岳阳市云溪区人民医院 湖南省岳阳市 414009
摘要：目的：在高血压脑出血患者术后护理中行整体护理模式，研究应用效果。方法：随机自我院2017年3月至2018年2月患者资料库中选取38例高血压脑出血患者入组，根据数字表法分组，19例实验组患者术后护理中行整体护理模式，19例对照组患者术后护理中行常规护理模式。结果：实验组患者并发症发生情况10.52%、术后后遗症发生情况5.26%均明显更少于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论：在高血压脑出血患者术后护理中行整体护理模式的应用效果较为理想。
关键词：高血压脑出血；术后护理；整体护理模式
高血压脑出血是脑血管疾病，临床常见，患病人群中，中老年常见，临床特点是起病迅速、进展快速、病死率较高，需要给予患者实施及时诊断及对症治疗，可促使患者临床成功抢救率明显提高[1]。临床分析发现，需要给予高血压脑出血加强护理干预，临床目的是有效降低患者死亡率，对此临床上进行了大量研究。本次探究中入组了38例患者且深入分析了在高血压脑出血患者术后护理中行整体护理模式的应用效果。
1 资料与方法
1.1资料
在我院随机选取38例高血压脑出血患者，入院时间2017年3月至2018年2月，均知情同意，利用数字表法将患者均分，19例实验组患者年龄46岁至77岁，中位年龄56.4岁，男女比例9：10；19例对照组患者年龄47岁至78岁，中位年龄56.5岁，男女比例8：11。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
19例对照组患者术后护理中行常规护理模式：严格执行本院常规护理模式各项护理措施，对患者病情进行监测，检测患者血压水平并严格控制在正常范围，给予患者实施基础护理干预等。
19例实验组患者术后护理中行整体护理模式：（1）心理干预。护士需要与患者构建有效沟通桥梁，对患者内心存在的疑虑及不良情绪进行充分了解，加强患者心理干预，有效疏导患者因长期卧床及患病等因素诱发的焦虑情绪、担忧情绪等，促使患者心理压力降低，促使患者康复进程加快。（2）病情监测。护士需要在术后严密监测患者生命体征，具体包括意识状态、血压变化以及瞳孔大小等，对患者血压进行严格控制，给予患者吸氧支持治疗，为患者建立有效静脉通道，给予患者采取积极措施来有效预防患者出现颅内压增高或者电解质紊乱等[2]。（3）引流管护理。护士需要在患者术后置于患者头部2d至3d，对引流液颜色、性质及量进行密切监测，对引流管是否发生异常情况进行定时检查，包括弯折、脱落等。（4）预防再出血干预。护士需要在护理过程中确保语言亲切、动作轻柔，给予依从性较差患者实施冬眠治疗，有效消除可引起血压升高、颅内压升高的风险因素以避免出现术后再出血[3]。（5）并发症干预。护士需要定时给予患者翻身处理以避免压疮出现，注意动作轻柔，可有效避免患者血压升高，严格遵循无菌操作规范来实施导尿管插拔工作以避免发生泌尿系统感染[4]。
1.3统计学办法
对比分析数据时使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。
2 结果
分析获知，实验组患者并发症发生情况（肺部感染、压疮及泌尿系统感染）、术后后遗症发生情况（关节强直、肌肉萎缩及静脉血栓）均明显更少，对比对照组患者，差异明显（P＜0.05）。
表1 2组患者护理效果对比
3 讨论
高血压脑出血在临床上属于危急重症，发病率较高，可导致患者死亡，患病人群中，患者一般为中老年人，年龄偏大，多数患者合并多种内科疾病存在，血压未能获得长期有效控制，患者机体免疫功能严重下降，可增加患者死亡风险[5]，需要给予绝对临床重视。
目前，临床上主要利用手术治疗高血压脑出血患者，但是，术后患者脑出血量较大，存在严重的神经缺损情况，可导致患者术后出现不良事件，例如，出现各种功能障碍，导致患者预后严重不良，可加重患者不良情绪，影响患者康复进程。
常规护理模式运用于高血压脑出血患者护理过程中的效果并不理想，基于此，临床上提出了整体护理模式，具有全面性和科学性，可促使患者术后并发症明显减少，可促使患者术后后遗症明显减少[6]，对改善患者临床症状存在积极促进作用，可进一步促进患者肢体功能恢复，效果理想。
在整体护理模式中，需要重点关注患者内心状态，促使护理流程具有全面性及针对性，给予患者实施病情监测、引流管护理及并发症预防等，提升患者护理依从性，促进患者康复，促进患者机体功能障碍明显减少，最终明显提升患者护理质量及明显改善患者预后。另外，护士需要关注患者术中护理，术中需要密切监测患者生命体征，结合患者实际病情进行手术室准备，确保手术顺利完成，减少患者局部压力以避免患者出现压疮，术中可使用防压疮凝胶垫对易出现压疮的骨隆突处实施保护，可利用防压疮凝胶头圈固定保护患者头部，给予失血过多患者实施随之了解血红蛋白处理，若血红蛋白在70g/L以下时需要进行输血处理，安抚患者情绪，安慰患者，关心患者，尽力满足患者合理护理需求，患者出现异常情况时，需要及时上报医生并做好对症处理。术后，需要注重患者体位改变，给予全麻患者采取平卧位并将患者头部偏向一侧以确保患者呼吸顺畅，引流患者口腔分泌物以避免患者窒息，护士需要对患者大便颜色进行观察并对探视进行严格限制，避免患者出现感染，若出现可疑情况，怀疑患者出现了消化道出血，则需要给予患者实施隐血试验，若存在，则立即停止鼻饲并遵医嘱给予患者实施胃管内注入药物治疗，达到有效止血目的。给予出血量较多患者实施酌情输血处理，给予患者实施口腔护理以避免患者出现肺部感染，必要时，可给予患者进行辅助呼吸来确保患者顺畅呼吸，指导患者有效咳嗽及排痰，增强患者了解疾病程度及配合护理程度。
本组研究结果：实验组患者并发症发生情况（肺部感染、压疮及泌尿系统感染）、术后后遗症发生情况（关节强直、肌肉萎缩及静脉血栓）均明显更少。
综上，在高血压脑出血患者术后护理中行整体护理模式，应用效果较为理想，可明显减少患者并发症发生情况及术后后遗症发生情况，值得临床推荐。
参考文献：
[1]刘俊俐，苏晓梅，周灵静. 高血压脑出血患者手术治疗后的整体护理效果[J]. 西部医学，2016，28（6）：878-880.
[2]陶愈艳. 集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J]. 中外医学研究，2016，14（15）：114-115.
[3]瞿蓓蓓. 健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理的应用[J]. 中国保健营养，2016，26（15）：323-324.
[4]黄芳梅，杨琰，蔡侃芝，等. 高血压脑出血血肿清除术手术室整体护理干预效果分析[J]. 中国当代医药，2016，23（31）：173-175.
[5]于金芝. 整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（17）：73-74.
[6]刘晴，徐萍，闵锐. 优质护理在高血压脑出血患者护理中的应用[J]. 中国当代医药，2017，24（27）：188-190.
论文作者:梁香丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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