1]吴晓英，黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生，2014，52（1）：96-99.
[2]邵碾红.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].临床研究，2015，15（11）：134-134.
[3] 陈文璇，刘岩，李雪梅，等. 早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的作用[J]. 国际护理学杂志，2014（4）：847-848.
[4]何小权.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].临床医学工程，2015，22（1）：83-84.
[5]沈雪美.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响探讨[J].临床医学工程，2015，22（1）：87-88.
论文作者:肖冰洁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：并发症论文; 患者论文; 血液论文; 发生率论文; 满意论文; 对照组论文; 发生论文; 《航空军医》2017年第20期论文;