加速康复外科理念在宫颈癌麻醉复苏护理管理中的应用效果观察论文_祝文澜

祝文澜（江南大学附属医院（原四院区）手术室；江苏无锡214062） 摘要：目的：讨论在宫颈癌患者的麻醉复苏护理管理中应用加速康复外科理念进行干预的临床应用价值。方法：筛选出2018年3月至2019年6月于我院实施手术治疗的宫颈癌患者58例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组。参照组运用基础性的麻醉管理措施，观察组运用加速康复外科理念进行麻醉管理。记录、对比两组的麻醉管理效果。结果：在术后复苏期及术后1天时，两组患者的疼痛评分对照，差异性显著，且观察组患者的疼痛评分显著降低（P＜0.05）；术前，两组患者的C反应蛋白水平对照，无明显差异性（P＞0.05）；手术治疗当天及术后1天时，两组患者的C反应蛋白水平对照，差异性显著，且观察组患者的C反应蛋白水平显著降低（P＜0.05）；进行干预后，相较于参照组，观察组的术后进食时间、术后排气时间、下地活动时间、在院诊治时间等临床指标水平均呈现明显的缩减趋势（P＜0.05）。结论：在宫颈癌患者的麻醉复苏护理管理中应用加速康复外科理念进行干预，麻醉管理效果甚佳，能够有效削减患者的围术期疼痛感，同时有助于加快患者的术后康复进程，临床应用价值十分理想。关键词：加速康复外科理念；宫颈癌；麻醉复苏；护理管理；应用价值加速康复外科理念是一种新型的护理管理理念，是指在患者的围术期通过多学科的综合介入来削减患者的术后并发症及应激反应，并加快患者术后康复进程的一种护理管理模式[1]。相关研究发现，加速康复外科理念能够有效缩减患者的临床诊治时间，降低由术中麻醉引发的相关并发症的发生率，同时能够在一定程度上缓解患者的经济负担[2]。本次研究结果报道如下。1.资料与管理措施1.1一般资料 筛选出2018年3月至2019年6月于我院实施手术治疗的宫颈癌患者58例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为29例。参照组的年龄均数为（42.39±3.29）岁；观察组的年龄均数为（43.28±3.42）岁。1.2管理方法参照组运用基础性的麻醉管理措施，观察组运用加速康复外科理念进行麻醉管理。在患者入院进行治疗时，应给予患者全面性的检查处理，如身体状况检测、询问病史、实验室检测等，以便明确手术指征。对于合并糖尿病、高血压或其他基础性疾病的患者，应实施血糖调控及血压调控处理；对于合并甲亢的患者，应做好相应的术前准备工作。实施手术治疗前，应先对患者开展健康宣教工作，向患者介绍宫颈癌的相关知识、治疗手段及手术治疗时需要加以注意的相关事项，同时需要对患者进行个体化综合评估。术前6小时，应提醒患者禁食禁饮。麻醉过程中，相关医护人员应对患者的各项生命体征实施严密的关注处理，包含心率、呼吸频率等，并做好术中保暖工作及止血工作。回病房后，应提醒患者尽可能多饮水，并指导患者床上坐位活动及下床活动。由于患者术后均存在不同程度的疼痛感及恶心呕吐感，故而应给予患者相应的镇痛管理及呕吐预防管理，例如可给予患者硬膜外镇痛处理，或在术前及术中给予患者5-羟色胺三受体拮抗剂，术后给予患者阿片类药物，以便缓解患者的术后恶心呕吐感[3]。1.3观察指标 记录、对比两组的麻醉管理效果。（1）记录、对比术后复苏期及术后1天时，两组的疼痛评分。疼痛程度需借助视觉模拟量表来进行评估，评分区间为0-10，若患者无明显的疼痛感，则标记为0分，若患者存在轻微的疼痛感，则标记为1-3分，若患者表现为适度的疼痛感，则标记为4-6分，若患者存在相对严重的疼痛感，则标记为7-9分，若患者存在难以忍受的疼痛感，则标记为10分。疼痛的剧烈程度与分值呈正相关关联性[4]。（2）记录、对比术前、手术治疗当天及术后1天时，两组患者C反应蛋白水平的变化情况。（3）记录、对比两组的临床相关指标水平。临床指标：术后进食时间、术后排气时间、下地活动时间、在院诊治时间。1.4统计学处理 应用SPSS20.0软件分析数据，计量资料接受t检验，计数资料接受x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。2.结果2.1 术后复苏期及术后1天时两组的疼痛评分对照术后复苏期，参照组的疼痛评分为（0.98±0.54）分，观察组的疼痛评分为（0.41±0.23）分；术后1天时，参照组的疼痛评分为（2.78±1.32）分，观察组的疼痛评分为（1.89±1.10）分。