（温州市儿童医院 浙江温州 325000）
摘要：目的 分析护理管理对儿内科医院感染控制医院感染控制的效果，并探讨其影响。方法：比较护理管理在处理措施出台前后的2016－2017年度儿内科室两组患者的医院感染率比较。2016－2017年病区环境的感染监测合格率和医护人员操作前后手卫生依从性的比较。结果 护理管理对医院感染率有显著性降低。医院感染率由2.14％下降至1.17％，以上呼吸道感染为主；1岁至3岁患儿医院感染率最高。护理管理对病区环境的感染监测合格率和医护人员操作前后手卫生依从性有显著性提高。结论：护理管理对儿内科医院感染控制具有积极作用。
关键词：护理管理；儿内科；医院感染控制
医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分[１]，综合医院儿科病区常年收治各种急慢性儿内科患儿。在治疗过程中，被诊断为各种传染性和感染性疾病，容易导致医院感染的发生，是医院感染管理的难点和重点部门。为了能够切实有效的预防和控制医院感染，儿内科联合医院感染科、护理部制定了护理干预措施，现介绍如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2016年1月－2016年12月在儿内科病房住院的4955例患者为对照组，男3008例，女1947例，平均年龄6.2±0.4岁；另选2017年1月－2017年12月在儿内科病房住院的4715例患者为观察组，男2984例，女1731例，平均年龄5.8±0.6岁，两组患者临床资料疾病谱相似，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理管理方法 ①改善病室环境：病房空气监测资料显示，室内距地面0.5m处采集的细菌总数高于其他空间[2]，而患者在卧床时（高度约0.5m），易吸入致病微生物，容易引起呼吸道医院感染的发生。每日增加病区清洁次数，使用移动电子消毒车对病房进行消毒，科室实行优质护理服务，减少患儿陪护人员。②住院患儿的管理：严格执行按病种安排患儿床位，非感染疾病安排同一病室，严格执行入院再次筛查，护士根据筛查结果安排病室。③严格操作规程：护士严格遵守无菌操作规程和消毒隔离制度，勤洗手，科室在办公区域、病房配备洗手液、干手纸巾、含乙醇的快速手消毒液。每一个洗手池旁张贴“标准洗手图”。当手上有明显污染时，使用肥皂进行洗手，当无可见污染时可用含乙醇的速干手消毒液。④保洁员的管理：通俗易懂地进行讲解，如洗手、清洁、消毒、隔离等概念及要求；医疗垃圾的收集、存放、处理；消毒液的正确使用、配制方法；感染性疾病的预防等知识，使他们真正认识到其工作质量与患者的疾病康复、医院环境和医院感染的密切关系及重要性。⑤健康教育：在病区宣传栏内用图片和文字展示专科传染性和感染性疾病的消毒隔离知识。
1.3观察指标：由临床医生、护士和感染管理人员对所有住院患者采用前瞻性、回顾性调查相结合的方式进行监测，填写统一的医院感染病例报告卡；统计科室空气、医务人员手卫生、物体表面等医院感染监测合格率；统计医护人员手卫生依从率。
1.4统计方法 所有数据采用SPSS17.0统计软件处理，计数资料以百分率表示，采用X2检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2．结果
2.1两组患者医院感染率比较 两组患者经临床护理干预后，对照组4955例患者中，发生医院感染患者106例，感染率为2.14％；观察组4715例患者中，发生医院感染患者55例，感染率为1.17％。两组患者按感染部位的医院感染率比较：见表1。两组患者不同年龄的医院感染率比较：见表2。观察组患者医院感染的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01）。
3.讨论
通过本组资料观察发现儿科医院感染存在下列特点：本研究中感染部位以上呼吸道感染最多，与儿科病房陪护人员多，通风及空气消毒不足造成呼吸道交叉感染有关。两组医院感染患儿年龄均是1岁至3岁的患儿感染率最高，调查结果符合这一年龄段的特点：免疫功能低，活动范围增加，出现医院感染的可能性大。故必须加强病区消毒、灭菌，必要时可对免疫力特别低下的患儿进行隔离，为其创造良好的洁净空间，减少感染的机会。
从病区环境的感染监测情况对比结果看来，科室实行护理管理后，物体表面、医务人员手、空气三方面的医院感染监测合格率明显高于实行护理管理前，两者比较差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。说明在实施护理管理后，科室的工作人员对感染的预防控制意识更加强烈，对其工作也更加重视，因此，对护理工作更加认真仔细，环境的消毒工作也做得更加细致，使得病区环境的感染监测合格率得到提升。
由于经手接触传播是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径，而通过正确的洗手可以显著地减少手上携带的潜在病原菌，有效地切断直接接触传播，所以院内洗手已经成为降低医院感染最可行最重要的措施[3，4]。通过护理管理，提高手卫生意识，不断提高洗手的正确率，改善临床不规范洗手状况，从而提高医护人员手卫生的依从性[5]，两者比较差异均有统计学意义（Ｐ＜0.01）。
综上所述，儿科医院感染的发生影响患儿的预后，其发生发展与多种因素有关，预防和控制医院感染是医院质量管理中的重要环节，对儿科病房，通过采取护理管理措施可以减少医院感染的发生。
参考文献
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[２]谭金燕，梁 琼.保洁员与医院感染的相关因素及对策[J]．中华医院感染学杂志.2010，20（14）：2100-2101
[３]朱萍儿，蒋桂娟，黄晓明，等.医务人员手卫生执行现状调查分析[J].中华医院感染学杂志.2009，19（9）：1113-1114
[４]林金香，陈妙霞，周小香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志.2009，19（2）：185-187
[5]孙伯英，吴修荣.影响医务人员手卫生依从性相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志·2010，20（9）：1276-1278
论文作者:季素珍 黄丽娜 张宇 李温慈
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：医院论文; 患者论文; 病区论文; 感染率论文; 患儿论文; 内科论文; 病房论文; 《航空军医》2018年20期论文;