何剑敏
（福建省南安市医院 362300）
【摘要】 目的：探讨眼眶内非何杰金淋巴瘤患者的全面护理措施，促进患者早日康复，预防和减少并发症的发生。方法：总结3例眼眶内非何杰金淋巴瘤患者的护理经验。结果：经精心护理，3例眼眶内非何杰金淋巴瘤患者全部治愈，出院时病症完全消失，眼眶内正常结构复原。结论：避免误诊、争取早期治疗、早期手术和精心对症护理对眼眶内原发性非何杰金淋巴瘤的治疗与康复具有十分重要的意义。
【关键词】眼眶；非何杰金淋巴瘤；护理体会
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）28-0250-02
非何杰金淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的淋巴系统肿瘤[1]，多发生于表浅淋巴结，以颈部淋巴结最多见，其次为腋下和腹股沟淋巴结，并可累及纵隔、肠系膜和腹膜后等深部淋巴结。近1/3的淋巴瘤发生于淋巴结外的淋巴组织，如咽淋巴环、扁桃体、胃肠和皮肤等。眼眶原发性非何杰金淋巴瘤在临床上比较少见，容易误诊和延误治疗，有时甚至影响患者的生命[2]。因此，避免误诊、争取早期治疗、早期手术和精心对症护理对眼眶内原发性非何杰金淋巴瘤的治疗与康复具有十分重要的意义。
1.临床资料
我院自2009年5月至2013年10月共收治3例眼眶内非何杰金淋巴瘤患者，其中男2例，女1例，均未婚。肿物最小的如核桃大，最大的如拳头大。原发于左侧者2例，右侧者1例，均由下眼眶缘内脱出。在精心治疗和恰当的护理后，病人无发生感染、出血及恶化等并发症。出院时病症完全消失，眼眶内正常结构复原。
2.护理措施
2.1 选择合适的治疗方法，采取相应的护理措施。眼眶内原发性非何杰金淋巴瘤禁止选用放疗治疗，因放疗虽然敏感，但照射后损害眼部正常组织，容易造成失明。如果根治手术则需摘除眼球，清扫周围组织，不仅无视力，而且影响美容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以化疗才是眼眶内原发性非何杰金淋巴瘤首选的治疗方法。宜采用“BACOP”方案化疗，并对药物所产生的毒副作用采取相应的护理措施。具体做法是化疗前先测量体重，计算出准确的体表面积。每次穿刺前应用热水清洗穿刺部位。一方面可扩张血管，便于穿刺。同时可保持局部清洁，减少感染机会。要尽量做到穿刺一次成功。应用平阳霉素时，应注意观察有无发热反应，如有发热反应给予抗过敏，退热药物，并在下次注射平阳霉素前30分钟应用。应用阿霉素时，应先按5%葡萄糖溶液，等穿刺成功、点滴通畅后再接溶有阿霉素注射器，严防渗漏于皮下。应用阿霉素时，用止血带沿病人发际扎。注射后2小时至4小时放松，可减少脱发。应用环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）两药之间最少间隙30分钟。每次用药后要立即用生理盐水20毫升注射，以免药物沉积于血管壁，损伤血管。应用环磷酰胺应大量多饮茶水，以免发生出血性膀胱炎。
2.2 并发症护理
防止感染及出血。因肿物暴露在外，极易造成感染、出血，故应保持环境清洁无烟尘，定时消毒房间，病室每天用乳酸或食醋熏两次，每天用紫外线灯照房间一次，并尽量避免探视。禁止在房间内吸烟。肿块每天用生理盐水冲洗两次，冲洗时应将头偏向患侧，并用弯盘接水。忌擦洗肿块，以免损伤。周围皮肤用碘酒、酒精环形消毒，由内向外，并用利福平或氯霉素眼药水点眼，告诉患者不要触摸压迫肿物。化疗前后三天给予抗生素治疗。
2.3 体位护理
保证合理的卧位，患者应尽量取仰卧位，以免肿物下坠，引起不适。进食时应喂服，并避免给予过硬或难以咀嚼的食品，以免用力过度，增加病人的不适。尽量避免感冒、咳嗽。如果发生咳嗽应给予消炎、止咳药物。
2.4 饮食护理
首先要制定多样食谱，尽量做到色、香、味、形都好。饭前可通过心理暗示配合药物解除病人厌食、恶心、呕吐症状。避免进食不易消化的油炸食品和容易产气的食物。化疗期间根据患者的口味给予清淡易消化的饮食，鼓励患者少量多餐，忌吃油腻和生冷食物[3]。化疗后给予高蛋白、高维生素、高糖饮食，如病人有恶心现象，应在饭前30分钟给胃复安20毫克肌注。患者腹胀明显时，可口服一些理气导泻的中药。对于口腔及咽喉部溃疡疼痛不能进食者，可改用流食以及淡味食物。如唾液分泌减少造成口舌干燥，可服用养阴生津的中药，也可用柠檬汁、乌梅汁作饮料服用。
2.5 心理护理
从3例病例发病年龄看，眼眶内原发性非何杰金淋巴瘤多发于青年，肿瘤位置在眼部，不仅影响美观，而且影响病人的视力，又是恶性肿瘤，病人的心理压力很大。很害怕眼睛失明，肿瘤不能消失而影响美观，甚至将来影响到自己的婚姻，以及肿瘤不能治愈发生恶化而死亡等。所以要给病人以耐心的解释，树立起战胜疾病的信心，向患者讲明现代医学是很有可能治愈此病的，解除患者的后顾之忧，使患者采取积极的态度密切配合治疗。房间内不要放置镜子，以免病人看到自己的面容，增加心理负担。对化疗药物可能引起的副作用，如恶心、呕吐、脱发等也应事先向病人说明，使其在心理上有所准备。
3.护理体会
非何杰金淋巴瘤原发于眼眶内比较少见，它是一种膨胀性损伤，影响视力及面容。所以，护理人员必须做好患者身心两方面的护理。同时，也要注意局部护理，防止发生感染、出血。应用各种化疗药物要慎之又慎，严防渗漏于皮下，从而使化疗得以顺利进行。
【参考文献】
[1]魏惠灵.非何杰金淋巴瘤11例误诊分析[J]，世界今日医学，2002年3期.
[2]沈玺，陈彬福，冯佩丽等.眼眶原发性非何杰金淋巴瘤误诊教训和早期手术治疗[J]，眼外伤职业眼病杂志，2000年5期.
[3]顾晓雷，王晓秋，林长虹.PL化疗患者恶心呕吐的临床护理[J]，齐鲁护理·综合版，2011年10期.
论文作者:何剑敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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