由此可见，在术后复苏期及术后1天时，两组患者的疼痛评分对照，差异性显著，且观察组患者的疼痛评分显著降低（P＜0.05）。2.2 两组患者C反应蛋白水平的变化情况对照术前，两组患者的C反应蛋白水平对照，无明显差异性（P＞0.05）；手术治疗当天及术后1天时，两组患者的C反应蛋白水平对照，差异性显著，且观察组患者的C反应蛋白水平显著降低（P＜0.05）。如表1所示。2.3 两组的临床相关指标水平对照参照组的术后进食时间为（105.43±23.92）h，术后排气时间为（57.43±19.30）h，下地活动时间为（12.39±3.89）h，在院诊治时间为（9.80±2.31）d；观察组的术后进食时间为（79.43±13.22）h，术后排气时间为（41.29±13.37）h，下地活动时间为（6.67±3.36）h，在院诊治时间为（6.03±0.78）d。由此可见，进行干预后，相较于参照组，观察组的术后进食时间、术后排气时间、下地活动时间、在院诊治时间等临床指标水平均呈现明显的缩减趋势（P＜0.05）。3.讨论一般来说，采用手术疗法进行临床治疗的患者均存在不同程度的情绪波动，而且极易滋生焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，这将对患者的临床诊治依从性及配合度造成一定的不良影响[5]。因此，加速康复外科理念强调，在麻醉处理前相关麻醉药师应先对患者实施针对性的健康宣教护理，并对患者开展个体化综合评估，同时给予患者针对性的加速康复外科护理管理措施，以便有效缓解患者的负性情绪，增强患者的配合度及诊治依从性。对本次研究的相关数据展开分析可知，在术后复苏期及术后1天时，两组患者的疼痛评分对照，差异性显著，且观察组患者的疼痛评分显著降低；术前，两组患者的C反应蛋白水平对照，无明显差异性；手术治疗当天及术后1天时，两组患者的C反应蛋白水平对照，差异性显著，且观察组患者的C反应蛋白水平显著降低；进行干预后，相较于参照组，观察组的术后进食时间、术后排气时间、下地活动时间、在院诊治时间等临床指标水平均呈现明显的缩减趋势。这一结果再次表明，在宫颈癌患者的麻醉复苏护理管理中应用加速康复外科理念进行干预，镇痛效果十分理想，同时能够有效降低患者的C反应蛋白水平，削减围术期患者炎症应激反应的发生率，对患者机体抵抗力及免疫力的增强具有积极意义，而且能够有效缩减患者的术后恢复时间，有助于加快患者的术后康复进程。综上所述，在宫颈癌患者的麻醉复苏护理管理中应用加速康复外科理念进行干预，麻醉管理效果甚佳，能够有效削减患者的围术期疼痛感，同时有助于加快患者的术后康复进程，临床应用价值十分理想。参考文献[1]苏怀轩,江伟航,黄政通, 等.加速康复外科理念在宫颈癌手术麻醉管理中的应用效果[J].实用临床医学,2018,19(8):41-43. DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2018.08.013.[2]朱彩虹,杨云环.一例晚期宫颈癌患者蛛网膜下腔镇痛治疗的全程管理[J].心理月刊,2018,(2):174.[3]蒙玉莲,谭菊花,韦秀, 等.加速康复外科护理对宫颈癌根治术患者氧化应激的影响[J].护理管理杂志,2019,19(7):517-520. DOI:10.3969/j.issn.1671-315x.2019.07.015.[4]吕桂荣,李魏,王华.加速康复外科干预模式对宫颈癌根治术后患者围手术期指标及预后的影响[J].癌症进展,2019,17(16):1978-1981. DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2019.17.16.31.[5]张弛远,欧阳玲.加速康复外科理念在宫颈癌根治术中的应用[J].中国微创外科杂志,2019,19(2):145-148,177. DOI:10.3969/j.issn.1009-6604.2019.02.013.

论文作者:祝文澜

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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