陈明（北京中医医院顺义医院 妇产科 101300）
【摘要】目的：探讨剖宫产产妇围手术期的护理需求，总结临床护理体会。方法：选取我院收治的剖宫产产妇45 例，进行心理评估，通过调查问卷明确护理需求，实施围手术期护理。观察临床效果，评估护理满意程度。结果：45 例产妇术后出现出血1 例、尿潴留2 例，并发症发生率为6.7%，经对症处理后好转；护理服务满意25 例、基本满意18 例、不满意2 例，满意率为95.6%。经护理后产妇的焦虑评分、抑郁评分明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对剖宫产产妇，明确围手术期护理需求并针对性实施护理措施，能够减少术后并发症，改善心理状态，获得满意的护理效果。
【关键词】剖宫产；围手术期；护理需求【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0127-02
数据调查表明，随着医疗技术的发展，以及病理因素、社会因素、心理因素的影响，剖宫产在产科临床上的应用越来越广泛[1]。
如何做好围手术期护理工作，降低术后并发症的发生率，保障母婴健康，成为产科医护人员关注的重要课题。为此，本文选取我院收治的剖宫产产妇作为研究对象，探讨了护理需求和护理措施及效果，详细报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院收治的剖宫产产妇45 例，纳入时间段为2014 年1 月至2015 年6 月。依据《妇产科学》[2]，产妇满足剖宫产手术指征；同时排除精神疾病产妇、心肝肾功能不全产妇、合并严重妊娠并发症产妇。其中初产妇40 例、经产妇5 例；年龄处于22—35 岁阶段内，平均（28.4±1.6）岁；孕周29—40 周，平均（35.2±1.0）周。本研究经医院伦理委员会批准，产妇知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。
1.2 研究方法1.2.1 心理评估 采用分娩期妇女心理卫生评定量表，对产妇进行心理评估，共计包括23 项内容。分析综合得分可知：第一，产妇评分在25—75 分之间，且分值越高心理素质和适应能力越强；第二，由于产妇对剖宫产认知不足，心理特点主要表现为焦虑、抑郁、恐惧等。
1.2.2 明确护理需求 采用自制的调查问卷对产妇进行护理需求调查，内容包括家庭情况、经济收入、教育水平、手术了解、疼痛程度、护理配合、注意事项等。分析可知，产妇的围手术期护理需求集中在病情进展、护理服务态度、家庭支持、并发症、出院指导上。
1.3 护理方法1.3.1 术前护理 （1）心理护理。产妇对剖宫产认知不足，加上疼痛影响，容易产生过度紧张、焦虑、恐惧等心理。护理人员要加强和产妇的沟通，了解产妇的内心想法，采用通俗的语言介绍手术流程，增强疾病认知。另外要获得家属支持，通过听音乐、看视频等转移疼痛注意力，从而疏导负面情绪。（2）手术准备。协助产妇完成各项检查，包括血尿常规、B 超、心电图等，关注产程进展和阴道流血情况，做好备皮、导尿工作。还要叮嘱产妇术前严格禁食禁饮，遵医嘱科学用药，准备好新生儿用品等。
1.3.2 术中护理 术中娴熟配合麻醉医师和手术医师的工作，密切观察产妇的生命体征变化，准确记录出血量、尿量，促使产妇保持平稳的情绪。胎儿娩出后及时剪断脐带、吸痰处理，将胎儿抱到产妇面前，让产妇安心。
1.3.3 术后护理 （1）基础护理。创建安静舒适的病房环境，让胎儿和产妇尽早接触，观察产妇的切口、尿量、肛门排气情况，出现异常及时告知医师处理，积极防治并发症。（2）疼痛护理。
在手术切口和子宫收缩影响下，产妇会存在疼痛感，护理人员要向产妇讲解疼痛原因和处理方法，从而做好心理准备，家属对产妇进行安慰和鼓励，尽量分散注意力，如有必要使用镇痛药物。（3）饮食护理。产妇正常排气后才能恢复进食，选择蛋白高、热量高的食物，多吃肝脏、奶制品、水果、蔬菜，既满足自身营养需求，也有利于切口愈合。（4）出院指导。告知日常生活注意事项，养成科学的饮食习惯，适当坚持每日运动。可以发放随访卡，留下医师和护理人员的联系方式，定期通过电话随访了解产妇近况，解决实际问题。
1.4 观察项目和指标 （1）观察产妇的临床效果和术后并发症情况，评估护理满意程度，从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定。（2）观察产妇的心理变化[3]，分别采用SAS 量表、SDS 量表在护理前后评估产妇的焦虑、抑郁程度，得分越高表明越严重。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0 版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2 检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较采用t 检验。当P ＜ 0.05 时，数据差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床效果分析 45 例产妇术后住院时间在5—14 天不等，平均（7.6±1.5）天。术后出现出血1 例、尿潴留2 例，并发症发生率为6.7%，经对症处理后好转。
2.2 护理满意程度分析 45 例产妇对医护人员的护理服务满意25 例、基本满意18 例、不满意2 例，共计满意率为95.6%。
2.3 心理状态变化 由数据可知，经护理后产妇的焦虑评分、抑郁评分明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结果见表1。
表1 产妇在护理前后心理状态评分上的比较 （分, ）
3 讨论分娩是孕产妇生理和心理共同变化的过程，剖宫产手术的技术性并不复杂，但会对产妇的身心产生较大影响[4]。其中，麻醉、开腹会对产妇的身体造成损伤，手术操作、疼痛则容易使产妇产生负面心理，一旦术后出现感染、出血等并发症，不利于产妇的预后恢复。因此，围手术期护理工作异常重要。
文中以我院剖宫产产妇45 例为研究对象，通过心理评估明确护理需求，将护理工作分为术前、术中、术后三个阶段。其中，术前护理包括心理护理和手术准备两个方面，旨在改善产妇的不良心理，完成各项准备工作；术中护理重在配合手术操作，同时观察产妇的生命体征变化；术后护理包括基础护理、疼痛、饮食、出院指导四个方面，目的在于为产妇提供有利条件，积极防治并发症，做好生活指导等[5]。
本次研究结果显示，45 例产妇手术时间平均为（46.8±7.2）min，术后在并发症上出现出血1 例、尿潴留2 例，发生率为6.7%，护理满意率为95.6%。经护理后，产妇的焦虑评分、抑郁评分明显降低，和护理前比较差异明显，具有统计学意义，和陈远露的研究结果相一致[6]。
综上，针对剖宫产产妇，明确围手术期护理需求并针对性实施护理措施，能够减少术后并发症，改善心理状态，获得满意的护理效果。
参考文献：[1] 邱慧. 剖宫产产妇的围手术期护理需求与护理体会[J]. 护理实践与研究,2010,07(20):63-65.[2] 谢幸, 苟文丽. 妇产科学[M]. 第8 版, 人民卫生出版社,2013,03(01)：211-220.[3] 周静霄, 张楠莹. 人性化护理干预用于择期剖宫产围手术期的临床分析[J]. 中国基层医药,2012,19(03):457-458.[4] 张秀梅.88 例剖宫产产妇围手术期的护理[J]. 医学理论与实践,2011,24(16):1990-1991.[5] 卢建飞. 舒适护理在剖宫产护理中的应用[J]. 当代医学,2012,18(02):126-127.[6] 陈远露. 探讨26 例剖宫产产妇围手术期的护理干预[J]. 中国中医药咨讯,2012,04(04):329.
论文作者:陈明
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：产妇论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 心理论文; 需求论文; 满意论文; 《中国医学人文》2016年3月第3期论文;