山西大医院 山西 太原 030000
【摘要】目的 探讨年轻肾病综合征（INS）患者合并肺栓塞、深静脉血栓的护理方法。方法 选取本院于2018年1月-12月收治的60例INS患者，按照随机数字表法分为2组，每组30例，对照组行传统护理，观察组开展综合护理干预，对比两组治疗依从性及并发症发生率。结果 观察组遵医嘱用药、合适饮食、生活规律、定期复查及良好心态依从率均高于对照组（P＜0.05）。观察组肺栓塞、深静脉血栓、患肢肿胀发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 针对年轻INS患者，通过开展综合性的护理干预，能提高其治疗依从性，减少并发症，临床应用价值高。
【关键词】肾病综合征；肺栓塞；深静脉血栓；护理
肾病综合征（INS）实为一种比较常见的肾内科疾病，临床多见高脂血症、水肿、低白蛋白血症及尿蛋白等表现，其中，多将低白蛋白血症、高脂血症当作诊断此病的重要依据。当患者血液处于高凝状态时，外加诸如低蛋白血症等因素的影响与刺激，非常容易引发肺栓塞、深静脉血栓等并发症，因此，需要做好相关护理预防工作，提高患者依从性，获得更好的治疗效果[1]。本文针对所收治的INS患者，开展综合护理干预，效果好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月-12月这一期间内，选取所收治的INS患者60例，均与肾病综合征相关诊断标准相符[2]，年龄≤35岁，意识清晰，行为能力正常；排除精神疾病、意识障碍者，免疫系统异常者，严重脏器功能障碍者（肝、肾等）。将所选取的患者依据随机表法进行分组，共分成2组，每组均为30例，对照组中，男性患者16例，女14例，年龄区间16~35岁，平均（29.4±1.6）岁；观察组中，男性患者17例，女13例，年龄区间16~35岁，平均（29.1±1.7）岁；两组年龄等资料经系统化比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组开展传统护理，如饮食干预、知识宣教及用药指导等；观察组在对照组基础上，则开展综合护理干预：（1）强化病情观察。在进行抗凝治疗时，需要对患者的消化道、黏膜、皮肤是否存在出血进行细致观察，且密切观察下肢神经功能。此外，对患肢温度、皮肤颜色、足背动脉波动情况等进行严密观察，如果发现异常，比如肿胀、疼痛等，需及时进行处理。动态监控尿的性质变化、24h出入量及水肿情况，如果发掘存在喘促、气急、心悸及胸痛等与肺栓塞相似的症状，需要即刻告知医师处理。（2）重视常规护理。①保持病房的干净整洁，调节温湿度，为患者提供优质、舒适的住院环境；②依据患者病情实况，叮嘱患者卧床休息，将患肢抬高30°，这对静脉血回流有利，减轻下肢肿胀，预防深静脉血栓；实时监测肺功能，预防肺栓塞。③预防感染。减少探视，保持病房的定期通风，做好消毒工作，无菌操作，强化手卫生，预防医源性感染的发生。④尽可能不选择下肢或易发生肺栓塞、深静脉血栓部位输液，针对同一部位反复穿刺时，将止血带使用尽可能缩短，并对强刺激性药物的输入施加严格控制。
1.3观察指标
对比两组治疗依从性及并发症发生情况（肺栓塞、深静脉血栓与患肢肿胀）。依从性内容有生活规律、遵医嘱用药、良好心态、合适饮食及定期复查等。
1.4统计学处理
SPSS20.0对相关数据进行处理，计量资料由（±s）表示，t检验，计量资料由百分率表示，X2检验；若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组治疗依从性对比
观察组合理饮食、遵医服药行为及生活规律等依从性相比对照组，均显著偏高（P＜0.05），见表1。
2.2两组并发症发生情况对比
观察组发生肺栓塞1例、患肢肿胀1、深静脉血栓1，发生率为10.00%（3/30）；对照组肺栓塞3例、患肢肿胀2、深静脉血栓2，发生率为23.33%（7/30）；观察组低于对照组（X2=4.04，P＜0.05）。
3.讨论
肾病综合征（INS）实为一种以肾小球疾病为始发点的临床综合征。当前，有关INS发病机制、病因尚不明了，大多学者认为多由细胞免疫紊乱、体液免疫所造成，且还密切相关于基因突变、蛋白表达异常等[3]。针对INS患者，其血浆白蛋白持续降低，会减少血液有效血容量，加重血液的异常浓缩；此外，肝代偿性合成蛋白的异常且大量增加，会加重机体凝血，造成纤溶系统及抗凝系统的失调、失衡，最终便会诱发各种并发症，如肺栓塞、深静脉血栓等[4]。本次研究针对所收治INS患者，实施全面性的护理干预，最终结果得知，观察组无论是遵医嘱用药、合适饮食的依从性上，还是在生活规律、定期复查及良好心态的依从率上，均显著高于对照组，此外，观察组在肺栓塞、深静脉血栓等并发症总发生率上，显著低于对照组。由此提示，将护理干预举措应用于年轻INS患者，不仅能提高其治疗依从性，而且还能减少并发症，因而综用价值高。
参考文献：
[1]郭治宇. 溶栓联合抗凝治疗下肢深静脉血栓合并次大面积肺栓塞患者的近期疗效观察[J]. 中华全科医学, 2017, 15(10):1687-1690.
[2]李晓青, 巨亚丽, 王秀娟,等. 胸腔镜术后下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的护理效果[J]. 血栓与止血学, 2017, 23(4):698-699.
[3]孙源博, 朱敏, 李悦,等. 肾病综合征并发急性肺栓塞患者右心室心肌收缩功能的2D追踪显像评价[J]. 中国现代医生, 2017, 55(11):11-13.
[4]王伟伊, 马慧珍, 邓小岚. 一例老年糖尿病患者置PICC出现上肢静脉血栓继发肺栓塞的护理[J]. 护士进修杂志, 2018, 33(2):181-183.
论文作者:雷俊玮
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 肺栓塞论文; 并发症论文; 静脉血栓论文; 对照组论文; 下肢论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;