什么是肠梗阻？
肠梗阻（intestinal obstruction），是外科十分常见的一种急腹症，就是指各种原因造成肠内容物的通过障碍。有时，急性肠梗阻难以诊断，而且病情发展迅速，具有死亡率高的特点。对于肠梗阻病人，心肺功能不全、水电解质紊乱、酸碱失衡、年龄大等都是引起死亡的常见诱因。
肠梗阻如何分类？
1，若是以病因为依据，可将其分成3种，一是成机械性肠梗阻，二是动力性肠梗阻，三是血运性肠梗阻。
2，根据肠壁血循环状态，临床上一般将其分成2种，第一种是单纯性肠梗阻，第二种是绞窄性肠梗阻。
3，根据肠梗阻的程度，将肠梗阻分成2类，一类是完全性肠梗阻，二类是不完全性或者部分性肠梗阻。
4，若是以梗阻部位为分类依据，可将其分成3种，分别是高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
5，根据发病轻重缓急，分成急性肠梗阻与慢性肠梗阻2种。
患上肠梗阻，应该如何治疗？
（一）粘连性肠梗阻
1，非手术疗法。若是表现为单纯性以及不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连，一般来说，建议采取非手术疗法进行治疗。对于那些单纯性肠梗阻，需要持续观察至少24-48小时。对于绞窄性肠梗阻，则建议立即进行手术，超过时间不可超过4-6小时。其中，关于该病的基础治疗，主要涉及有禁食、胃肠减压、平衡水电解质，并且积极防治感染与毒血症。
2，手术疗法。关于肠梗阻，普外科主张手术疗法，但也需根据实际情况决定治疗方案。一般而言，若是出现以下情况，我们考虑实施手术：（1）粘连性肠梗阻，通过非手术疗法治疗后，病情没有好转，甚至有所加重；（2）怀疑是绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；（3）粘连性肠梗阻，且反复发作，对病人的生活及工作学习存在较大影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术操作过程中，在对肠粘连处理时，应该注意以下问题：（1）粘连带或者是小片粘连处理时，简单切断分离即可；（2）小范围局限紧密粘连成团状的肠襻，难以分离，或者是肠管已经坏死的病人，可以考虑实施肠切除吻合术，若是伴有明显的肠管水肿症状，一期吻合的难度较大，或者是病人术中情况不好，则可实施造瘘术；（3）若是病人的情况十分差，或者是术中的血压难以维持，可考虑先实施肠外置术；（4）肠襻紧密粘连且无法切除、分离的情况，我们可以先实施梗阻部位远端、近端肠管侧侧吻合术；（5）广泛粘连，且反复发作引起的肠梗阻，一般需要实施肠排列术。
（二）绞窄性肠梗阻
若是绞窄性小肠梗阻，确诊后需要立即行手术治疗，术中，综合判断绞窄的原因并且决定实施何种手术。
如果病人的病情极其严重，肠管已经坏死，而且术中血压难以维持，可实施肠外置术，等到病情好转之后，再实施二期吻合术。
普外科手术治疗肠梗阻的护理办法
（一）术前
第一，心理护理。由于肠梗阻伴有突发性腹痛、恶心以及呕吐与腹胀等症状，很容易出现不良情绪，主要表现为紧张、焦虑与恐惧等，影响治疗。对此，我们应该正确引导患者，向患者介绍疾病及手术的相关知识，用成功案例鼓励支持患者，增加患者战胜疾病的信心，保持乐观心态，积极配合治疗。
第二，饮食护理。饮食方面，由于伴有恶心呕吐、反胃等症状，因此，我们建议禁食。禁食期间，护理人员给予营养补液，直至腹胀、腹痛以及排便等恢复正常后，再食用流质饮食。
第三，体位护理。护理人员帮助患者保持合理体位，帮助胃肠蠕动。如果病人的生命体征保持稳定，建议取半卧位。
（二）术后
第一，体位护理。术后，硬膜外麻醉者要求平卧6小时，全麻尚未清醒者要求去枕平卧位，头偏向一侧，防止口腔唾液、呕吐物流出吸入到气管中，堵塞气道。全麻病人清醒后，松弛腹直肌，缓解伤口缝合张力，减轻疼痛安。
第二，基础护理。术后，护理人员密切监测病人生命体征，观察病情变化，查看有无出现出血、窒息以及呼吸道梗阻等表现。根据病人情况，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅状态。
第三，胃肠减压护理。术后，再实施胃肠减压术，清除胃肠中的积液及多余气体，预防腹胀。
第四，饮食护理。饮食方面，术后1-2天左右需要禁食，等肛门排气后，可食用高维生素、高蛋白与易消化的食物，并且坚持少量多餐的基本原则。一般来说，术后2-3天，便可食用少量流食，2周后，便可过渡到普食。注意，患者不可食用辛辣刺激性食物，且饮食不宜太油腻。
日常生活中，我们应该怎样预防肠梗阻？
根据肠梗阻发生的病因，我们可以从以下几个方面着手，预防肠梗阻：（1）针对腹壁疝患者，及时对症治疗，防止因嵌顿、绞窄引起肠梗阻；（2）加强卫生宣传教育，督促人们养成良好的卫生习惯，积极预防并治疗肠蛔虫病；（3）腹部大手术与腹膜炎患者，注重胃肠减压，并且手术操作时，动作轻柔，尽量减轻或者避免腹腔感染；（4）早期发现并且治疗肠道肿瘤；（5）腹部手术后，尽早下床活动，恢复肠道功能。
综上所述，肠梗阻在临床上较为常见，且发病率高，对人们存在较大影响。一旦确诊，我们需要根据病人的实际情况，结合现有的医疗水平及技术，制定可行的方案进行治疗，有效控制病情，改善预后。
论文作者:张春明
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6