湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：观察氟西汀与莫沙必利联合疗法在功能性消化不良中的应用价值。方法：纳入2017年2月-2018年12月本院接诊的功能性消化不良病患60例，采用奇偶数字分组法分成2组，研究组30例联用氟西汀和莫沙必利，对照组30例单用莫沙必利。分析2组随访6个月内的疾病复发情况，比较疗效等指标。结果：研究组随访6个月的复发率为6.67%，比对照组的33.33%低，P＜0.05。研究组的临床总有效率为93.33%，比对照组的73.33%高，P＜0.05。研究组治疗后的抑郁情绪为（7.28±1.83）分，比对照组的（9.51±2.04）分低，P＜0.05。结论：采取氟西汀和莫沙必利联合疗法，对功能性消化不良病患进行干预，能够有效提升疾病治疗的效果，减少复发风险。
【关键词】莫沙必利；功能性消化不良；复发率；氟西汀
在消化功能紊乱性疾病当中，功能性消化不良具有比较高的发病率，且患者在发病后通常会表现出腹痛、餐后饱胀、食欲不振、烦躁与嗳气等症状，但影像学与实验室等检查则提示无明显的器质性病变[1]，有报道称，本病的发生为社会、生物以及精神因素所共同作用的一个结果，通过单一用药的方式对患者进行干预，并不能取得较为理想的疗效。为此，笔者将着重分析氟西汀和莫沙必利联合疗法在功能性消化不良中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年2月-2018年2月本院接诊的功能性消化不良病患60例，以奇偶数字分组的方式将之分成研究和对照两组（n=30）。当中，研究组男性13例，女性17例；年龄在22-74岁之间，平均（40.05±9.71）岁；病程在0.5-8年之间，平均（5.13±1.96）年。对照组男性14例，女性16例；年龄在21-73岁之间，平均（40.72±9.14）岁；病程在0.6-8年之间，平均（5.22±1.78）年。患者对研究知情，且病历信息完整，无消化系统器质性病变。对2组的病程和男女比例等基线资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都常规应用莫沙必利，详细如下：莫沙必利，每次5mg，经口服用，每日3次。研究组加用氟西汀，详细如下：氟西汀，每次20mg，需于晨起服用，每日1次。2组的治疗时间都为4w。嘱2组在治疗期间都科学饮食，确保睡眠时间充足，维持情绪的平稳。
1.3 评价指标
对2组进行6个月的随访，了解疾病复发的情况，并做好相应的数据统计工作。利用汉密尔顿抑郁量表对2组治疗前/后的抑郁症状作出评价，评分＜8分，提示无抑郁；评分≥8分为有抑郁症状，并且，评分越高，抑郁症状越明显[2]。
1.4 疗效判定[3]
按照下述公式对2组的治疗效果作出评价：（1）显效，嗳气、上腹饱胀、恶心与腹部不适等症状彻底消失。（2）有效，嗳气、上腹饱胀、恶心与腹部不适等症状明显缓解。（3）无效，嗳气、上腹饱胀、恶心与腹部不适等症状未缓解，甚至加重。在对总有效率进行计算时需参照1-（无效/例数）*100.0%公式。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 复发率分析
随访6个月，研究组2例疾病复发，占6.67%；对照组10例疾病复发，占33.33%。通过分析发现，研究组的复发率比对照组低，P＜0.05。
2.2 抑郁症状分析
研究组治疗4w后的抑郁评分比对照组低，P＜0.05。如表1。
3 讨论
对于功能性消化不良病患而言，其通常存在如下2种情况：（1）消化道运动功能障碍，比如：胃窦动力减弱、胃排空速度减慢、胃肠敏感性增强以及胃肠移动性运动综合波减少等，且通常伴有抑郁或者焦虑等症状，该类患者在功能性消化不良中所占的比例在40-66%的范围之内[4]。（2）无消化道动力异常症状，但存在较为明显的抑郁亦或者是焦虑症状。迄今为止，临床还尚未研究确切功能性消化不良的病机，但有报道称，本病的病理基础为消化道运动功能障碍，另外，运动功能障碍、胃肠道高敏性反应以及感觉功能异常等也都是本病发生的几个重要原因。而压力过大、情绪不稳定、饮食失调、精神刺激、个性异常以及思想包袱过重等则是功能性消化不良的常见诱发因素。
莫沙必利为5-羟色胺4受体激动剂之一，能够兴奋胃肠道中的5-羟色胺4受体，并能通过加快乙酰胆碱释放速度的方式，起到改善胃肠道运动以及缓解胃肠道症状的作用。莫沙必利和5-羟色胺2以及多巴胺D2等受体都不具备亲和力，且不会对患者的心脑血管系统以及胃酸的分泌造成影响。氟西汀为5-羟色胺再摄取抑制剂，具有比较高的选择性，能够对5-羟色胺的再摄取过程进行有效的抑制，并由此起到抗抑郁的作用[5]。此研究中，研究组治疗后的抑郁情绪比对照组轻，P＜0.05；研究组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05；研究组随访6个月的复发率比对照组低，P＜0.05。
总之，联用氟西汀和莫沙必利，有助于缓解功能性消化不良病患的抑郁情绪，减少疾病复发风险，提高临床疗效。
参考文献：
[1]王玉静.莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的应用意义探析[J].临床研究，2018，26（1）：41-42.
[2]徐文栋.莫沙必利联合氟西汀对功能性消化不良的治疗价值及影响分析[J].中国保健营养，2017，27（24）：255-256.
[3]唐莉，余美.氟西汀联合莫沙必利对功能性消化不良疗效的影响观察[J].基层医学论坛，2017，21（2）：143-145.
[4]赵艳.莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床效果分析[J].基层医学论坛，2013，（31）：4104-4105.
[5]青建国，黎永军.氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（13）：109-110.
论文作者:洪晓虎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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