盐城市大丰区不良反应监测中心 江苏 盐城 224100
摘要：目的：探讨氟喹诺酮类抗生素在临床应用中的不良反应、表现特点和分布规律。方法：选择2014年5月~2015年7月间在我院出现的氟喹诺酮类抗生素不良反应的患者50例，作为此次研究的对象。统计患者的基本资料，用药种类，以及出现不良反应的临床表现、反应程度，分析50例患者对氟喹诺酮类抗生素的不良反应。结果：女性患者明显少于男性患者（20对30），发生年龄多见于23岁~65岁，占70%。不良反应主要表现在神经系统，消化系统，心血管系统以及皮肤，肌肉注射和静脉注射的不良反应发生率要高于局部和口服。结论：临床应用氟喹诺酮类抗生素需严谨，要充分认识到给患者带来的不良反应，要根据患者的自身情况选择抗生素，给药后密切观察患者的身体状况，切忌不合理的联合用药，以此保证患者的用药安全。
关键词：氟喹诺酮类；抗生素；不良反应；用药安全
一九六二年，第一种氟喹诺酮类药物萘啶酸问世，自此开启了氟喹诺酮类药物的抗菌时代，主要用于临床治疗多种感染性疾病。氟喹诺酮类药物不仅使用方便，口服吸收效果好，而且还具有抗菌活性强，抗菌谱广，生物利用度高，血浆半衰期长等优点[1]。二〇〇七年，美国IDSA/ATS颁布的CAP诊治指南以及中华医学会呼吸病学会颁布的相关指南[2]，同时肯定了呼吸氟喹诺酮对合并症和非ICU住院患者的治疗效果，并对其进行大力推荐。目前，除了β -内酰胺类抗生素之外，在抗菌药物中处方量最高的就是氟喹诺酮类抗生素。但是，随着氟喹诺酮类抗生素在临床治疗中的大量应用，因为用药不合理等原因导致患者出现不良反应的现象时有发生。因此，本文对我院50例因氟喹诺酮类抗生素引起的不良反应的患者资料进行回顾性分析，归纳整理了氟喹诺酮类抗生素不良反应的表现方式及特点，为临床安全使用氟喹诺酮类抗生素提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料
选择的研究对象为，我院2014年5月~2015年7月出现的氟喹诺酮类抗生素不良反应的50例患者，其中女性20例，男性30例，年龄17岁~74岁，平均年龄（45.50±5.29）岁，50例患者无糖尿病及药物过敏史，血压与肝功能均无异常。在50例产生氟喹诺酮类抗生素不良反应的患者中，神经系统不良反应为13例（26%），全身性不良反应为11例（22%），皮肤不良反应为8例（16%），消化系统不良反应6例（12%），心血管系统不良反应7例（14%），泌尿系统不良反应2例（4%），其它不良反应3例（6%）。将患者的年龄，性别等基本资料作比较，差异较小，没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
回顾性分析50例患者的临床资料，对患者的年龄，性别进行分类，分析氟喹诺酮类抗生素不良反应的发生部位，临床表现，观察患者的不良反应的症状，记录不良反应发生的时间。最后总结诱发不良反应的原因，提出临床应用氟喹诺酮类抗生素的注意事项，为今后的临床用药提供参考依据。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4不良反应程度的判断标准
轻度不良反应：皮肤红肿瘙痒，头痛耳鸣，伴随腹胀恶心等症状。
中度不良反应：呕吐与腹泻，心慌心悸，局部皮肤有皮疹。
重度不良反应：红细胞，血小板相继减少，心率失常，出现溶血性贫血，溢血，肾衰竭等症状。
2结果
2.1患者不良反应程度的统计
在50例产生氟喹诺酮类抗生素不良反应的患者中，轻度反应31例（62%），中度反应17例（34%），重度反应2例（4%）。
2.2患者性别及年龄统计
50例氟喹诺酮类抗生素不良反应患者中，男性30例（60%），女性20例（40%），男性患者明显多于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者年龄范围17~74岁，平均年龄（45.50±5.29）岁，23~65岁的不良反应患者35例，占70%，其次为65岁以上的患者11例，占22%。见表1。
3讨论
3.1患者的年龄和性别
从表1可见，两类人群使用氟喹诺酮类抗生素后容易发生不良反应，一是23~65岁的患者，其次是65岁以上的患者。针对这两类患者用药时，临床医生和配药师需格外谨慎，做好临床观察工作。
3.2用药途径及方式
表2可见，肌肉注射和静脉注射的不良反应发生率明显高于口服和局部，差异具有统计学意义（P＜0.05）。前者起效快，用量易控制，但同时某些药物杂质也会进入患者血液，因此容易引起不良反应。
另，在50例不良反应患者中，其中34例单独用药（68%），13例联合用药（26%），3例局部用药（6%），因此在临床治疗时搭配药物要谨慎，尽量减少患者的不良反应。
3.3不良反应的系统器官及发生特点
氟喹诺酮类抗生素在临床上的广泛应用，在取得巨大成效的同时，也因为药物搭配不合理，用药不严谨等原因导致一些患者出现不良反应，对患者的康复造成了很大影响。就目前看来，诱发不良反应的发病机制尚不能明确，通常情况下会认为是用药的速度过快，药剂量不准确，或者是空腹用药等原因所致，因此才会造成消化系统，心血管系统，神经系统以及皮肤的过敏等不良反应。
过研究分析从我院选取的50例患者的临床资料，发现不良反应的程度因人而异，氟喹诺酮类抗生素引发的不良反应，主要发生在神经系统，消化系统和皮肤表层。氧氟沙星，诺氟沙星，格帕沙星等氟喹诺酮类抗生素副作用较大[3]，患者使用后更容易产生不良反应，极个别患者甚至出现了重度反应，严重威胁了身体健康。
因此，临床应用氟喹诺酮类抗生素，应严格遵照用药说明，熟悉各类抗生素药物的用药量，适应症，用药时间等，尤其是用药禁忌，更要格外注意。在临床应用时，要充分了解患者的身体状况，以及是否有过敏反应等病史。严禁随意加大用药剂量，杜绝注射速度过快等现象。谨慎用药，提高氟喹诺酮类药物的使用安全性，保证患者的身心健康。
参考文献
[1]何佩莹.氟喹诺酮类抗生素不良反应65例临床分析[J].中外医疗,2012,31(11):109,111.
[2]吕红霞,成淑莲,刘军锋等.氟喹诺酮类抗生素不良反应108例临床分析[J].临床肺科杂志,2011,16(6):881-884.
[3]王晓东.氟喹诺酮类抗生素不良反应分析[J].中国继续医学教育,2015,(9):213-214.
论文作者:杨荷凤
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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