（山东大学齐鲁医院（青岛）药学部 山东青岛 266000）
【摘要】目的：探究肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理效果。方法：选取我院2015年1月—到2016年1月接收的80例肾性高血压患者作为实验研究对象，随机将80名患者分配成实验组和对照组各40例，对照组采用常规护理，对实验组患者在常规护理的基础之上进行采取全面综合护理，护理一段时间后，观察两组的护理应用效果。结果 实验组中首剂效应发生率为12.5%；对照组中首剂效应发生率为30%，实验组患者首剂效应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗依从率为92.5%；对照组中治疗依从率为67.5%，实验组的治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾性高血压患者实施全面综合护理措施，可以降低首剂效应发生率，提高患者治疗依从性，临床应用效果显著，值得推广。
【关键词】肾性高血压患者；首剂降压药；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0277-02
肾性高血压是由肾动脉和肾实质性疾病病变引起的血压升高的一种疾病，是激发性高血压的一种[1]。肾性高血压是肾脏疾病的一种常见症状，持续时间与血压升高直接影响肾功能进展，是肾脏疾病和肾功能恶化并发血管事件的主要原因之一。肾脏高血压比较顽固，不容易被控制。临床治疗药物种类繁多，但是有一部分患者在第一次使用时不能耐受药物作用，所以产生了“首剂效应”[2]。本文主要探究了对80名肾性高血压患者给予首剂降压药并实施全面综合护理措施，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—到2016年1月接受的80例肾性高血压患者作为研究对象，80名患者全部符合肾性高血压的诊断标准[3]。随机将80名患者分配成实验组和对照组各40例，实验组中男性28例，女性12例，年龄26～78岁，平均年龄（43.6±4.6）岁，病程2～ 6年，平均病程（3.6±1.4）年，原发病：肾小球肾炎17 例，糖尿病肾病14 例，急性肾损伤9例；对照组中男性27例，女性13例，年龄25～76岁，平均年龄（43.5±4.5）年，原发病：肾小球肾炎18 例，糖尿病肾病14 例，急性肾损伤8 例。排除心脏疾病或肝功能损害者、怀孕患者以及精神疾病者，所有患者均自愿参加本次实验，并签写知情同意书，两组资料（年龄、性别等）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对对照组采取常规护理措施，其中包括基础护理、病房环境护理和患者个人卫生护理等，加强患者情绪管理。给予实验组全面综合护理，具体措施如下：（1）指导患者正确用药。叮嘱患者遵循医嘱，口服或静脉注射降压用药，用药量要从小剂量开始服用，在用药期间要仔细观察患者各项生命体征，一旦出现不良反应要及时汇报给医护人员，要及时调整用药量或者改变用药。（2）加强患者心理干预。关注患者心理变化情况，给予患者关爱，及时解答患者提出的问题，多给患者讲解成功案例，树立患者康复的信心。（3）指导患者合理饮食。结合患者身体情况和各项指标，及时补充营养物质，让患者多吃新鲜水果、蔬菜等，合理控制钠盐摄入量[4]。（4）实施健康教育。宣讲该疾病的相关知识，进行健康宣教，提高患者对疾病的重视度，加强患者治疗依从性。
1.3 观察指标
护理一段时间后，观察患者用药后首剂发生率和患者治疗依从性情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，建立数据库，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 首剂效应发生率
观察两组患者用药后首剂效应发生率，实验组中出现2例头晕、2例心悸和1例面色潮红，首剂效应发生率为12.5%；对照组中出现4例头晕、3例心悸，3 例恶心呕吐和2例体位性低血压，首剂效应发生率为30%。两组患者首剂效应发生率比较存在统计学差异（P＜0.05）。
2.2 治疗依从率
观察比较护理后两组患者治疗依从情况，实验组依从37例，治疗依从率为92.5%；对照组中治疗依从27例，治疗依从率为67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肾性高血压是由肾动脉和肾实质性疾病病变引起的血压升高的一种疾病，是激发性高血压的一种。患者的临床症状主要表现为高血压突然加剧或突然出现高血压[5]。肾性高血压患者的病程较短，病情进展快，舒张期血压会明显增高，并且患者大多数会出现腰背或肋腹部疼痛等症状[6]，严重干扰了患者日常生活和身心健康。
首剂效应是临床治疗中出现的一种不良反应，由于临床中经常使用两种以上的降压药来治疗肾性高血压[7]，一旦患者没有按照医嘱使用药物，很容易就出现各种不良并发症。目前在临床治疗中主要使用常规降压药进行治疗，但是由于药物作用较强，一使用超过常规量的药物患者就会出很多不良反应，主要出现的症状为血压骤停[8]，严重干扰了患者治疗效果。
本文主要研究了将80名患者分配成实验组和对照组各40例，对照组采用常规的护理，对实验组患者在常规护理的基础之上进行采取全面综合护理，主要从用药干预、饮食干预和心理干预等方面控制患者病情。研究结果显示实验组中首剂效应发生率为12.5%；对照组中首剂效应发生率为30%，实验组首剂发生率明显低于对照组，两组患者首剂效应发生率比较存在统计学差异（P＜0.05）。此实验结果说明实验组患者实施全面综合护理，相应的提高了药物的发挥疗效，减少了不合理用药造成的不良反应，也避免了各种干扰元素影响治疗的顺利进行。另外本文还对比了两组患者治疗依从情况，实验组依从37例，治疗依从率为92.5%；对照组中治疗依从27例，治疗依从率为67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果进一步说明了给患者实施全面综合护理，可以有效提高生活质量，在改善临床治疗有明显作用。
综上所述，在肾性高血压治疗过程中，通过实施全面综合护理，对治疗老年肾性高血压有积极意义，能有效减少首剂效应发生率，提高患者的依从性，显著改善临床护理效果，值得广泛推广并应用。
【参考文献】
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[3]吴晓华.肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(30):6006-6006.
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[5]黄爱玲，宋芬，黄煜华,等.不同时间服用降压药对肾性高血压患者肾功能的影响[J].吉林医学,2017(9):1776-1778.
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[7]刘侠.肾性高血压病人的护理[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014(3):278-279.
[8]肖零.肾病患者如何选用降压药[J].中华养生保健，2015(6):37-38.
论文作者:李燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/8
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